20xx年醫(yī)學(xué)專題—百度版本潰瘍性結(jié)腸炎-全文預(yù)覽
【正文】 用量成正相關(guān)。近年研制了5ASA口服新劑型如潘他沙（Pentase）、Ascol、奧柳氮（Olsalazine）、Poly5ASA、Balsalazide等，由于不含磺胺吡啶，副作用降低。o),潰結(jié)的藥物治療 （1）柳氮磺胺吡啶（SASP）類SASP治療潰結(jié)已多年，口服4～6g/日，64%～77%患者療效良藥苦口好，癥狀緩解后以2g/日維持，至少1年，89%的患者可保持無(wú)癥狀。隨病情好轉(zhuǎn)可逐漸增加活動(dòng)量，但一般應(yīng)避免重體力活動(dòng)。,潰瘍性結(jié)腸炎的治療(zh236。o),潰結(jié)治療應(yīng)采用綜合療法，包括休息、服用苗藥結(jié)腸方、飲食(yǐnsh237。其他尚需鑒別者有：腸結(jié)核、缺血性結(jié)腸炎、偽膜性腸炎、放射性腸炎、結(jié)腸息肉病、結(jié)腸憩室炎等。)診斷,值得注意本病易與慢性菌痢混淆診斷。)診斷價(jià)值。nbi233。 jiǎn)壓片或組織病理檢查，可見(jiàn)血吸蟲(chóng)卵。糞便或結(jié)腸鏡取出的分泌物中可找到阿米巴滋養(yǎng)體或包囊。,潰瘍性結(jié)腸炎的鑒別(ji224。)紊亂。,潰瘍性結(jié)腸炎的診斷(zhěndu224。 ②隱窩有急性炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，尤其時(shí)上皮細(xì)胞間有中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)及隱窩炎，甚至形成隱窩膿腫，膿腫可潰入固有膜。,潰瘍性結(jié)腸炎的診斷(zhěndu224。 （2）腸管邊緣(biānyu225。 （3）緩解期患者可見(jiàn)結(jié)腸袋囊變淺、變鈍或消失，假息肉及橋型粘膜等。n)標(biāo)準(zhǔn),2．結(jié)腸鏡檢查 病變多從直腸開(kāi)始、呈連續(xù)性、彌漫性分布(fēnb249。病程多在46周以上。,第十八頁(yè)，共四十三頁(yè)。 辨證說(shuō)明：證的辨別以就診當(dāng)時(shí)的癥候?yàn)闇?zhǔn)。②口渴不喜飲或喜溫飲。i),6．脾寒腸熱證 主要癥候：①大便溏粘或夾膿血粘凍②腹痛綿綿，喜溫喜按。④脈細(xì)數(shù)。④苔紅少苔，或薄黃干苔。i),5．陰血虧虛證 主要癥候：①大便燥結(jié)或干便帶赤白粘凍。⑤舌質(zhì)淡紅，苔白。 次要證侯：①喜長(zhǎng)嘆息。o)證侯：①腹痛瀉下多因情緒緊張而發(fā)作，腹痛則瀉，瀉后痛減。 證型確定：具備主癥2項(xiàng)局部主癥2項(xiàng)加次癥2項(xiàng)，或 主癥第1項(xiàng)加次癥3項(xiàng)。 次要癥候：①腹脹腸鳴。i),3．脾腎陽(yáng)虛證 主要癥候：①久瀉清稀，或伴完谷不化或五更(wǔgēng)瀉。④脈沉細(xì)或尺脈弱。④舌苔淡胖或有齒痕。,潰瘍性結(jié)腸炎的分類(fēn l232。③小便短赤。)痛。i),（二）中醫(yī)證侯 1．大腸濕熱證 主要癥候：①腹瀉粘液膿血便。ng)，伴全身中毒癥狀，可伴有中毒性巨結(jié)腸、腸穿孔、膿毒血癥等并發(fā)癥。 2．慢性復(fù)發(fā)型 臨床最為多見(jiàn)。有證據(jù)表明前列腺素可能在疾病的急性發(fā)作期具有重要地位，遺憾的是還沒(méi)有關(guān)于對(duì)前列腺素合成酶抑制劑如消炎痛有良好效應(yīng)的報(bào)道。多數(shù)炎癥向近端擴(kuò)展，侵犯左側(cè)結(jié)腸，約有1/3患者整個(gè)結(jié)腸受累，稱為全結(jié)腸炎。nglǐ),大多潰瘍性結(jié)腸炎都累及直腸，但如病變局限(j早期X線表現(xiàn)為結(jié)腸袋消失是粘膜肌層麻痹之故，鋇灌腸中結(jié)腸短縮和僵直呈煙囪管狀則是反復(fù)損傷后瘢痕(bān h233。所幸，這種類型的病變不多見(jiàn)，分別占15%和3%。隨著病變進(jìn)展，隱窩膿腫聯(lián)合和覆蓋上皮脫落，形成潰瘍。,潰瘍性結(jié)腸炎的病理(b236。nhu224。,第八頁(yè)，共四十三頁(yè)。根據(jù)這一見(jiàn)解，慢性潰瘍性結(jié)腸炎與克隆病是一個(gè)疾病過(guò)程的不同表現(xiàn)。,第七頁(yè)，共四十三頁(yè)。此外在結(jié)腸炎病人的T和B淋巴細(xì)胞群中發(fā)現(xiàn)有改變。,潰瘍性結(jié)腸炎的病因(b236。ngyīn),心理因素在疾病惡化中具有重要地位，現(xiàn)在已明確潰瘍性結(jié)腸炎患者與配對(duì)對(duì)照病例相比并無(wú)異常的誘因(y242。i)，女性與男性比例也僅0.8而其他報(bào)道為1.3。,第四頁(yè)，共四十三頁(yè)。ngyīn),潰瘍性結(jié)腸炎 的病因至今仍不明。潰瘍性結(jié)腸炎與克羅恩病都屬于炎癥性腸?。↖BD），這兩種疾病都是以反復(fù)發(fā)生的腸道潰瘍?yōu)樘卣?，患者常表現(xiàn)為腹瀉、粘液血便及腹痛，并且癥狀很相似，所以有些時(shí)候，即使是醫(yī)生也很難明確作出診斷。n chu225。病因尚未完全闡明，主要是侵及結(jié)腸黏膜的慢性非特異性炎性疾病，常始自左半結(jié)腸，可向結(jié)腸近端乃至全結(jié)腸，以連續(xù)方式逐漸進(jìn)展。百度(bǎi d249。)科學(xué)國(guó)際組織委員會(huì)正式命名為慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎。其臨床(l237。治療方面雖然切除全部病變的結(jié)、直腸可完全治愈此??；但付出的代價(jià)將是有可能從此終身腹部回腸造口。,潰瘍性結(jié)腸炎的病因(b236?？寺〔』颊哐迦苊阁w升高，潰瘍性結(jié)腸炎患者則為正常。此
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