【正文】 病人的安全感，同時(shí)還可以減少陪護(hù)，減輕病人的負(fù)擔(dān)，保持病房安靜。我們溫馨護(hù)理，微笑服務(wù)。組長(zhǎng)陳玲捐衣服、鞋子給他。今年我們收到患者黃玉阿姨的表?yè)P(yáng)信。今年檢驗(yàn)科開(kāi)展了新項(xiàng)目：血?dú)夥治觯铱谱o(hù)士苦練動(dòng)脈穿刺技術(shù)，能準(zhǔn)確采集動(dòng)脈血液，很好地配合醫(yī)師開(kāi)展診療工作。提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)，進(jìn)一步加強(qiáng)“三基”及專(zhuān)科理論知識(shí)學(xué)習(xí)。學(xué)術(shù)論文較少，要積極鼓勵(lì)全科高年資護(hù)士書(shū)寫(xiě)論文，爭(zhēng)取明年能有1~2篇論文發(fā)表。進(jìn)一步提高患者滿(mǎn)意度。組織對(duì)護(hù)理人員三基理論、操作考試各12次，合格率100%。支持和鼓勵(lì)護(hù)士的繼續(xù)學(xué)習(xí)，有4名護(hù)士進(jìn)行本科學(xué)歷的繼續(xù)教育。護(hù)士責(zé)任分工將病人分工到護(hù)，責(zé)任到人，全面負(fù)責(zé)病人 的一切，包括病人的治療、護(hù)理、費(fèi)用、病歷、心理、健康教育等。病區(qū)患者繳費(fèi)不用再去門(mén)診排隊(duì)，大大的簡(jiǎn)化了流程和節(jié)約了時(shí)間。使患者不受時(shí)間和空間的限制，利用閑暇時(shí)間了解科室信息。充分發(fā)揮小組的作用，每周隨機(jī)人員存立質(zhì)控小組，按護(hù)士長(zhǎng)制定好的病區(qū)十項(xiàng)質(zhì)量檢查內(nèi)容進(jìn)行檢查，對(duì)最后評(píng)分最后一名，予以罰款處理，大大的提高了護(hù)士自覺(jué)管理病區(qū)的作用。四、提高護(hù)理質(zhì)量安全管理。加強(qiáng)毒麻藥品、高危藥品的管理，班班交接。進(jìn)行多次的小講課，使同學(xué)們能盡快的掌握普外科基本理論知識(shí)及護(hù)理臨床實(shí)踐操作等工作。加強(qiáng)多叢耐藥菌病人的隔離工作，科內(nèi)無(wú)一例交叉感染現(xiàn)象。八、存在的問(wèn)題科室年輕人居多，應(yīng)多組織年輕人外出學(xué)習(xí)。珙縣中醫(yī)院外科2018年1月5日第三篇：2015大外科護(hù)理總結(jié)齊心協(xié)力共進(jìn)步 優(yōu)質(zhì)護(hù)理顯成效——2015年外科護(hù)理工作總結(jié)2015年外科在護(hù)理部的有力帶領(lǐng)下，加強(qiáng)質(zhì)量督查，重視安全管理，齊心協(xié)力，較好地完成了護(hù)理部制定的各項(xiàng)工作，科室在服務(wù)質(zhì)量以及整體素質(zhì)方面得到了較高的提升，優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工作也彰顯成效，科室各項(xiàng)工作均得到了扎實(shí)穩(wěn)步地推進(jìn)。加強(qiáng)關(guān)鍵流程轉(zhuǎn)運(yùn)交接、科室重點(diǎn)護(hù)理環(huán)節(jié)及重點(diǎn)護(hù)理對(duì)象的管理，護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)患者病情、護(hù)士年資，合理排班新老搭配。二、優(yōu)質(zhì)護(hù)理彰顯成效本共送出“生日面”6份，發(fā)放溫馨卡2260余張，手術(shù)電話(huà)回訪1210人，收到病人感謝信17封，錦旗6面。11月份開(kāi)始落實(shí)出入院患者健康教育評(píng)價(jià)調(diào)查，通過(guò)健康教育評(píng)價(jià)調(diào)反饋，使我們更有針對(duì)性開(kāi)展健康教育。在護(hù)理部一次次的檢查督導(dǎo)下，認(rèn)真對(duì)照優(yōu)質(zhì)護(hù)理檢查標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)完善相關(guān)制度，疏理出需要掌握和培訓(xùn)的內(nèi)容，加強(qiáng)培訓(xùn)考核，科室全體人員加班加點(diǎn)毫無(wú)怨言，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)指出，一起討論，發(fā)現(xiàn)自己有薄弱環(huán)節(jié)的主動(dòng)留下來(lái)要求再學(xué)習(xí)再練習(xí)，為了把最好的一面展現(xiàn)給了檢查老師，大家共同努力，一起進(jìn)步。積極參加護(hù)理部及院部組織的各類(lèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，并保證一定的出席率?，F(xiàn)有中級(jí)職稱(chēng)7名，護(hù)師1名，中級(jí)職稱(chēng)及護(hù)士長(zhǎng)能按院部要求按時(shí)完成學(xué)術(shù)論文12篇。個(gè)別責(zé)任制護(hù)理工作較為死板，優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作缺乏創(chuàng)新意識(shí)。每月召開(kāi)責(zé)任制護(hù)理人員會(huì)議，相互交流心得，分享經(jīng)驗(yàn)，用心工作，注重細(xì)節(jié)，集思廣益，推出好的建議和措施更好服務(wù)于患者。、______和______三方面的調(diào)節(jié)作用維持平衡。、多選題（）、昏迷、少尿（） （） ——T時(shí)間延長(zhǎng) （），一般術(shù)前準(zhǔn)備的內(nèi)容有（）答案一、單選題1~5EBADB6~10CEADB11~15CADBB16~20CCAAD 21~25DECBB26~30DCBBC31~35ABCDA36~40BCABD41~45CBDEA46~50DDDAC51~55BDEDE56~60CABAE 61~65DDDCB66~70ABAEB71~75BEBDC76~80ABCED二、填空％50％70％ +ClHCO35—8g 內(nèi)分泌激素腎臟 肺腎20:1 微循環(huán)擴(kuò)張器微循環(huán)衰竭期三、多選題第五篇：最新外科護(hù)理外科護(hù)理學(xué)期末輔導(dǎo)一、名詞解釋1．。4．急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）：是指嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染等危重病癥時(shí)，因肺實(shí)質(zhì)發(fā)生急性彌漫性損傷而導(dǎo)致的急性缺氧性呼吸衰竭，臨床上以進(jìn)行性呼吸困難和頑固性低氧血癥為特征。（PSV）：常用的機(jī)械通氣模式之一，用于有自主呼吸的病人，預(yù)設(shè)氣道正壓，以減少病人自主呼吸時(shí)的呼吸做功。是當(dāng)今醫(yī)學(xué)界應(yīng)用最多的移植。若皮下淋巴管被癌細(xì)胞堵塞，引起淋巴回流障礙，出現(xiàn)真皮水腫，乳房皮膚呈“橘皮樣”改變。心肌保護(hù)是心血管手術(shù)成功的關(guān)鍵。急性腹痛是最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)，各類(lèi)急腹癥的共同特點(diǎn)發(fā)病急、進(jìn)展快、病情重、需緊急處理。21．Charcot三聯(lián)癥：既當(dāng)結(jié)石阻塞膽管并繼發(fā)感染時(shí)可致典型的膽管炎癥狀，腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸。急性排斥反應(yīng)發(fā)生時(shí)可出現(xiàn)特異性地針對(duì)移植物抗原的一切免疫反應(yīng)現(xiàn)象，是一種細(xì)胞介導(dǎo)的遲發(fā)型超敏反應(yīng)。：第247頁(yè)。70。35．等滲性缺水：水和鈉等比例丟失，血清鈉和細(xì)胞外液滲透壓維持在在正常范圍；因細(xì)胞外液量迅速減少，故又稱(chēng)急性缺水或混合性缺水。38．Horner征：是指甲狀腺腫瘤患者腫塊壓迫經(jīng)交感神經(jīng)節(jié)，引起患側(cè)上眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、面部無(wú)汗等頸交感神經(jīng)綜合征。40．腎癌三聯(lián)癥：血尿、腰痛和腫塊在臨床上常稱(chēng)為“腎癌三聯(lián)癥”。：多見(jiàn)于畢Ⅱ式胃切除術(shù)后，失去原有的控制胃排空的幽門(mén)竇、幽門(mén)括約肌及十二指腸球部解剖結(jié)構(gòu)，或部分胃腸吻合口過(guò)大，導(dǎo)致胃排空過(guò)速。表現(xiàn)為在進(jìn)餐后24小時(shí)患者出現(xiàn)心慌、無(wú)力、面色蒼白、眩暈、出冷汗、嗜睡，也可導(dǎo)致虛脫癥狀。組織受尿液侵潤(rùn)可繼發(fā)感染，嚴(yán)重時(shí)造成蜂窩組織炎甚至膿毒血癥。肝癌肝葉切除術(shù)后第1天，病人感到腹痛、心慌、氣促、出冷汗，血壓12/8kPa，首先考慮是C肝斷面出血 53．肝葉切除術(shù)后避免過(guò)早活動(dòng)的目的是E避免肝斷面出血 54．關(guān)于T管護(hù)理的敘述正確的是C膽總管下段阻塞時(shí)引流量增多 55．膽道T管引流的病人膽道遠(yuǎn)端通暢的表現(xiàn)是D食欲好轉(zhuǎn)，黃疸消退，引流量減少56．食管癌的典型癥狀是C進(jìn)行性吞咽困難57．食管癌食管明顯梗阻的病人術(shù)前減輕食管黏膜水腫的措施是E．術(shù)前3天溫鹽水洗胃57．食管癌病人術(shù)后飲食護(hù)理措施中正確的是C胃管拔除3周后若無(wú)不適可進(jìn)普食58．食管癌手術(shù)后第3天拔除胃管后口服流質(zhì)，第5天體溫升高到39℃，呼吸困難、胸痛、脈速，胸透發(fā)現(xiàn)手術(shù)側(cè)胸腔積液，應(yīng)首先考慮并發(fā)B胸膜炎59．女性病人，35歲，患急性梗阻性化膿性膽管炎入院。護(hù)士指導(dǎo)其患側(cè)肢體康復(fù)鍛煉，應(yīng)達(dá)到的目的是E手經(jīng)頭摸到對(duì)側(cè)耳朵88．急腹癥病人在保守治療期間，不屬于手術(shù)指征的是E病人出現(xiàn)疲困、無(wú)力89．急性排斥反應(yīng)的敘述錯(cuò)誤的是B．是發(fā)生于移植術(shù)后3～5d的劇烈排斥反應(yīng)90．放療引起局部皮膚紅斑、灼痛時(shí)，錯(cuò)誤的護(hù)理措施是E局部外涂碘酊91．女性，23歲，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，腦血管造影顯示動(dòng)脈瘤位于Willis環(huán)前部，此病人術(shù)前最重要的練習(xí)是B壓迫頸動(dòng)脈92．女性，37歲，甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后3h突然窒息，面部青紫，頸部切口下腫脹，其原因是A出血93．甲狀腺大部分切除手術(shù)后第3天出現(xiàn)手足疼痛，指尖針刺感并有輕微抽搐，護(hù)士應(yīng)備好C葡萄糖酸鈣94．女性，25歲，擬行甲狀腺大部切除術(shù)，正確的術(shù)前體位練習(xí)是E頸過(guò)伸位95．甲狀腺大部切除術(shù)后病人有可能發(fā)生的最危急的并發(fā)癥是C呼吸困難與窒息96．甲狀腺腺瘤病人的腫塊特點(diǎn)是C邊界清晰97．右上肺葉切除術(shù)后第一天病人最適宜的體位是B左側(cè)臥位98．體外循環(huán)手術(shù)病人術(shù)后的電解質(zhì)濃度的監(jiān)測(cè)尤其應(yīng)注意D血鉀濃度 99．患者，男，25歲，1小時(shí)前因車(chē)禍撞傷腹部。105．此時(shí)應(yīng)考慮病人并發(fā)了C傾倒綜合征106．胃大部切除術(shù)后需要及早手術(shù)的梗阻類(lèi)型是D輸入段不完全性梗阻 107．考慮病人出現(xiàn)了十二指腸殘端破裂，下列最能提供診斷客觀證據(jù)的檢查是A血常規(guī)BB超檢查C立位腹部X線透視D腹腔穿刺EX線鋇餐透視（108～109題共用題干）女性，60歲，半月前無(wú)意發(fā)現(xiàn)左乳腫物，位于外上象限，約花生米大小，質(zhì)硬，活動(dòng)度小，邊界不清楚。110．術(shù)后觀察病人排便情況的最主要目的是A判斷病人膽總管通暢情況 111．預(yù)計(jì)該病人術(shù)后引流管至少留置D14天112．T管拔管前先試行夾管1～2天，夾管期間應(yīng)注意觀察的內(nèi)容是B腹痛、發(fā)熱、黃疸（113～115題共用題干）女性，36歲，甲狀腺腺瘤入院擬行手術(shù)治療。答：（1）靜脈補(bǔ)鉀應(yīng)分次補(bǔ)，邊治療邊觀察補(bǔ)充鉀鹽，應(yīng)注意濃度、速度、用量等要求。答：(1)妥善固定，防止t管脫出。（5）拔管：一般術(shù)后1214天，無(wú)特殊情況可以拔管。參考答案：教材第141頁(yè)。腹部檢查見(jiàn)腹膜刺激征出現(xiàn)或加重提示病情惡化。答：（1）體位和軸線翻身：翻身時(shí)保持脊柱在一條直線上，且翻身后給患者腰背部墊軟枕，謎底是確保臥位舒適。（3）一般術(shù)后23天單純腰椎間盤(pán)切除術(shù)者開(kāi)始下床活動(dòng)；腰椎內(nèi)固定術(shù)者術(shù)后57天X線顯示內(nèi)固定位置良好即可下床活動(dòng)。第100頁(yè)。（4）注意保護(hù)患側(cè)上肢，不在患肢進(jìn)行測(cè)血壓、靜脈穿刺等護(hù)理操作。（3）術(shù)后35日開(kāi)始肘部后動(dòng)。參考答案：教材第207頁(yè)。（4）通常放置12天后方可拔管，以免尿液外漏引起感染。8．簡(jiǎn)述腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持病人誤吸的預(yù)防措施和發(fā)生誤吸后緊急處理原則。誤吸后的緊急處理原則：（1）停止輸注食物；通知醫(yī)生；抬抬高床頭30。（4）應(yīng)用抗生素治療肺內(nèi)感染，行靜脈輸液及皮質(zhì)激素消除肺水腫。（2）環(huán)境因素，包括空氣及各種裝置的污染、無(wú)菌操作不嚴(yán)、患者之間的交叉感染等。若血尿加重，腰部腫塊增大，說(shuō)明病情加重?？沙霈F(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、腦膜刺激征等，嚴(yán)重者可因急性顱內(nèi)壓增高而引發(fā)枕骨大孔疝，呼吸驟停，危及生命；蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)的血液可誘發(fā)腦動(dòng)脈痙攣；廣泛腦血管痙攣可導(dǎo)致腦梗死，患者意識(shí)障礙、偏癱，甚至死亡。（3）若術(shù)后血性腦脊液刺激腦膜引起的頭痛，需于術(shù)后早期行腰椎穿刺引流血性腦脊液，不僅可減輕腦膜刺激癥狀，還可降低顱內(nèi)壓，應(yīng)注意腦手術(shù)后不論何種原因引起的頭痛均不可輕易使用嗎啡和哌替啶。及時(shí)清除漏出的腸液并更換敷料，保持瘺口周?chē)つw清潔干燥；瘺口周?chē)つw清潔后涂氧化鋅軟膏保護(hù)。參考答案：教材153154頁(yè)。注意是否出現(xiàn)膿腫破潰引發(fā)腹膜炎、膈下膿腫、胸腔內(nèi)感染、心包炎、上消化道出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。4）腹脹不對(duì)稱(chēng)，腹部有局限性隆起，或觸及有壓痛的包快（脹大的腸袢）。（4）足量抗生素控制感染。參考答案：教材167頁(yè)。答：（一）飲食（1）大量飲水以增加尿量，保持每日尿量在2000ml以上。（二）藥物預(yù)防維生素B6有助減少尿中草酸含量，氧化鎂可增加尿中草酸溶解度。答：用彈性繃帶每天包扎數(shù)次，對(duì)殘端給與經(jīng)常性的均勻壓迫，以促進(jìn)殘端軟組織收縮，還可以對(duì)殘端進(jìn)行按摩，拍打，鍛煉初期用殘端蹬踩柔軟物體，以后逐漸過(guò)渡到蹬踩較硬物體，鼓勵(lì)患者使用扶車(chē)、拐杖、手杖和吊架等輔助設(shè)備，反復(fù)進(jìn)行肌肉強(qiáng)度，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍和平衡鍛煉。參考答案：教材第176頁(yè)。參考答案：教材第100頁(yè)。參考答案：教材第247頁(yè)。26．簡(jiǎn)述骨折后功能鍛煉的方法。因?yàn)榇罅縼G失消化液使體液容量不足產(chǎn)生缺水，消化液基本為等滲液，在病程中若患兒能得到適當(dāng)?shù)乃外c補(bǔ)充，再加上腎臟的調(diào)節(jié)，可維持滲透壓正常發(fā)生等滲性缺水、若病程中因口渴過(guò)量飲用純水二未補(bǔ)充鈉鹽，則可出現(xiàn)低滲性缺水。入院前3天起，疼痛加重，嘔吐次數(shù)增加，伴少量排氣排便，查體：℃，P84次/分，R20次/分，BP90/60mmHg，皮膚黏膜干燥，眼窩凹陷，中度腹脹，全腹輕壓痛，無(wú)固定壓痛點(diǎn)，腸鳴音亢進(jìn)，移動(dòng)性濁音陰性，腹部X線平片可見(jiàn)小腸多個(gè)氣液平面。③主要護(hù)理措施有哪些？ ①非手術(shù)治療。既往：膽總管結(jié)石2年。④護(hù)理要點(diǎn)有哪些？①急性梗阻性化膿性膽管炎。體溫過(guò)高：與急性梗阻性化膿性膽管炎有關(guān)?；?yàn)：血肌酐460ummol/L，尿素氮26mmol/L。（3）護(hù)理要點(diǎn)：①?lài)?yán)格記錄24小時(shí)出入量，觀察水腫情況，定期監(jiān)測(cè)生命體征，嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)的變化；②限制蛋白質(zhì)的攝入，同時(shí)保證熱量供給； ③防止感染；④透析過(guò)程中注意觀察患者的生命體征和透析設(shè)備的運(yùn)行情況，對(duì)血液透析患者應(yīng)注意有無(wú)熱原反應(yīng)，失衡綜合征和癥狀性低血壓。頸項(xiàng)強(qiáng)直，克氏征(+)。（2）誘因：主要有運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、用力排便、咳嗽等，但部分患者可無(wú)明顯誘因或在睡眠中發(fā)生。遵醫(yī)囑使用止血?jiǎng)?，使用氨基乙酸時(shí)，應(yīng)注意觀察有無(wú)血栓形成跡象。（2）應(yīng)預(yù)防的嚴(yán)重并發(fā)癥：肺動(dòng)脈栓塞。，40歲，每日大便次數(shù)十余次，間有膿血便，伴有腹瀉和便秘交替出現(xiàn)3月余，腹痛較輕，內(nèi)科藥物治療一個(gè)月無(wú)好轉(zhuǎn)，全身情況尚好，腹部可捫及一較硬腫塊。（3）術(shù)后尤應(yīng)注意有無(wú)切口感染和吻合口瘺。有明顯血尿，血壓100/60mmHg。問(wèn)：（1）請(qǐng)列出該病人存在的2個(gè)護(hù)理診斷。（3）病情觀察要點(diǎn)：①密切觀察血壓、脈搏、血尿、血紅蛋白等指標(biāo)有無(wú) 變化。自服“胃藥”后癥狀有所緩解，但時(shí)有發(fā)作。近半年來(lái)上述癥狀出現(xiàn)頻繁，常于進(jìn)食“葷食”后發(fā)作。問(wèn)：①該病人可能的醫(yī)療診斷是什么？②列出該病人2個(gè)主要的護(hù)理診斷/問(wèn)題。體溫過(guò)高：與膽囊炎、膽石癥有關(guān)。禁食、胃腸減壓，保證胃腸減壓的通暢及有效。遵醫(yī)囑給予廣譜抗菌藥物。（2）非手術(shù)治療期間，護(hù)士對(duì)該病人的主要護(hù)理措施和知道內(nèi)容有哪些？答題要點(diǎn)：參考教材第262頁(yè)。仰臥位時(shí)可膝、腿下墊枕，墊起肩，避免頭前傾、胸部凹陷的不良姿勢(shì)。疼痛嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑給予非甾體類(lèi)消炎鎮(zhèn)痛藥，如雙氯芬酸25mg，每日3次。④若患者不能進(jìn)行主動(dòng)鍛煉，則應(yīng)在醫(yī)務(wù)人員幫助下做肢體的被動(dòng)活動(dòng)，以防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵直。答題要點(diǎn)：參考教材第102頁(yè)。診斷性腹腔穿刺：抽出不凝固血液18ml。