建立醫(yī)改長效機(jī)制推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革-預(yù)覽頁
【正文】 加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制管理，在核定編制的基礎(chǔ)上，實(shí)行全員聘用制度和崗位管理制度。（四）建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)考核和激勵(lì)機(jī)制 對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在編工作人員給予每人每月平均200元生活補(bǔ)助，進(jìn)一步穩(wěn)定基層醫(yī)療隊(duì)伍。建立以崗位責(zé)任和績效為基礎(chǔ)、以服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量以及服務(wù)對(duì)象滿意度為核心的考核和激勵(lì)制度，將考核結(jié)果與實(shí)施績效工資制度、人員競聘上崗緊密結(jié)合。三、建立健全穩(wěn)定長效科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制（一）落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在編人員經(jīng)費(fèi)、培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)、基本建設(shè)和設(shè)備購置等支出，根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃足額安排。參加新農(nóng)合的農(nóng)牧民，按照“單次補(bǔ)償、累計(jì)封頂、總額控制”補(bǔ)償方式，內(nèi)每人鄉(xiāng)村兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般診療費(fèi)累計(jì)補(bǔ)償封頂不超過200元。四、加大對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)助力度（一）衛(wèi)生、財(cái)政等部門在執(zhí)行鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助每人每月500元—800元標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，提高到平均每人每月1000元。由新農(nóng)合管理中心負(fù)責(zé)審核，將符合條件的村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合門診統(tǒng)籌，并提高門診報(bào)銷比例。各單位要把推進(jìn)基層綜合改革、建立新機(jī)制作為當(dāng)前醫(yī)改的一項(xiàng)重點(diǎn)工 作，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，盡快建立分工明確、緊密配合、上下聯(lián)動(dòng)、定期督查的推進(jìn)機(jī)制。（三）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。結(jié)合區(qū)級(jí)財(cái)政承受能力和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展不平衡的實(shí)際，政府對(duì)衛(wèi)生院按照“核定任務(wù)、定項(xiàng)定額、分類補(bǔ)助、績效考核”的辦法給予補(bǔ)助。同時(shí)，在編制崗位使用上，按照相關(guān)規(guī)定，重點(diǎn)向?qū)I(yè)技術(shù)崗位傾斜。第四篇：在全省深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革在全省深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革工作電視電話會(huì)議上的講話省衛(wèi)生廳廳長省醫(yī)改辦副主任隋殿軍（2011年8月10日）同志們：按照國家和我省深化醫(yī)改工作的部署安排，我省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革工作即將全面實(shí)施，并將于9月底前結(jié)束。二是由各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局牽頭制定本地《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人選拔聘用方案》，并遵照有關(guān)規(guī)定，組織開展轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任的聘用工作。五是轄區(qū)內(nèi)所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)競爭上崗工作結(jié)束后，如未能滿崗，則由縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局負(fù)責(zé)匯總轄區(qū)基層機(jī)構(gòu)的空崗數(shù)量和崗位需求，并會(huì)同同級(jí)人社局共同制定新進(jìn)人員公開招聘工作方案，統(tǒng)一進(jìn)行公開招聘工作，補(bǔ)足機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員。2011年末，各地按照要求，核定各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)2012年的全年任務(wù)量。以上由各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局和各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)牽頭制定的實(shí)施方案、實(shí)施辦法，要求9月底以前全部出臺(tái)。二是各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局代表轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要盡快與省醫(yī)藥采購服務(wù)中心簽訂委托協(xié)議，認(rèn)真履行法定程序，以免影響本輪基本藥物集中招標(biāo)采購工作的正常啟動(dòng)。五是各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局要按照規(guī)定，組織轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，編制階段性基本藥物用藥計(jì)劃，并按時(shí)上報(bào)給省醫(yī)藥集中采購平臺(tái)。二是各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的主要負(fù)責(zé)人和財(cái)務(wù)管理人員要準(zhǔn)確掌握機(jī)構(gòu)收支“基本支出戶”項(xiàng)目的構(gòu)成明細(xì)，以及各項(xiàng)收支項(xiàng)目的核定原則、標(biāo)準(zhǔn)和方法，按照要求，加快建立起與我省收支“兩條線”管理辦法相適應(yīng)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理新體制。五是各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在本末，要按照要求編制完成機(jī)構(gòu)下一預(yù)算建議草案，上報(bào)轄區(qū)縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局審核匯總形成基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)預(yù)算建議草案，報(bào)請(qǐng)同級(jí)財(cái)政部門審定。五、加強(qiáng)督導(dǎo)，抓好落實(shí)一是各市、州衛(wèi)生局要加強(qiáng)督導(dǎo)檢查。要建立健全督查工作機(jī)制，層層建立包保責(zé)任制，加強(qiáng)對(duì)基層綜合改革的監(jiān)督檢查，確保各項(xiàng)工作按照規(guī)定的工作程序和時(shí)間要求推進(jìn)到位、落實(shí)到位。簽訂的醫(yī)改目標(biāo)，是個(gè)硬任務(wù)，年底以前必須按時(shí)、保質(zhì)保量完成。改革啟動(dòng)以來，我市按照“維護(hù)公益性，調(diào)動(dòng)積極性，保障可持續(xù)”的總體要求，創(chuàng)新思路，扎實(shí)工作，綜合改革取得積極成效。二、采取的主要措施與做法全市列入綜合改革的單位有35個(gè)鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院及即將開業(yè)的2個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。核定后衛(wèi)生院總編制達(dá)到1690名，凈增1225名。2011年，已兩次公開招考衛(wèi)生技術(shù)人員299人，補(bǔ)充了一大批新生力量。四是加強(qiáng)基本醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)。（二）堅(jiān)持能上能下能進(jìn)能出全員聘用，建立充滿活力競爭性的用人機(jī)制一是推進(jìn)衛(wèi)生院崗位設(shè)臵。三是組織競聘上崗。（三）堅(jiān)持多層次多方位績效考核，建立激勵(lì)性分配機(jī)制第一，合理核定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)任務(wù)。在考核內(nèi)容上，把綜合管理、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)和服務(wù)對(duì)象滿意度作為對(duì)機(jī)構(gòu)考核的主要內(nèi)容，以服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、效果和服務(wù)對(duì)象滿意度作為對(duì)個(gè)人的考核核心，體現(xiàn)技術(shù)、風(fēng)險(xiǎn)因素，重點(diǎn)向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和做出突出貢獻(xiàn)的醫(yī)務(wù)人員傾斜，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作效率。（四）堅(jiān)持多渠道籌資原則，建立長效性的補(bǔ)償機(jī)制 長期以來，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收入中的很大部分靠藥品加成。規(guī)定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本建設(shè)和設(shè)備購臵等發(fā)展建設(shè)支出，由政府統(tǒng)籌安排；醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件處臵任務(wù)由市財(cái)政核定補(bǔ)助。三是統(tǒng)一編制基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)預(yù)算。五是加大醫(yī)療收入比重。（五）堅(jiān)持規(guī)范化集中采購和零差率銷售，建立基本藥物制度一是全市35個(gè)鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院同步實(shí)行基本藥物制度，做到國家規(guī)定的307種和省增補(bǔ)的110種基本藥物配備使用、網(wǎng)上集中采購、零差率銷售3個(gè)100%。目前，全市基藥網(wǎng)上集中采購金額近1000萬元。根據(jù)省廳關(guān)于非基藥配備使用精神，結(jié)合我市實(shí)際，規(guī)定中心衛(wèi)生院可以使用30種非基藥，一般衛(wèi)生院可以使用20種非基藥。三、存在的問題和下一步打算一是部分醫(yī)務(wù)人員不習(xí)慣使用基本藥物，有的群眾甚至懷疑基本藥物療效，醫(yī)務(wù)人員、人民群眾就醫(yī)用藥習(xí)慣均有待改變。
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