20xx年醫(yī)學(xué)專題—百度版本潰瘍性結(jié)腸炎-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 外(cǐw224。,潰瘍性結(jié)腸炎的病因(b236。,第六頁(yè)，共四十三頁(yè)。再者，淋巴細(xì)胞經(jīng)結(jié)腸炎病員的血清培養(yǎng)可變?yōu)閷?duì)結(jié)腸上皮有細(xì)胞毒性。因此，有可能IgG在疾病的慢性過(guò)程中具有作用，但與疾病發(fā)生則無(wú)關(guān)。zhǔ)反應(yīng)，基因和免疫影響三者相互作用的結(jié)果?？乖念愋秃推渌恍┮蛩貨Q定著炎癥過(guò)程的性質(zhì)，即發(fā)生克隆病或潰瘍性結(jié)腸炎。這與結(jié)腸克隆病的腸壁內(nèi)炎癥性變化(bi224。,第九頁(yè)，共四十三頁(yè)。電鏡中可見(jiàn)線粒體腫脹，細(xì)胞間隙增寬以及內(nèi)漿網(wǎng)質(zhì)增寬。在暴發(fā)型潰瘍性結(jié)腸炎和中毒性巨結(jié)腸時(shí)，這些病變可穿透整個(gè)腸壁，導(dǎo)致穿孔。因?yàn)槟c壁光剝、明顯變形的粘膜已不能吸收水和鈉，每一次腸蠕動(dòng)都將從暴露的肉芽組織面上擠出大量血液。,潰瘍性結(jié)腸炎的病理(b236?，F(xiàn)在還不知道為什么有些病例的病變僅局限在直腸，而另一些則整個(gè)結(jié)腸受累。決定疾病嚴(yán)重性和病期的因素還不清楚，可能這些因素與免疫紊亂的范圍有關(guān)。i),（一）西醫(yī)分類 1．初發(fā)型 指無(wú)既往史而首次發(fā)作者。 4．爆發(fā)型 指癥狀較嚴(yán)重，每日解血便5次以上(yǐsh224。,潰瘍性結(jié)腸炎的分類(fēn l232。r232。②口苦，口臭。,第十三頁(yè)，共四十三頁(yè)。②納差食少③肢體倦怠。③少氣懶言。,潰瘍性結(jié)腸炎的分類(fēn l232。④舌質(zhì)淡胖，苔白或有齒痕。④脈沉細(xì)或尺脈弱。i),4．肝郁脾虛證 主要(zhǔy224。④脈弦或弦細(xì)。④矢氣頻作。,潰瘍性結(jié)腸炎的分類(fēn l232。)，或五心煩熱。③腹中隱隱灼痛，口干喜飲。,潰瘍性結(jié)腸炎的分類(fēn l232。 次要癥候：①倦怠怯冷或畏寒肢冷。 證型確定：主癥①、②必備，再加1項(xiàng)主癥或12次癥即可。i)兩個(gè)證者稱為復(fù)合證或兼并證。)的腹瀉、粘液膿血便伴腹痛、里急后重和不同程度的全身癥狀。,潰瘍性結(jié)腸炎的診斷(zhěndu224。 （2）病變明顯處可見(jiàn)彌漫性、多發(fā)性糜爛或潰瘍。n)標(biāo)準(zhǔn),3．鋇劑灌腸檢查主要改變 （1）粘膜粗亂和（或）顆粒樣改變。,第二十一頁(yè)，共四十三頁(yè)。 （1）活動(dòng)期 ①固有膜內(nèi)有彌漫性炎性細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。,第二十二頁(yè)，共四十三頁(yè)。ili232。,第二十三頁(yè)，共四十三頁(yè)。 慢性阿米巴痢疾病變主要侵犯右側(cè)結(jié)腸，也可累及左側(cè)結(jié)腸，結(jié)腸潰瘍較深，邊緣深切，潰瘍間粘膜正常。直腸鏡檢在急性期可見(jiàn)直腸粘膜有黃褐色顆粒，活檢(hu243。,潰瘍性結(jié)腸炎的鑒別(ji224。nbi233。nbi233。)異常和隱窩膿腫，鋇灌腸未發(fā)現(xiàn)結(jié)腸袋改變等較為特異病變，僅見(jiàn)慢性炎癥或“毛刺或鋸齒狀”陰影時(shí)更易誤診。li225。,第二十七頁(yè)，共四十三頁(yè)。n)和體力負(fù)擔(dān)。li225。若僅服5ASA因被上消化道吸收，無(wú)足量藥物到達(dá)結(jié)腸，而難生療效。尚有報(bào)告局部用藥與全身治療，有協(xié)同作用，可減少SASP口服量。li225。4ASA對(duì)潰結(jié)治療的機(jī)制尚不明。o),（3）腎上腺皮質(zhì)激素 能降低毛細(xì)血管通透性，穩(wěn)定細(xì)胞及溶解體膜，調(diào)節(jié)免疫(miǎny236。,第三十一頁(yè)，共四十三頁(yè)。近年一些新型皮質(zhì)激素如丁地去炎松（Budesonide）、巰氫考的松（Tixocortopivalate）等，無(wú)全身副作用，灌腸治療潰結(jié)，療效優(yōu)于其他皮質(zhì)激素。尚有糖皮質(zhì)激素泡沫劑（Foam），小劑量直腸注入與大劑量氫化考的松保留灌腸療效相等，較灌腸方便。o),（4）免疫抑制和免疫調(diào)節(jié)劑 當(dāng)糖皮質(zhì)激素治療不佳或不能耐受其副作用時(shí)，可選用硫唑嘌呤、環(huán)磷酰胺、6MP等；近年(j236。,第三十三頁(yè)，共四十三頁(yè)。n)。li225。o)。li225。200mg/次，每日3次餐前服；或600mg保留灌腸，有報(bào)道與強(qiáng)的松20mg療效相似。o),（8）抗感染藥 對(duì)有并發(fā)感染者，應(yīng)有針對(duì)性選用抗生素，但不宜作為常規(guī)用藥，以免改變患者(hu224。②鈣通道阻滯劑如異搏定、硝苯吡啶，具有止瀉、止痛和抑制分泌等作用。ng)減慢抗原反應(yīng)，促使腸上皮細(xì)胞功能正常，可使?jié)⒔Y(jié)癥減輕。nch243。以健運(yùn)脾胃，利濕熱為主。)標(biāo)準(zhǔn),治愈 臨床癥狀消失，纖維結(jié)腸鏡復(fù)查粘膜(zhān m243。 無(wú)效 經(jīng)治療后臨床癥狀、內(nèi)鏡及病理檢查無(wú)改善。ngy242。 大量便血：便血是本病的主要臨床癥狀之一，便血的多少也是衡量病情輕重的指標(biāo)，但有時(shí)難以絕對(duì)定量。臨床上一般無(wú)癥狀，重癥時(shí)可導(dǎo)致部分腸阻塞。,第四十一頁(yè)，共四十三頁(yè)。ir24
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