20xx年醫(yī)學(xué)專題—第9講-神經(jīng)系統(tǒng)2-預(yù)覽頁
【正文】 范圍(f224。,2)當(dāng)興奮沖動通過環(huán)狀聯(lián)系時(shí)，如果環(huán)路(hu225。,第十七頁，共九十五頁。,第十八頁，共九十五頁。,第二十頁，共九十五頁。B末梢釋放GABA與GABAB受 體結(jié)合→G蛋白(d224。,③ 在興奮性末梢（末梢A），通過激活某些代謝型受體，直接抑制遞質(zhì)釋放(sh236。,突觸前抑制的特點(diǎn)和意義： ① 特點(diǎn)：是一種去極化抑制；多發(fā) 生于感覺傳入路中；需經(jīng)兩個(gè)以 上中間神經(jīng)元多突觸傳遞；產(chǎn)生(chǎnshēng) 的潛伏期長（20ms）； ② 意義：調(diào)制感覺傳入活動,第二十四頁，共九十五頁。 （1）突觸后易化：表現(xiàn)為EPSP的總和。u)基礎(chǔ) 上，由于A纖維動作電位時(shí)程延長， Ca2+ 通道開放時(shí)間增加，遞質(zhì)釋 放增加，神經(jīng)元的EPSP變大而產(chǎn) 生的。,一、感覺傳導(dǎo)通路 感覺傳導(dǎo)路由三級神經(jīng)元組成：感覺神經(jīng)末梢感受器接受刺激→脊髓后根神經(jīng)節(jié)或腦神經(jīng)感覺神經(jīng)節(jié)(第Ⅰ級神經(jīng)元)→脊髓后角細(xì)胞(x236。,上行(sh224。i zhi)覺,運(yùn)動覺,振動覺,痛覺,觸覺,粗略觸覺,精細(xì)觸覺,隨深感覺傳導(dǎo)通路傳導(dǎo),隨淺感覺傳導(dǎo)通路傳導(dǎo),溫度覺,第二十九頁，共九十五頁。i zhi)覺,運(yùn)動覺,振動覺,精細(xì)觸覺,傳導(dǎo)：,薄束、楔束,內(nèi)側(cè)丘系,第三十頁，共九十五頁。n) 關(guān)節(jié) 骨膜,周圍(zhōuw233。,損傷(sǔnshāng)后表現(xiàn)：,第三十三頁，共九十五頁。),X,X,X,損傷(sǔnshāng)斷面不同所對應(yīng)的癥狀產(chǎn)生側(cè)別不同：,第三十四頁，共九十五頁。ngji233。zhī)皮膚,周圍(zhōuw233。),左側(cè)(zuǒ c232。,第三十九頁，共九十五頁。ngji233。n b249。),溫度覺,粗略觸覺,三叉丘系,背側(cè)丘腦腹后內(nèi)側(cè)核,第四十一頁，共九十五頁。,中央(zhōngyāng)后回下部,頭面部皮膚、粘膜(zhān m243。,感覺(gǎnju233。ndǎo)通路的神經(jīng)元組成,傳導(dǎo)(chu225。,二、丘腦(qiūnǎo)及其感覺投射系統(tǒng),第四十七頁，共九十五頁。)、視覺）。)腹核為脊髓丘腦束和內(nèi)側(cè) 丘系的換元站。,第五十頁，共九十五頁。,2．感覺聯(lián)絡(luò)核： 此類核團(tuán)接受丘腦感覺接替核和其他皮層下中樞的纖維，換元后投射到大腦皮層某一特定區(qū)域。例如：,第五十二頁，共九十五頁。,3．中線核群(非特異核群)： 靠近丘腦中線的，內(nèi)髓板以內(nèi)的各種結(jié)構(gòu)。i yǒu)直接投射到大腦皮層的纖維，但可接受腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行纖維的投射，通過多突觸換元后彌散地投射到整個(gè)大腦皮層，起著維持和改變大腦皮層興奮狀態(tài)的作用。r l232。,57,第五十七頁，共九十五頁。,3）來自特異投射(t243。)纖維終止于皮層第四層，與該層內(nèi)的神經(jīng)元形成突觸聯(lián)系，并通過若干中間神經(jīng)元接替，轉(zhuǎn)而與大錐體細(xì)胞形成興奮性突觸聯(lián)系,誘發(fā)其興奮； 4）功能：引起特定感覺，并激發(fā)大腦皮層發(fā)出傳出沖動。nɡ)感覺的共同上升路徑：,第六十頁，共九十五頁。,3．網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行(sh224。,63,第六十三頁，共九十五頁。)影響 而產(chǎn)生傳導(dǎo)阻滯。 Brodmann將大腦皮層分為52個(gè)區(qū)。)的感覺分析功能,第六十六頁，共九十五頁。nxī)在柱內(nèi)被垂直方向連接的突觸進(jìn)行加工處理。,69,第六十九頁，共九十五頁。,2．第二感覺區(qū) ⑴ 部位：中央前回和島葉之間。,zxj8090163.net,72,第七十二頁，共九十五頁。,內(nèi)臟(n232。iz224。 c233。),第七十五頁，共九十五頁。ush232。ibiǎo)區(qū)部位： 顳葉皮層的顳橫回和顳上回（442區(qū)）。,（五）平衡(p237。)和味覺,第八十頁，共九十五頁。,皮膚(p237。,皮膚(p237。,軀體痛 1.痛覺的性質(zhì)分類及其傳導(dǎo)纖維(xiānw233。,（2）慢痛： 刺激后0.51.0s才能感到，持續(xù) 數(shù)秒的痛感強(qiáng)烈，定位不明確的 “燒灼痛”。由Ｃ 類纖維傳導(dǎo)。)的神經(jīng)末梢。ng)痛與牽涉痛 1．內(nèi)臟痛的特點(diǎn)： ⑴ 緩慢、持續(xù)、定位不精確和對刺 激的分辨能力差； ⑵ 痛覺感受器數(shù)量相對較少，對銳器切割、燒灼等刺激不敏感，而對炎癥、缺血、痙攣、牽拉、擴(kuò)張性刺激敏感；,第八十七頁，共九十五頁。,2．牽涉痛： ⑴ 概念：內(nèi)臟疾病引起身體的體 表部位發(fā)生(fāshēng)疼痛或痛覺 過敏的現(xiàn)象。,心臟(xīnz224。ng)疾病牽涉痛的部位:,第九十二頁，共九十五頁。)感受器膜受體興奮,通道開放,Na+或Ca2+內(nèi)流,細(xì)胞膜去極化，產(chǎn)生感受器電位,總和達(dá)到閾電位，產(chǎn)生AP,受損組織釋放致痛物質(zhì),第九十三頁，共九十五頁。ir243。粗略觸覺(ch249。2)丘腦外側(cè)腹核→發(fā)出纖維投射到皮層運(yùn)動區(qū)，參與皮層對肌肉的運(yùn)動調(diào)節(jié)。內(nèi)臟痛(包括軀體深部
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