20xx年醫(yī)學(xué)專題—石家莊中國鮑曼不動(dòng)桿菌感染診治與防控專家共識-預(yù)覽頁
【正文】 233。)推出千錘百煉,32位國內(nèi)知名專家共同發(fā)起，邀請全國323位專家參與(cāny249。)主要內(nèi)容,概述：共識目的和意義 流行病學(xué)、耐藥狀況及主要耐藥機(jī)制 感染病原學(xué)診斷 感染治療 鮑曼不動(dòng)桿菌感染的抗菌治療原則 治療鮑曼不動(dòng)桿菌感染的常用抗菌藥物(y224。nɡ sh237。nɡ sh237。)敏感（一般指多粘菌素和替加環(huán)素）,全耐藥（包括(bāoku242。o)耐藥機(jī)制,20052010年CHINET細(xì)菌耐藥監(jiān)測(jiān c232。6(5):289295 2.汪復(fù)等.2006年中國CHINET細(xì)菌耐藥性監(jiān)測.中國感染與化療雜志.2008。10(5):325334 6.汪復(fù)等.2010年中國CHINET細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(未發(fā)表),第十二頁，共四十七頁。 60:1979. 3.Chest 2006。li225。n)5523株不動(dòng)桿菌屬(鮑曼不動(dòng)89.6%) 細(xì)菌的耐藥率（%）,除頭孢哌酮/舒巴坦、米諾環(huán)素外，其余(q237。ngku224。,鮑曼不動(dòng)桿菌耐藥機(jī)制復(fù)雜(f249。,碳青霉烯類抗生素暴露(b224。,碳青霉烯類的使用是IRMDRAB出現(xiàn)的唯一獨(dú)立(d,不動(dòng)桿菌(gǎnjūn)天然攜帶的β內(nèi)酰胺酶,AmpC酶：基礎(chǔ)的低水平表達(dá)對廣譜頭孢菌素的活性影響很小 OXA51型酶：處于基礎(chǔ)低水平表達(dá)的菌株對所有β內(nèi)酰胺類藥物仍然敏感 IS(ISAba1，IS1135 等)：增加(zēngjiā)染色體介導(dǎo)β內(nèi)酰胺酶基因表達(dá)，介導(dǎo)AmpC酶對頭孢他啶、OXA51為對碳青霉烯類抗生素耐藥,天然攜帶ISAbaOXA51基因 鮑曼不動(dòng)桿菌(gǎnjūn)具備碳青霉烯類抗生素誘導(dǎo)耐藥的條件,第二十頁，共四十七頁。,不動(dòng)桿菌(gǎnjūn)混合感染發(fā)生率高,鮑曼不動(dòng)桿菌混合(h249。)研究75例鮑曼不動(dòng)桿菌感染外科患者的亞群分析,Dent et al. R Multidrug resistant Acinetobacter baumannii: a descriptive study in a city hospital.BMC Infectious Diseases .2010。yng)傳統(tǒng)的生化實(shí)驗(yàn)和半自動(dòng)商品化鑒定系統(tǒng)(如，API 20NE、Vitek Phoenix和MicroScan WalkAway等)鑒定不動(dòng)桿菌 其他不動(dòng)桿菌鑒定的研究進(jìn)展包括：通過檢測blaOXA51基因鑒定鮑曼不動(dòng)桿菌、PCR質(zhì)譜聯(lián)用、gyrB測序鑒別鮑曼不動(dòng)桿菌和不動(dòng)桿菌基因組13TU型,2011年《中國鮑曼不動(dòng)桿菌感染診治與防控專家共識》草案,第二十四頁，共四十七頁。,不動(dòng)桿菌感染的藥物(y224。ow249。)的單藥治療選擇,2011年《中國(zhōnɡ ɡu243。o)方案,兩種抗菌藥物(y224。n chu225。,不動(dòng)桿菌(gǎnjūn)肺炎,最新調(diào)查發(fā)現(xiàn)鮑曼不動(dòng)桿菌位于我國院內(nèi)獲得性肺炎臨床分離菌的第一位，占所有分離菌的29％左右 2010年CHINET提示不動(dòng)桿菌占所有呼吸道分離菌的19.4%、其中鮑曼不動(dòng)桿菌占17.5% 高危(ɡāo wēi)因素：機(jī)械通氣,第三十一頁，共四十七頁。diǎn),病原體通常在口咽部有定植(d236。ngzh237。) 病情允許應(yīng)該盡早拔除氣管插管，必要時(shí)可以用無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸,第三十五頁，共四十七頁。如感染性心內(nèi)膜炎、感染性血栓性靜脈炎，必要時(shí)應(yīng)考慮外科手術(shù)治療,第三十七頁，共四十七頁。nh233。,混合(h249。qiāng)感染,通過血流或淋巴管、腹腔(f249。o x236。,皮膚(p237。,其他少見(shǎo ji224。,策略性選擇抗菌藥物(y224。,第四十六頁，共四十七頁。32位國內(nèi)知名專家共同發(fā)起，邀請(yāoqǐng)全國323位專家參與。鮑曼不動(dòng)桿菌HAP或VAP治療療程缺乏明確的規(guī)范，有學(xué)者推薦療程不小于
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