20xx年醫(yī)學(xué)專題—第40章--人工合成抗菌藥-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 和骨骼系統(tǒng)未發(fā)育 完全的兒童，乳婦應(yīng)用時(shí)應(yīng)停止哺乳(bǔ rǔ) 有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患者和有該類疾病史 者（癲癇）不宜用 腎功能減退者應(yīng)用氧氟沙星、依諾沙星 時(shí)需減量 避免與抗酸藥、含金屬離子藥物同服。nɡ y242。 諾氟沙星（氟哌酸） 對(duì)G+、G（包括綠膿桿菌）均有良好的抗菌 活性，優(yōu)于前者，主要用尿路感染及腸道感染。nɡ y242。 左氧氟沙星 臨床用量為氧氟沙星的1/2，其水溶性大，易制成注射劑。,第二節(jié) 磺胺類藥,【化學(xué)結(jié)構(gòu)】 磺胺藥的基本化學(xué)結(jié)構(gòu)是 對(duì)氨基(ānjī)苯磺酰胺（簡(jiǎn)稱磺胺）,第二十頁(yè)，共四十九頁(yè)。故以氨苯磺胺為母核，合成了許多磺胺類藥，某些衍生物還具有抑制碳酸酐酶作用和降血糖作用。,第二十一頁(yè)，共四十九頁(yè)。)）：SMZ、SD,長(zhǎng)效類（24小時(shí)）：SMM、SMD180。ixi232。y242。,第二十五頁(yè)，共四十九頁(yè)。 suān),活化(hu243。 膿液、壞死組織(zǔzhī)、普魯卡因等含有或可產(chǎn)生大量PABA，可降低磺胺類藥物療效。nɡ y242。n)異惡唑 中 效 類 (t1/210～24h）：磺胺甲惡唑 磺胺嘧啶 長(zhǎng) 效 類 (t1/2150～200h)：磺胺間甲氧嘧啶 和磺胺多辛等,第二十九頁(yè)，共四十九頁(yè)。li225。nɡ 224。,第三十一頁(yè)，共四十九頁(yè)。,磺胺米隆 （SML，sulfamylon，甲磺滅膿） 特 點(diǎn)： 抗菌譜廣，對(duì)銅綠假單胞菌、金葡菌等有效，作用不受膿液和壞死(hu224。nɡ 224。 用 途： 燒傷、燙傷的創(chuàng)面感染,第三十四頁(yè)，共四十九頁(yè)。ngy242。 ３．對(duì)血液和造血系統(tǒng)的影響 長(zhǎng)期應(yīng)用抑制骨髓造血功能，白細(xì)胞減少，血小板減少，甚至再生障礙性貧血。,第三十六頁(yè)，共四十九頁(yè)。 2.首劑加倍(jiā b232。,第三節(jié) 甲氧芐啶（TMP）,抗菌作用 抗菌譜：與磺胺相似而作用略強(qiáng) 抗菌作用機(jī)理(jī lǐ)：作用于二氫葉酸還原酶 單用時(shí)易產(chǎn)生耐藥性 臨床應(yīng)用 復(fù)方新諾明（TMP+SMZ）、雙嘧啶片（TMP+SD）、增效聯(lián)磺片（TMP+ SD+SMZ） 不良反應(yīng) 較輕,第三十八頁(yè)，共四十九頁(yè)。 suān),活化(hu243。,問(wèn)題(w232。 ③聯(lián)合用藥減少耐藥性產(chǎn)生。ng) 不易耐藥，無(wú)交叉耐藥性 毒性較大，血中濃度低，不用于全身感染 易通過(guò)血腦屏障 作用機(jī)制： 抑制乙酰輔酶A，干擾菌體糖代謝,第四十二頁(yè)，共四十九頁(yè)。,呋喃唑酮 （furazolidone，痢特靈）,特 點(diǎn)： 口服吸收少，腸內(nèi)濃度高。,第四十四頁(yè)，共四十九頁(yè)。,第四十五頁(yè)，共四十九頁(yè)。對(duì)幽門(mén)螺 桿菌感染的消化性潰瘍以及四環(huán)素耐藥艱難梭菌所 致的假膜性腸炎有特殊療效。,甲 硝 唑,第四十六頁(yè)，共四十九頁(yè)。 y236。,內(nèi)容(n232。4．有致畸作用及影響幼兒關(guān)節(jié)發(fā)育：孕婦及14歲以下兒童不宜應(yīng)用。細(xì)菌對(duì)本藥易產(chǎn)生耐藥性，尤其在用藥量不足、用藥不規(guī)律時(shí)更易產(chǎn)生耐藥
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