20xx年醫(yī)學(xué)專題—第一章-心血管的胚胎發(fā)育及血液循環(huán)-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 性核素檢查用以診斷小兒心血管疾病具有無(wú)創(chuàng)性，檢查過程中保持著生理狀態(tài)，能多次重復(fù) 對(duì)小兒心血管疾病診斷有價(jià)值的包括放射性核素心血管造影、右向左或左向右分流、心室功能測(cè)定和心肌灌注顯像,第十八頁(yè)，共九十三頁(yè)。ngy242。ihu224。,先天性心臟病的分類(fēn l232。)型先天性心臟病的 共同特點(diǎn),一般(yībān)無(wú)青紫，當(dāng)右心壓力高于左心時(shí)可出現(xiàn)青紫 胸骨左緣收縮期雜音 肺循環(huán)血量增加 體循環(huán)血量減少,第二十四頁(yè)，共九十三頁(yè)。)缺損部位可分為卵圓孔未閉，第一孔（原發(fā)孔）未閉和第二孔（繼發(fā)孔）未閉,第二十六頁(yè)，共九十三頁(yè)。i)（ SVC） 下腔靜脈（ IVC） 左心室（LV）↓ 左心房 (LA) 右心房（RA）↑↑ 右心室（RV）↑↑ 主動(dòng)脈 （AO）↓ 肺靜脈 （PV） 肺動(dòng)脈 （PA）↑↑ 動(dòng)力性肺動(dòng)脈高壓 肺血增多、肺小動(dòng)脈痙攣 右心房壓力↑↑ 右心室壓力↑↑ 梗阻性肺動(dòng)脈高壓 肺小動(dòng)脈內(nèi)膜和中層增厚 右心房向左心房分流 青紫 艾森曼格 (Eisenmenger)綜合征,ASD,肺動(dòng)脈瓣相對(duì)性狹窄(xi225。,X線檢查(jiǎnch225。ndǎo)阻滯 右心房、右心室肥大 第一孔未閉合并二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)左心室亦有肥大,第三十一頁(yè)，共九十三頁(yè)。,心導(dǎo)管檢查(jiǎnch225。li225。r249。)封堵術(shù),房缺介入(ji232。)房是隔缺損，另一方面固定住封堵器,第三十七頁(yè)，共九十三頁(yè)。,室間隔缺損是先天性心臟病中最常見的類型，在我國(guó)幾乎占小兒先天性心臟病的一半 可單獨(dú)存在，亦可與肺動(dòng)脈狹窄、房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、大動(dòng)脈錯(cuò)位(cu242。ix237。) 青紫 艾森曼格 (Eisenmenger)綜合征,VSD,第四十三頁(yè)，共九十三頁(yè)。,體征,胸骨左緣3~4肋間可聞及Ⅲ~Ⅳ級(jí)粗糙的全收縮期雜音，向心前區(qū)及腋背部傳導(dǎo)，常伴震顫 缺損較大導(dǎo)致左向右分流量較大時(shí)，心尖部可聞及相對(duì)性二尖瓣狹窄(xi225。n) 充血性心力衰竭 肺水腫 感染性心內(nèi)膜炎,第四十六頁(yè)，共九十三頁(yè)。h233。li224。)左心室肥大； 大型室缺: 左、右心室肥大 可伴有心肌勞損,第五十頁(yè)，共九十三頁(yè)。,第五十二頁(yè)，共九十三頁(yè)。,治 療,因?yàn)椴糠帜げ亢图〔渴胰痹?歲內(nèi)有自愈可能，因此5歲以內(nèi)無(wú)癥狀的小型膜部和肌部室缺可隨訪觀察 高位室缺或有明顯癥狀的室缺患者，應(yīng)早期(zǎoqī)在體外循環(huán)下行室缺直視修補(bǔ)術(shù),第五十四頁(yè)，共九十三頁(yè)。shǎo)1mm，離三尖瓣隔瓣至少3mm，室缺最窄直徑小于14mm）,第五十五頁(yè)，共九十三頁(yè)。i)導(dǎo)管未閉,（patent ductus arteriosus， PDA）,第五十七頁(yè)，共九十三頁(yè)。ng)位于肺總動(dòng)脈分叉左肺動(dòng)脈起始部，主動(dòng)脈端通常(tōngch225。i)導(dǎo)管未閉解剖示意圖,第六十頁(yè)，共九十三頁(yè)。,第六十三頁(yè)，共九十三頁(yè)。在嬰幼兒、合并肺動(dòng)脈高壓或心力衰竭時(shí)，主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈壓力(yāl236。ng)，水沖脈和股動(dòng)脈槍擊音 5. 當(dāng)肺動(dòng)脈壓力等于或超過主動(dòng)脈時(shí)，可出現(xiàn)下半身青紫和杵狀趾,第六十六頁(yè)，共九十三頁(yè)。,X線檢查(jiǎnch225。,心電圖,分流量小者: 心電圖可正常(zh232。)的大小及方向,第七十一頁(yè)，共九十三頁(yè)。)降主動(dòng)脈 極細(xì)的動(dòng)脈導(dǎo)管未閉可以通過主動(dòng)脈造影明確診斷,第七十二頁(yè)，共九十三頁(yè)。o),確診病例(b236。,第七十六頁(yè)，共九十三頁(yè)。d236。)或超過左心室 肺血流量↓↓ 支氣管動(dòng)脈與肺動(dòng)脈形成側(cè)支循環(huán) 右心室肥厚 主動(dòng)脈騎跨 右心室向左心室分流 肺循環(huán)進(jìn)行氣體交換的血流↓↓ 主動(dòng)脈同時(shí)接受左右心室的血液 青紫（動(dòng)脈血氧飽和度↓） 紅細(xì)胞增多 杵狀指（趾） 蹲踞 腦血栓 腦膿腫,室間隔缺損,第八十一頁(yè)，共九十三頁(yè)。)和抽搐,第八十二頁(yè)，共九十三頁(yè)。,并發(fā)癥,腦血栓 腦膿腫(n243。ngch225。id224。,心導(dǎo)管及造影(z224。li225。,謝謝(xi232。ng)總結(jié),先天性心臟病。右心導(dǎo)管檢查示右心室血氧含量較右心房增高1.0容積以上，肺動(dòng)脈及右室壓力正?；蛟?
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