20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—第61章-泌尿、男生殖系統(tǒng)感染(莊志明)-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 位功能喪失。 腰痛 患側(cè)或雙側(cè)腰痛，多呈脹痛。,第二十頁(yè)，共六十九頁(yè)。jūn)培養(yǎng)每毫升尿有菌落105以上，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞增多明顯。,治 療,支持治療 臥床(w242。 療程一般為7～14日，靜脈用藥者可在體溫正常、臨床癥狀改善、尿細(xì)菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰后改口服維持。,腎 積 膿,定義：腎實(shí)質(zhì)感染所致廣泛的化膿性病變，或尿路梗阻后腎盂、腎盞積水、感染而形成一個(gè)積聚膿液的囊腔。i)。 原發(fā)灶可為皮膚癤腫、肺部感染、骨髓炎、扁桃體炎或外傷后感染等。小膿腫融合形成腎癰。 實(shí)驗(yàn)室檢查： 尿：一般無(wú)膿尿和菌尿 血：感染(gǎnrǎn)相，發(fā)熱時(shí)行細(xì)菌培養(yǎng)可有陽(yáng)性結(jié)果 影像學(xué)檢查：可以發(fā)現(xiàn)較大的膿腫,第二十六頁(yè)，共六十九頁(yè)。,腎周?chē)?zhōuw233。)來(lái)自腎以外的感染病灶血行播散而來(lái)。,腎周?chē)?zhōuw233。 若膿腫位于腎上方，累及膈肌，可有胸膜炎性反應(yīng)，同側(cè)膈肌抬高，活動(dòng)受限。單純腎周?chē)啄虺Ｒ?guī)無(wú)異常。b249。,第3節(jié) 下尿路感染 Lower Urinary Tract Infection,第三十一頁(yè)，共六十九頁(yè)。而男性尿道較長(zhǎng)，單純急性細(xì)菌性膀胱炎較少發(fā)生，多繼發(fā)于下尿路梗阻性疾病，如前列腺增生、尿道狹窄等。 jūn)及銅綠假單胞菌等。ng)細(xì)菌性膀胱炎,病理 膀胱黏膜彌漫性充血(chōngxu232。,第三十三頁(yè)，共六十九頁(yè)。尿頻程度不一，嚴(yán)重者數(shù)分鐘排尿一次或有急迫性尿失禁。,第三十四頁(yè)，共六十九頁(yè)。有無(wú)尿路感染的誘因和全身及尿路疾病史，并進(jìn)行相應(yīng)的檢查。在急性感染期禁忌作膀胱鏡檢查。ng)。x236。,第三十六頁(yè)，共六十九頁(yè)。 癥狀輕微，可忍受。常有尿液混濁。yǒu)層內(nèi)有較多漿細(xì)胞、淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)和結(jié)締組織增生。,診斷 病史和臨床表現(xiàn) 與腎結(jié)核進(jìn)行鑒別，特別是男性。 實(shí)驗(yàn)室檢查，尿中可見(jiàn)白細(xì)胞和紅細(xì)胞。膀胱鏡檢可見(jiàn)膀胱黏膜充血、水腫。 治療期間保持(bǎoch237。x236。,第四十二頁(yè)，共六十九頁(yè)。nbō)，垂直傳播(chu225。 尿道排出多量黃白色膿性分泌物，繼之出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等癥狀。n)革蘭氏陰性雙球菌,第四十五頁(yè)，共六十九頁(yè)。ow249。若病情較重，合并生殖系感染，應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)抗菌藥物的療程。,及時(shí)治療者大約(d224。is232。 表現(xiàn)為尿道刺癢、尿痛和分泌少量白色稀薄(xīb243。,非淋菌性尿道炎,診斷(zhěndu224。nbi233。o),常用大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素治療，如紅霉素（阿奇霉素）、米諾環(huán)素（美滿霉素）等 性伴侶應(yīng)同時(shí)治療，并注意性生活衛(wèi)生。ng)細(xì)菌性前列腺炎,病因 尿道操作上行感染； 血行感染 急性膀胱炎、尿潴留及尿道炎感染尿液經(jīng)前列腺管逆流引起(yǐnqǐ) 常見(jiàn)致病菌為G—腸道桿菌，也有葡萄球菌和鏈球菌，偶有厭氧菌。)充血、水腫，前列腺腺泡有白細(xì)胞浸潤(rùn)。,臨床表現(xiàn)和診斷 一般起病急，表現(xiàn)為高熱、寒顫伴有尿頻、尿急、尿痛及會(huì)陰部疼痛 因?yàn)榍傲邢俪溲?、腫大，有時(shí)出現(xiàn)排尿困難或急性尿潴留。B超可見(jiàn)前列腺增大，內(nèi)部(n232。,治療 給予全身支持治療，臥床休息，大量飲水(yǐnshuǐ)，退熱止痛。如療效不滿意，應(yīng)根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果及時(shí)更改治療藥物。,膿性分泌物,粘稠(zhān ch243。)分泌物,第五十五頁(yè)，共六十九頁(yè)。 慢性前列腺炎可分為三種類(lèi)型 慢性細(xì)菌性前列腺炎有細(xì)菌存在 慢性非細(xì)菌性前列腺炎無(wú)細(xì)菌而由其他病員(b236。ngyīn),慢性細(xì)菌性前列腺炎主要感染途徑是經(jīng)尿道逆行感染，感染的尿液經(jīng)前列腺導(dǎo)管逆流至前列腺，少數(shù)由急性細(xì)菌性前列腺炎遷延而致。 慢性非細(xì)菌性前列腺炎(chronic nonbacterial prostatitis)在臨床更為常見(jiàn)，致病菌為沙眼衣原體、解脲脲原體、隱球菌等。,第五十七頁(yè)，共六十九頁(yè)。,尿路刺激癥狀 大多數(shù)病人有不同程度的尿頻、尿急、尿痛、尿道不適或燒灼感。有時(shí)疼痛難以忍受。 性功能障礙 部分病人并發(fā)早泄或陰莖勃起功能障礙。n),根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)，診斷并不困難。慢性非細(xì)菌性前列腺炎前列腺液可見(jiàn)多量白細(xì)胞，但細(xì)菌培養(yǎng)為陰性。li225。n y225。 尚可用解痙、止痛、鎮(zhèn)靜催眠等藥物對(duì)癥治療。體育鍛煉對(duì)癥狀重的病人有轉(zhuǎn)移注意力的效果。,急性(j237。 前列腺切除后，射精管口敞開(kāi)。,第六十一頁(yè)，共六十九頁(yè)。 感染消退后，附睪管周?chē)睦w維化可使管腔堵塞，如發(fā)生在雙側(cè)，可發(fā)生梗阻性無(wú)精子癥。ng)，下墜時(shí)加重 畏寒、高熱 血白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高。 局部易形成寒性膿腫與皮膚粘連。 睪丸抬高加重疼痛。nbi233。o),臥床休息，托起陰囊(yīnn225。 抗生素治療。n x236。 病理 慢性附睪炎可發(fā)生附睪纖維化。,第六十五頁(yè)，共六十九頁(yè)。 治療 對(duì)癥處理，包括熱敷、理療等，急性發(fā)作時(shí)可使用抗生素。,總結(jié)強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)內(nèi)容 掌握泌尿系感染的主要致病菌、感染的途徑； 掌握泌尿系感染的發(fā)病特點(diǎn)和典型臨床表現(xiàn)； 掌握尿液檢查在泌尿系感染診斷中的意義，尤其是尿培養(yǎng)+菌落計(jì)數(shù) 了解泌尿系感染的診療原則，其中腎盂腎炎和膀胱炎作為(zu242。,END 謝謝(xi232。ng)總結(jié),第61章 泌尿、男生殖系統(tǒng)感染 Urologic and Male Genital Infection。o)粘膜。特別注意詢(xún)問(wèn)有無(wú)下尿路感染，前列腺炎及身體其他部位有無(wú)感染病
公司管理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1