【正文】 員的業(yè)務(wù)水平、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、身體素質(zhì)等進(jìn)行考核后，擇優(yōu)聘任。行政統(tǒng)一管理：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要協(xié)助縣級(jí)衛(wèi)生行政部門按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃負(fù)責(zé)村衛(wèi)生所（室）統(tǒng)一布局調(diào)整，對(duì)村衛(wèi)生所（室）行使行政管理職責(zé)，實(shí)行綜合目標(biāo)考核，建立和落實(shí)責(zé)任制。同時(shí)要求村衛(wèi)生所（室）建立固定資產(chǎn)等專帳，并對(duì)其業(yè)務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品價(jià)格及票據(jù)進(jìn)行定期審核。人口較少、距離較近的行政村可聯(lián)合設(shè)置村衛(wèi)生室，人口數(shù)量較多、服務(wù)半徑較大的村可適當(dāng)增加鄉(xiāng)村醫(yī)生人數(shù)，人數(shù)相對(duì)較多的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可與村聯(lián)合設(shè)置村衛(wèi)生室。（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室要統(tǒng)一工作程序，統(tǒng)一規(guī)章制度，統(tǒng)一考評(píng)獎(jiǎng)懲，統(tǒng)一監(jiān)督管理。（四）完善藥品統(tǒng)一采購(gòu)。選用集中招標(biāo)的中標(biāo)藥品，以縣為單位統(tǒng)一藥品價(jià)格。四、進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的組織領(lǐng)導(dǎo)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理是農(nóng)村衛(wèi)生管理體制改革的重要內(nèi)容，是實(shí)現(xiàn)農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全行業(yè)統(tǒng)一管理的具體措施，是一種有效的農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理模式，工作量大，涉及面廣，政策性強(qiáng)。通過加強(qiáng)一體化管理工作，穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，增強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生工作積極性，提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，確保計(jì)劃免疫、婦幼保健、健康教育等公共衛(wèi)生工作在農(nóng)村順利開展，促進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)、健康發(fā)展。按照“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的要求，明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)，改善村級(jí)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施，實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋；將村衛(wèi)生室納入基本藥物制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)合）門診統(tǒng)籌實(shí)施范圍，完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償、養(yǎng)老政策，健全培養(yǎng)培訓(xùn)制度，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，強(qiáng)化管理指導(dǎo)，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)水平，為農(nóng)村居民提供安全有效、方便價(jià)廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。二、明確鄉(xiāng)村醫(yī)生主要職責(zé)鄉(xiāng)村醫(yī)生是指在鄉(xiāng)村執(zhí)業(yè)、主要為農(nóng)村居民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（下同）。（四）受衛(wèi)生行政部門委托填寫統(tǒng)計(jì)報(bào)表，保管有關(guān)資料，開展宣傳教育和協(xié)助新農(nóng)合籌資等。村衛(wèi)生室房屋和基本裝備按國(guó)家規(guī)定合理規(guī)劃配備。新建和增設(shè)村衛(wèi)生室須經(jīng)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)。每所村衛(wèi)生室至少有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)。四、不斷加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室管理（一）嚴(yán)格鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)準(zhǔn)入管理。嚴(yán)禁并堅(jiān)決打擊不具備資格人員非法行醫(yī)?？茖W(xué)劃分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的職能分工，合理分配基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)量，加強(qiáng)績(jī)效考核。（三）實(shí)施鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。（四）在村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度。（五）將村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合門診統(tǒng)籌實(shí)施范圍。（六）提高村衛(wèi)生室信息化水平。通過政府購(gòu)買服務(wù)的方式對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)行合理補(bǔ)助。對(duì)服務(wù)對(duì)象較多、任務(wù)較重或在邊遠(yuǎn)山區(qū)（牧區(qū)）的村醫(yī)可適當(dāng)提高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。（三）定額補(bǔ)助。各地政府可以采取補(bǔ)助等多種形式，妥善解決好老年鄉(xiāng)村醫(yī)生的保障和生活困難問題。（二）鼓勵(lì)衛(wèi)生技術(shù)人員在村衛(wèi)生室就業(yè)。有條件的地方要制定優(yōu)惠政策，吸引城市退休醫(yī)生、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師和醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作。各有關(guān)部門要認(rèn)真履行職責(zé)，強(qiáng)化協(xié)作配合，加大督導(dǎo)力度，確保各項(xiàng)工作扎實(shí)推進(jìn)。嚴(yán)禁以任何名義向鄉(xiāng)村醫(yī)生收取、攤派國(guó)家規(guī)定之外的費(fèi)用，為鄉(xiāng)村醫(yī)生創(chuàng)造良好的執(zhí)業(yè)環(huán)境?，F(xiàn)將有關(guān)工作總結(jié)如下：一、村衛(wèi)生室及鄉(xiāng)村醫(yī)生基本情況截止到2013年底，全市共有建制行政村8575個(gè)，設(shè)置村衛(wèi)生室11009個(gè)，基本實(shí)現(xiàn)行政村全覆蓋。60歲及以上6295人，5059歲3619人，4049歲8076人，3039歲5609人，30歲以下537人。2011年12月，市政府辦公廳制定并下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的意見》（渝辦發(fā)〔2011〕319號(hào)），進(jìn)一步明確村醫(yī)注冊(cè)條件，將鄉(xiāng)村醫(yī)生的準(zhǔn)入管理權(quán)下放到各區(qū)縣，原則上新進(jìn)入村衛(wèi)生室工作的人員應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格。（二）落實(shí)政府補(bǔ)助，明確鄉(xiāng)村醫(yī)生權(quán)利義務(wù)。二是鄉(xiāng)村醫(yī)生專項(xiàng)補(bǔ)助。四是執(zhí)行基本藥物制度補(bǔ)助。五是村衛(wèi)生室醫(yī)療設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)維護(hù)專項(xiàng)補(bǔ)助。按照《辦法》要求，經(jīng)測(cè)算，市、（含中央資金），其中，村衛(wèi)生室運(yùn)行補(bǔ)助每年1400萬元。從2005年啟動(dòng)中西部農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)項(xiàng)目，投入中央專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)7508萬元，完成了127304人次的農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)。2013年，市衛(wèi)生監(jiān)督局下發(fā)了《重慶市衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)2013年全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室（所）專項(xiàng)監(jiān)督檢查方案》（渝衛(wèi)監(jiān)督〔2013〕14號(hào)），歷時(shí)3個(gè)月，在全市范圍內(nèi)開展了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室（所）專項(xiàng)監(jiān)督檢查工作?！吨貞c市村衛(wèi)生室（所）管理辦法（試行）》對(duì)村衛(wèi)生室的設(shè)置進(jìn)行了科學(xué)合理規(guī)劃，并明確了村衛(wèi)生室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。2013年，根據(jù)群眾意愿，為方便農(nóng)村居民就近就醫(yī)，市委、市政府將“撤并村”衛(wèi)生室建設(shè)納入了22件民生實(shí)事內(nèi)容，規(guī)劃設(shè)置了2606所人口在300戶以上的“撤并村”衛(wèi)生室?！吨貞c市人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的意見》（渝辦發(fā)〔2011〕319號(hào)）要求在統(tǒng)一村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)管理的基礎(chǔ)上，因地制宜，逐步推進(jìn)財(cái)務(wù)一體化、資產(chǎn)一體化、人員一體化的緊密型一體化管理模式。首先確定村醫(yī)具體工作項(xiàng)目，并根據(jù)勞動(dòng)量和技術(shù)含量，對(duì)每一項(xiàng)工作任務(wù)賦予一定分值。目前，全市有26個(gè)區(qū)縣（自治縣）通過引導(dǎo)村醫(yī)參加商業(yè)保險(xiǎn)、實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)金制度等方式建立了村衛(wèi)生室醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制。從2012年開始，每年招錄50名村醫(yī)官到村衛(wèi)生室工作，力爭(zhēng)2015年每個(gè)行政村衛(wèi)生室都有1名村醫(yī)官。目前，全市有26個(gè)區(qū)縣（自治縣）出臺(tái)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在公招時(shí)將一定比例名額用于在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師的政策。目前，國(guó)家和地方還未建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出和養(yǎng)老保障機(jī)制。由于退出和養(yǎng)老保障機(jī)制未建立，出現(xiàn)“新人難進(jìn)入，老人無保障”的現(xiàn)象，也造成了大量上訪、集訪事件。五、政策建議和下一步工作思路（一）政策建議。目前的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)難以彌補(bǔ)村醫(yī)誤工的損失，村醫(yī)參加培訓(xùn)的積極性不高。對(duì)符合要求的機(jī)構(gòu)及時(shí)發(fā)放《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，并按規(guī)定進(jìn)行監(jiān)管、校驗(yàn)。四是認(rèn)真實(shí)施好國(guó)家衛(wèi)計(jì)委村衛(wèi)生室健康一體化機(jī)配置試點(diǎn)工作，以信息化為基礎(chǔ)，為村衛(wèi)生室配置適宜的檢查檢驗(yàn)設(shè)備，提高村醫(yī)科學(xué)化診療技術(shù)。第二條 本條例適用于尚未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，經(jīng)注冊(cè)在村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事預(yù)防、保健和一般醫(yī)療服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生。第四條 國(guó)家對(duì)在農(nóng)村預(yù)防、保健、醫(yī)療服務(wù)和突發(fā)事件應(yīng)急處理工作中做出突出成績(jī)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，給予獎(jiǎng)勵(lì)。第七條 國(guó)家鼓勵(lì)鄉(xiāng)村醫(yī)生通過醫(yī)學(xué)教育取得醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷；鼓勵(lì)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生申請(qǐng)參加國(guó)家醫(yī)師資格考試。第十條 本條例公布前的鄉(xiāng)村醫(yī)生，取得縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門頒發(fā)的鄉(xiāng)村醫(yī)生證書，并符合下列條件之一的，可以向縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門申請(qǐng)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)，取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書后，繼續(xù)在村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)：（一）已經(jīng)取得中等以上醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷的；（二）在村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)連續(xù)工作２０年以上的；（三）按照省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政主管部門制定的培訓(xùn)規(guī)劃，接受培訓(xùn)取得合格證書的。本條所指的培訓(xùn)、考試，應(yīng)當(dāng)在本條例施行后６個(gè)月內(nèi)完成。第十三條 符合本條例規(guī)定申請(qǐng)?jiān)诖遽t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的人員，應(yīng)當(dāng)持村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出具的擬聘用證明和相關(guān)學(xué)歷證明、證書，向村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所在地的縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門申請(qǐng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)。未經(jīng)注冊(cè)取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書的，不得執(zhí)業(yè)。第十七條 鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)當(dāng)在聘用其執(zhí)業(yè)的村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)；變更執(zhí)業(yè)的村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)依照本條例第十三條規(guī)定的程序辦理變更注冊(cè)手續(xù)。第二十一條 村民和鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)現(xiàn)違法辦理鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)、再注冊(cè)、注銷注冊(cè)的，可以向有關(guān)人民政府衛(wèi)生行政主管部門反映；有關(guān)人民政府衛(wèi)生行政主管部門對(duì)反映的情況應(yīng)當(dāng)及時(shí)核實(shí)，調(diào)查處理，并將調(diào)查處理結(jié)果予以公布。第二十五條 鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)當(dāng)協(xié)助有關(guān)部門做好初級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù)工作；按照規(guī)定及時(shí)報(bào)告?zhèn)魅静∫咔楹椭卸臼录鐚?shí)填寫并上報(bào)有關(guān)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)報(bào)表，妥善保管有關(guān)資料。第二十八條 鄉(xiāng)村醫(yī)生不得出具與執(zhí)業(yè)范圍無關(guān)或者與執(zhí)業(yè)范圍不相符的醫(yī)學(xué)證明，不得進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療活動(dòng)。第四章 培訓(xùn)與考核第三十一條 省、自治區(qū)、直轄市人民政府組織制定鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)規(guī)劃，保證鄉(xiāng)村醫(yī)生至少每２年接受一次培訓(xùn)。國(guó)家鼓勵(lì)社會(huì)組織和個(gè)人支持鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)工作。第三十四條 縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門負(fù)責(zé)組織本地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生的考核工作；對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的考核，每２年組織一次。第三十六條 鄉(xiāng)村醫(yī)生經(jīng)考核合格的，可以繼續(xù)執(zhí)業(yè)；經(jīng)考核不合格的，在６個(gè)月之內(nèi)可以申請(qǐng)進(jìn)行再次考核。第三十九條 鄉(xiāng)村醫(yī)生在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，違反規(guī)定進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療活動(dòng)，或者重復(fù)使用一次性醫(yī)療器械和衛(wèi)生材料的，由縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門責(zé)令停止違法行為，給予警告，可以并處１０００元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，由原發(fā)證部門暫扣或者吊銷鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書。第四十三條 縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門未按照鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)規(guī)劃、計(jì)劃組織鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)的，由本級(jí)人民政府或者上一級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門責(zé)令改正；情節(jié)嚴(yán)重的，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分。第四十七條 尋釁滋事、阻礙鄉(xiāng)村醫(yī)生依法執(zhí)業(yè)，侮辱、誹謗、威脅、毆打鄉(xiāng)村醫(yī)生，構(gòu)成違反治安管理行為的，由公安機(jī)關(guān)依法予以處罰；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)