【正文】 、胸腔閉式引流 ，術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練，包括（ABDE）A、深呼吸 B、腹式呼吸 C、有效咳嗽 D、縮唇呼吸 E、激勵(lì)呼吸法 、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士共同完成的工作有（BE）A、術(shù)中用藥、輸血核查B、手術(shù)體位的安置C、觀察患者病情變化D、物品清點(diǎn)E、核對(duì)確認(rèn)患者身份 ，在那幾個(gè)環(huán)節(jié)（ABCD）需共同查對(duì)手術(shù)器械、敷料、縫針等物品數(shù)目無(wú)誤并做好記錄A、在手術(shù)開(kāi)始前 B、關(guān)閉體腔前C、關(guān)閉體腔后 D、術(shù)畢 E、患者出手術(shù)室前 （ACDE）A、保證各種引流管正確連接、固定牢固、引流通暢B、手術(shù)器械、敷料、縫針等物品數(shù)目準(zhǔn)確無(wú)誤 C、傷口有無(wú)滲血 D、受壓皮膚是否完好 E、包扎是否妥當(dāng) （ABCDE）A、意識(shí)狀態(tài) B、生命體征及病情變化 C、皮膚受壓情況 D、觀察傷口敷料有無(wú)滲出 E、引流管的類型、位置、是否通暢，觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量 （ABCDE）A、稽留熱 B、弛張熱 C、間歇熱 D、不規(guī)則熱 E、回歸熱 （ABC）A、血氧飽和度 B、中心靜脈壓 C、心輸出量 D、脈搏測(cè)量 E、血壓測(cè)量，防止汞中毒的方法（BCE）A、口服食用醋 B、口服蛋清 C、口服牛奶 D、口服藥物 E、服富含纖維食物 ，應(yīng)避開(kāi)（ABCDE）A、傷口 B、瘢痕 C、中心靜脈插管 D、起搏器 E、電除顫時(shí)電極板的放置部位 （SPO2）監(jiān)測(cè)結(jié)果（ABCDE）A、涂抹指甲油 B、電磁干擾 C、使用血管收縮藥物 D、貧血 E、偏癱 （ACD）A、呼吸機(jī)持續(xù)低壓報(bào)警 B、患者煩躁 CD、氣囊內(nèi)抽出無(wú)限氣體 E、血氧降低、在氣管插管處可聽(tīng)到漏氣聲第二篇：《臨床護(hù)理實(shí)踐指南》總復(fù)習(xí)題(五)答案《臨床護(hù)理實(shí)踐指南》試題答案（五）時(shí)間： 姓名： 分?jǐn)?shù)：一、判斷題（，共5分）“Y”形固定，防止滑脫，標(biāo)識(shí)清楚。（）（√）（），用食指和拇指將皮膚捏起，再放松時(shí)如果皮膚很快復(fù)原，表明皮膚的彈性良好。（），測(cè)量氣管導(dǎo)管外露部分距門(mén)齒的長(zhǎng)度。B、患者的手術(shù)體位有手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、手術(shù)室護(hù)士共同完成。A、康復(fù)指導(dǎo) B、飲食指導(dǎo) C、心理指導(dǎo) D、生活指導(dǎo) （C），增進(jìn)舒適。C、PR間期≥ D、PP間期之差在同一導(dǎo)聯(lián)＜。3為氣管插管患者進(jìn)行清除氣囊上滯留物時(shí)，應(yīng)先吸盡口、鼻腔及氣管內(nèi)分泌物，在患者（呼氣初）擠壓簡(jiǎn)易呼吸器的同時(shí)將氣囊（放氣）、性別、（晝夜）、（活動(dòng)）等因素變化而出現(xiàn)生理性波動(dòng)且波動(dòng)在正常范圍 ：頻率異常、節(jié)律異常、深度異常、（聲音異常）、形態(tài)異常和（呼吸困難），監(jiān)測(cè)病人指（趾）端、耳垂等部位微小動(dòng)脈搏動(dòng)時(shí)血液中（氧合血紅蛋白）占（血紅蛋白）的百分?jǐn)?shù)（Hi）表明患者血糖值超過(guò)血糖儀監(jiān)測(cè)范圍，顯示為（Lo）表明患者血糖值低于血糖儀監(jiān)測(cè)范圍，以先左后右，（自上而下），（由淺入深），先健側(cè)后患側(cè)，注意觀察患者的反應(yīng)與表情，并觀察患者有無(wú) 頭痛、嘔吐 等顱內(nèi)高壓癥狀。，自上而下，由淺入深，先健側(cè)后患側(cè)，注意患者的反應(yīng)與表情。（生命體征）及（血氧飽和度）、（兩側(cè)胸廓起伏）等變化。（減少或增多）、顏色性狀改變，患者出現(xiàn)（腹脹）、發(fā)熱、（生命體征）改變等異常情況應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。（速度與深度），盡量減少中斷，如需安插人工氣道或除顫時(shí)，中斷不應(yīng)超過(guò)（10s）；人工通氣時(shí)，避免（過(guò)度通氣）。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)作為公立醫(yī)院改革一項(xiàng)重要舉措正在各級(jí)各類醫(yī)院大力推進(jìn)。隨著工作的不斷深入和護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，整體護(hù)理的理念日益深化，護(hù)理實(shí)踐的內(nèi)涵不斷豐富，迫切需要一本體現(xiàn)“以病人為中心”，指導(dǎo)和規(guī)范臨床護(hù)理實(shí)踐的實(shí)用性護(hù)理指南。護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理操作前，對(duì)患者進(jìn)行全面的健康評(píng)估和分析，并作出專業(yè)判斷；二是操作要點(diǎn)。第四篇：《臨床護(hù)理實(shí)踐指南》第69章復(fù)習(xí)題《臨床護(hù)理實(shí)踐指南》復(fù)習(xí)題 單選題6～9章，男性，68歲，以“冠心病、心絞痛”入院治療，因述呼吸困難，血氧飽和度85%，遵醫(yī)囑給予10L/min面罩吸氧，28小時(shí)后患者出現(xiàn)胸骨疼痛加劇、灼熱感，呼吸增快、惡心、嘔吐、煩躁、抽搐等癥狀，患者發(fā)生了（C）A、心力衰竭B、心肌梗死C、氧中毒D、心律失常給患者利用中心供氧吸氧時(shí)，護(hù)士的指導(dǎo)要點(diǎn)不包括（B）A、向患者解釋用氧的目的 B、指導(dǎo)患者觀察血氧飽和度的變化 C、指導(dǎo)患者深呼吸D、注意防火、防熱、防油，男性，40歲，因“重癥肺炎”住院治療，患者排痰困難，護(hù)士采取叩擊和體位引流的方法，正確的時(shí)間應(yīng)是（A）A、餐前12小時(shí)或餐后2小時(shí)B、 C、餐前2小時(shí)或餐后1小時(shí)D、餐前1小時(shí)或餐后3小時(shí) （D）A、置管前后給予吸痰、高流量吸氧B、體位：側(cè)臥或平臥位，頭偏向一側(cè)C、定時(shí)檢查口咽通氣道是否通暢D、根據(jù)患者發(fā)際到耳垂的距離選擇適宜的型號(hào) （A）A、舌壓傷B、窒息C、肺不張D、喉炎 ，下列哪項(xiàng)不正確（B）A、對(duì)于躁動(dòng)患者給予適當(dāng)約束B(niǎo)、操作前，只檢查氣管導(dǎo)管外露長(zhǎng)度，避免氣管導(dǎo)管的移位 C、操作前，測(cè)量氣囊的壓力，使其在2232cmH2O之間D、調(diào)整呼吸及管路的長(zhǎng)度和位置，保持頭頸部與氣管導(dǎo)管活動(dòng)的一致性 ，哪項(xiàng)敘述是錯(cuò)誤的（C）A、定時(shí)監(jiān)測(cè)氣囊壓力，使其在2232cmH2O之間 B、放氣時(shí)，先吸凈氣道內(nèi)及氣囊上的滯留物C、如果氣囊壓力小于正常范圍，應(yīng)迅速充氣至正常范圍D、呼吸機(jī)持續(xù)低壓報(bào)警，在氣管插管處可聽(tīng)到漏氣聲，可能為氣囊破裂，應(yīng)立即通知值班醫(yī)師進(jìn)行處理，不確切的做法是（B）A、操作前后認(rèn)真清點(diǎn)棉球數(shù)量B、操作后測(cè)量氣囊壓力，使其在正常范圍 C、必須兩名護(hù)士配合，一人固定導(dǎo)管，一人進(jìn)行口腔護(hù)理D、操作前后均應(yīng)測(cè)量導(dǎo)管深度和外露的長(zhǎng)度，避免移位和脫出 ，下列敘述不確切的是（C）A、患者咳嗽和吞咽反射恢復(fù)B、拔除前后給予充分吸氧，嚴(yán)密觀察患者生命體征 C、在呼氣期拔出導(dǎo)管D、血氧飽和度在正常范圍，男性，56歲，以“慢性阻塞性肺疾病”入院，因呼吸嚴(yán)重困難，遵醫(yī)囑給予使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸，護(hù)士為患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，下列哪項(xiàng)不是指導(dǎo)要點(diǎn)（B）A、告知患者可能出現(xiàn)的不適以及預(yù)防的方法 B、指導(dǎo)患者在餐后2小時(shí)左右應(yīng)用C、指導(dǎo)患者有規(guī)律地放松呼吸，不要張口呼吸 D、指導(dǎo)患者有效排痰 ，口服給藥時(shí)，應(yīng)先將藥片碾碎溶解后注入，并用溫開(kāi)水沖洗胃管，夾管多長(zhǎng)時(shí)間（D）A、1小時(shí)B、15分鐘C、2小時(shí)D、30分鐘，插入的長(zhǎng)度應(yīng)適宜，測(cè)量的方法為（C）A、從發(fā)際至劍突B、從耳垂至鼻尖再至劍突 C、從耳垂至鼻尖再至劍突的長(zhǎng)度加上鼻尖至發(fā)際的長(zhǎng)度 D、從耳垂至鼻尖再至劍突的長(zhǎng)度，再延長(zhǎng)510cm ，男性，48歲，因“膽管結(jié)石”入院，次日10:00進(jìn)行手術(shù)治療并進(jìn)行T管引流，12:00回病房，14:00患者突然出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱，查體腹膜刺激征明顯，應(yīng)考慮發(fā)生了的病癥是（C）A、膽系感染B、膽道內(nèi)出血C、引流管壓迫腸管D、膽汁滲漏，男性，46歲，因“肺癌”入院，進(jìn)行手術(shù)治療，術(shù)后給予胸腔閉式引流，第二天，患者在翻身時(shí)引流管和水封瓶連接處脫節(jié)，護(hù)士正確的做法是（A）A、應(yīng)立即用血管鉗夾閉引流管，用手將其折疊后捏緊B、及時(shí)用手指捏壓傷口C、立即反折引流管，再接水封瓶 D、通知醫(yī)生，根據(jù)病情拔除引流管，男性，45歲，因“冠心病，心肌梗死”入院，入院后進(jìn)行冠脈造影，診斷為三支病變，給予冠脈搭橋手術(shù)，術(shù)后給予心包、縱膈引流，術(shù)后當(dāng)日白天引流量偏多，晚上20:00左右，引流量突然減少，患者血壓下降、心率增快、呼吸困難、發(fā)紺、面色蒼白、出汗等癥狀，應(yīng)考慮發(fā)生的病癥（D）A、失血性休克B、圍手術(shù)期心肌梗死C、低血糖反應(yīng)D、心包壓塞 ，護(hù)士給予術(shù)前指導(dǎo)的要點(diǎn)不包括（D）A、呼吸功能訓(xùn)練B、飲食指導(dǎo)C、床上排泄D、指導(dǎo)各種引流管的護(hù)理 （A）A、肺泡B、動(dòng)脈C、靜脈D 組織 （B）A、進(jìn)食后立即測(cè)量體溫B、使用鎮(zhèn)靜劑后立即測(cè)量體溫 C、下午6:00測(cè)體溫D、焦慮時(shí)測(cè)體溫 （C）A、產(chǎn)熱多于散熱B、散熱增加，產(chǎn)熱趨于正常C、產(chǎn)熱、散熱在較高的水平上趨于平衡D、產(chǎn)熱持續(xù)上升，高血壓病，腦梗死，左側(cè)肢體偏癱，醫(yī)囑日四次測(cè)血壓，下列哪項(xiàng)做法不妥（D）A、固定血壓計(jì)B、測(cè)右上肢血壓C、采取仰臥位測(cè)量，使肱動(dòng)脈平腋中線 D、采取仰臥位測(cè)量，使肱動(dòng)脈平腋后線，稱為（B）A、潮式呼吸B、間斷呼吸C、鼾聲呼吸D、深度呼吸 （D）A、對(duì)各種致命性心律失常進(jìn)行及時(shí)有效的處理，降低心律失常 B、監(jiān)測(cè)心率C、監(jiān)測(cè)心律D、及時(shí)發(fā)現(xiàn)、識(shí)別和確診各種心律失常。C、術(shù)中輸血或者用藥，由洗手護(hù)士與巡回護(hù)士共同核查。A、睡眠B、液速C、疼痛D、血壓 ：（C）A、偏癱患者測(cè)健側(cè)上臂B、測(cè)量前需檢測(cè)血壓計(jì)的有效性 C、血壓聽(tīng)不清或異常時(shí)立即重測(cè)D、遵循四定原則 、呼吸測(cè)量錯(cuò)誤的是：（C）A、不可用拇指診脈B、偏癱患者選健側(cè)測(cè)脈搏C、測(cè)量呼吸時(shí)宜取俯臥位D、脈搏細(xì)弱時(shí)用聽(tīng)診器聽(tīng)心率 ：（A）A、皮膚定位覺(jué)、體表圖形覺(jué)B、兩點(diǎn)辨別覺(jué)、震動(dòng)覺(jué)C、體表圖形覺(jué)、位置覺(jué)D、位置覺(jué)、震動(dòng)覺(jué)、溫度覺(jué) ：（C）A、體溫測(cè)量方式包括腋下、口腔、直腸B、測(cè)量口腔溫度要用鼻呼吸 C、體溫計(jì)可放在熱水中清洗D、測(cè)量腋溫需擦干腋窩 （C）A、傳感器安放在手指、足趾或耳廓 B、調(diào)節(jié)適當(dāng)?shù)膱?bào)警界限C、患者取舒適臥位，勿需清潔局部皮膚及指甲 D、準(zhǔn)備血氧飽和度監(jiān)測(cè)儀（C）A、減少肺部并發(fā)癥B、促進(jìn)傷口愈合C、減輕切口疼痛D、促進(jìn)胃腸功能恢復(fù) （B）A吸氧B建立人工氣道C氣管插管D氣管切開(kāi)，防止空氣進(jìn)入胸膜腔引起（B）A、感染B、氣胸C、皮下氣腫D、血胸、縱隔引流術(shù)后當(dāng)日每（C）擠壓引流管一次。 B、30176。 D、70176。A、15分鐘B、30分鐘C、30～60分鐘D、2小時(shí),以后突然減少或引流不暢,患者血壓下降、心率增快、呼吸困難、紫紺、面色蒼白、出汗等癥狀，考慮（D）的可能。C、PR間期≥D、PP間期之差在同一導(dǎo)聯(lián)＜。（√），當(dāng)氣管套管脫出超過(guò)插入深度5cm時(shí)，應(yīng)將氣囊放氣，拔出氣管插管，必要時(shí)重新插管。(√)，立即用手垂直于皮膚紋理方向捏緊引流口周圍皮膚，并立即通知醫(yī)生處理。（），臥位時(shí)平腋中線，坐位時(shí)平第四肋。(∨)20.“T”管引流時(shí)間一般為710天，拔管之前遵醫(yī)囑夾閉“T”管34天。（），臥位時(shí)平腋中線，坐位時(shí)平第四肋。3為氣管插管患者進(jìn)行清除氣囊上滯留物時(shí)，應(yīng)先吸盡口、鼻腔及氣管內(nèi)分泌物，在患者（呼氣初）擠壓簡(jiǎn)易呼吸器的同時(shí)將氣囊（放氣）、性別、（晝夜）、（活動(dòng)）等因素變化而出現(xiàn)生理性波動(dòng)且波動(dòng)在正常范圍 ：頻率異常、節(jié)律異常、深度異常、（聲音異常）、形態(tài)異常和（呼吸困難），監(jiān)測(cè)病人指（趾）端、耳垂等部位微小動(dòng)脈搏動(dòng)時(shí)血液中（氧合血紅蛋白）占（血紅蛋白）的百分?jǐn)?shù)（Hi）表明患者血糖值超過(guò)血糖儀監(jiān)測(cè)范圍，顯示為（Lo）表明患者血糖值低于血糖儀監(jiān)測(cè)范圍 ，以先左后右，（自上而下），（由淺入深），先健側(cè)后患側(cè)，注意觀察患者的反應(yīng)與表情，并觀察患者有無(wú)頭痛、嘔吐等顱內(nèi)高壓癥狀。，自上而下，由淺入深，先健側(cè)后患側(cè)，注意患者的反應(yīng)與表情。（生命體征）及（血氧飽和度）、（兩側(cè)胸廓起伏）等變化。（減少或增多）、顏色性狀改變，患者出現(xiàn)（腹脹）、發(fā)熱、（生命體征）改變等異常情況應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。第五篇：臨床護(hù)理實(shí)踐指南試題117答案臨床護(hù)理實(shí)踐指南1－ 17章試題科室________姓名________分?jǐn)?shù)________一、填空題：40分（每空1分）口腔護(hù)理擦洗牙齒表面、頰部、舌面、舌下及硬腭部，遵醫(yī)囑處理口腔黏膜異常腹脹可以讓患者采取舒適體位或行腹部按摩、肛管排氣、補(bǔ)充電解質(zhì)等方法減輕腹脹。生物治療后皮膚反應(yīng)有丘疹膿皰樣病灶、皮膚干燥、甲溝炎。Y患者嘔吐時(shí)應(yīng)評(píng)估患者惡心與嘔吐發(fā)生的時(shí)間、頻率、原因或誘因，嘔吐的特點(diǎn)。N按照造口位置自下而上粘貼造口袋，必要時(shí)可涂皮膚保護(hù)劑、防漏膏等，用手按壓底盤(pán)1～3min。Y1尊重患者的價(jià)值觀與信仰,對(duì)患者宗教信仰和精神支持的要求做出回應(yīng)。N1奶具需經(jīng)消毒后使用，嚴(yán)禁混用。N992白細(xì)胞低于110/L，10/L時(shí)，宜采取保護(hù)性隔離，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)體溫。Y2當(dāng)脈搏細(xì)弱難以觸診時(shí)，、血壓測(cè)量時(shí)充氣至動(dòng)脈搏動(dòng)音消失，再加壓使壓力升高15～30mmHg，緩慢放氣，、成人使用1～2L的簡(jiǎn)易呼吸器，如氣道開(kāi)放，無(wú)漏氣，1L簡(jiǎn)易呼吸器擠壓1/2～2/3，2L簡(jiǎn)易呼吸器擠壓1/3。B、指導(dǎo)患者按摩腹部，鼓勵(lì)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。C、教會(huì)患者有效的咳痰方法。C告知患者緩解癥狀的方法，避免誤吸。B保持病床柔軟、干燥、無(wú)皺褶。1選擇型號(hào)適宜的吸痰管，吸痰管外徑應(yīng)≤氣管插管內(nèi)徑的__D__。B、患兒體溫過(guò)低時(shí)，采取保暖措施。B告知家長(zhǎng)輔食添加應(yīng)遵循從稀到稠、從細(xì)到粗、從少到多（每次添加一種）的原則。B、胎心＞160/min或＜120/min立即吸氧并通知醫(yī)生。B、胎兒娩出后2h內(nèi)應(yīng)密切觀察子宮收縮和陰道出血情況，監(jiān)測(cè)血壓變化。B、手臂大靜脈。2放療皮膚反應(yīng)處理錯(cuò)誤的是：DA、照射野皮膚局部禁貼膠布B、禁用冰袋和暖具C、禁止剃毛發(fā)，宜用電剃須刀D、減少穿刺。D、依據(jù)產(chǎn)品使用說(shuō)明書(shū)制定輸液泵預(yù)防性維護(hù)周期。C操作中合理使用床檔保護(hù)患者，避免墜床。B、膀胱過(guò)度膨脹且衰弱的患者第一次放尿不宜超過(guò)1000ml。屏風(fēng)遮擋。D、心源性呼吸困難應(yīng)嚴(yán)格控制輸液速度，20～30滴/min。D、咯血時(shí)為了防止患者過(guò)度緊張，可以給予適量的鎮(zhèn)靜劑。C、測(cè)量生命體征，準(zhǔn)確測(cè)量心（脈）率（律），必要時(shí)行心電圖檢查或心電監(jiān)測(cè)。B、傷口清洗一般選用生理鹽水或?qū)θ梭w組織沒(méi)有毒性的消毒液。植皮區(qū)皮膚護(hù)理：A、避免使用血管收縮藥物。D、植皮區(qū)皮膚瘙癢，切忌用手抓，以免破潰出血感染。C、定期更換人工鼻，若被痰液污染隨時(shí)更換；氣道分泌物多且黏稠、脫水、低溫或肺部疾病引起的分泌物潴留患者應(yīng)慎用人工鼻。B、將地方文化的信仰、儀式、習(xí)慣同醫(yī)院的醫(yī)療救治相結(jié)