20xx年醫(yī)學專題—第40章--人工合成抗菌藥-預覽頁
【正文】 和骨骼系統未發(fā)育 完全的兒童，乳婦應用時應停止哺乳(bǔ rǔ) 有中樞神經系統疾患者和有該類疾病史 者（癲癇）不宜用 腎功能減退者應用氧氟沙星、依諾沙星 時需減量 避免與抗酸藥、含金屬離子藥物同服。nɡ y242。 諾氟沙星（氟哌酸） 對G+、G（包括綠膿桿菌）均有良好的抗菌 活性，優(yōu)于前者，主要用尿路感染及腸道感染。nɡ y242。 左氧氟沙星 臨床用量為氧氟沙星的1/2，其水溶性大，易制成注射劑。,第二節(jié) 磺胺類藥,【化學結構】 磺胺藥的基本化學結構是 對氨基(ānjī)苯磺酰胺（簡稱磺胺）,第二十頁，共四十九頁。故以氨苯磺胺為母核，合成了許多磺胺類藥，某些衍生物還具有抑制碳酸酐酶作用和降血糖作用。,第二十一頁，共四十九頁。)）：SMZ、SD,長效類（24小時）：SMM、SMD180。ixi232。y242。,第二十五頁，共四十九頁。 suān),活化(hu243。 膿液、壞死組織(zǔzhī)、普魯卡因等含有或可產生大量PABA，可降低磺胺類藥物療效。nɡ y242。n)異惡唑 中 效 類 (t1/210～24h）：磺胺甲惡唑 磺胺嘧啶 長 效 類 (t1/2150～200h)：磺胺間甲氧嘧啶 和磺胺多辛等,第二十九頁，共四十九頁。li225。nɡ 224。,第三十一頁，共四十九頁。,磺胺米隆 （SML，sulfamylon，甲磺滅膿） 特 點： 抗菌譜廣，對銅綠假單胞菌、金葡菌等有效，作用不受膿液和壞死(hu224。nɡ 224。 用 途： 燒傷、燙傷的創(chuàng)面感染,第三十四頁，共四十九頁。ngy242。 ３．對血液和造血系統的影響 長期應用抑制骨髓造血功能，白細胞減少，血小板減少，甚至再生障礙性貧血。,第三十六頁，共四十九頁。 2.首劑加倍(jiā b232。,第三節(jié) 甲氧芐啶（TMP）,抗菌作用 抗菌譜：與磺胺相似而作用略強 抗菌作用機理(jī lǐ)：作用于二氫葉酸還原酶 單用時易產生耐藥性 臨床應用 復方新諾明（TMP+SMZ）、雙嘧啶片（TMP+SD）、增效聯磺片（TMP+ SD+SMZ） 不良反應 較輕,第三十八頁，共四十九頁。 suān),活化(hu243。,問題(w232。 ③聯合用藥減少耐藥性產生。ng) 不易耐藥，無交叉耐藥性 毒性較大，血中濃度低，不用于全身感染 易通過血腦屏障 作用機制： 抑制乙酰輔酶A，干擾菌體糖代謝,第四十二頁，共四十九頁。,呋喃唑酮 （furazolidone，痢特靈）,特 點： 口服吸收少，腸內濃度高。,第四十四頁，共四十九頁。,第四十五頁，共四十九頁。對幽門螺 桿菌感染的消化性潰瘍以及四環(huán)素耐藥艱難梭菌所 致的假膜性腸炎有特殊療效。,甲 硝 唑,第四十六頁，共四十九頁。 y236。,內容(n232。4．有致畸作用及影響幼兒關節(jié)發(fā)育：孕婦及14歲以下兒童不宜應用。細菌對本藥易產生耐藥性，尤其在用藥量不足、用藥不規(guī)律時更易產生耐藥
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