【正文】 車針誤傷口腔粘膜。7 矯正適應癥選擇不當 如 拔牙 非拔牙 骨性 牙性 邊緣病例等8 效果不滿足，療程長(5)種植種植體與骨之間的愈合不好，而導致種植牙松動、脫落。一、成立我院醫(yī)療事故、糾紛處理小組組長：章智祥成員：方暉林國才韓偉楊宇輝袁巧云二、醫(yī)療事故或糾紛的處理程序小組在發(fā)生醫(yī)療事故或糾紛后，應立即保護雙方當事人的合法權益，并做好安全、防護工作，防止事態(tài)進一步擴大。小組切實做好雙方調解工作及配合上級調查、舉證、應訴及其他相關工作。一、醫(yī)療事故防范與處理應急領導小組： 組長：石亞玲 副組長：王云成員： 孫臘葉齊靜亢軍李揚帆趙勇郭川蓮魏歡 應急領導小組辦公室設在醫(yī)務部，由醫(yī)務部主任任辦公室主任。處理醫(yī)療事故，應當遵循公開、公平、公正、便民的原則，堅持實事求是的科學態(tài)度，做到事實清楚、定性準確、責任明確、有法可依、處理恰當。特別要學習《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士管理辦法》、《傳染病防治法》、《醫(yī)療事故處理條例》及其配套文件、《醫(yī)療機構管理條例》、《全國醫(yī)院工作條例》等。藥劑科和后勤部門要嚴把醫(yī)療儀器和衛(wèi)生材料等醫(yī)療用品的準入和質量關，并由醫(yī)院藥事管理領導小組和醫(yī)院領導進行監(jiān)控。同時會同護理部門做好病人的飲食指導工作。醫(yī)療質量是保證醫(yī)療安全的關鍵要素，全體醫(yī)務人員要不斷強化醫(yī)療質量和醫(yī)療安全意識。（2）審校醫(yī)院醫(yī)療、護理方面的規(guī)章制度，制定醫(yī)療、護理質量評審標準和獎懲制度。1醫(yī)院醫(yī)療質量控制辦公室是醫(yī)院醫(yī)療質量管理領導小組的常設機構，在 2領導小組和醫(yī)務部的領導下，對全院的醫(yī)療質量進行監(jiān)控。（4）每月抽查各科室住院環(huán)節(jié)醫(yī)療質量問題，進行持續(xù)監(jiān)控，對可能出現(xiàn)的質量問題及時提出干預措施，并向院長及分管副院長匯報?？剖裔t(yī)療質量控制小組的職責為：（1）結合本專業(yè)特點和發(fā)展趨勢，制定和修改本科疾病診療、護理常規(guī)、醫(yī)療事故預防措施和藥物使用規(guī)范并組織實施。1醫(yī)務人員在全程質量控制中要自我管理，特別要遵守三級醫(yī)師查房制度、疑難危重病人報告制度、會診制度、病例討論制度等，以確保醫(yī)療質量控制方案的實施。1全院各科室及各級醫(yī)療人員要不斷強化預防醫(yī)療事故的意識，不斷提高自身素質，把抓醫(yī)療安全納入日常工作中，簽訂《科室醫(yī)療安全目標責任書》；各臨床科室要與入院病人簽訂《醫(yī)患關系合約》；抓好重點病人、重點崗位、易發(fā)人群、節(jié)假日及下班時間的醫(yī)療安全監(jiān)管工作。實行首診負責制，不得拒絕急?；颊叩募本忍幹?，不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關或與執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學證明文件。2醫(yī)務人員外出會診應經醫(yī)務部辦理有關審批手續(xù)。病歷的復印和封存嚴格按照《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》及我院有關規(guī)定執(zhí)行。（2）門診或科室發(fā)生醫(yī)療事故爭議后，必須先由門診或科室負責人親自組織科內自行處理，不得隨意推諉；同時應采取有效治療措施，必要時由醫(yī)務部牽頭成立院內治療小組和請院外專家會診。存在下列情況，應當在12小時內由醫(yī)務部上報院領導： ①存在醫(yī)療缺陷，可能構成醫(yī)療事故的；②雖然不存在醫(yī)療缺陷，但醫(yī)患雙方分歧嚴重，影響重大或嚴重擾亂工作秩序的。如患 5者或其家屬書面申訴，應當由科室負責在一周內準備書面答復材料，材料交醫(yī)教科或護理部審定后答復并存檔。（6）發(fā)生醫(yī)療事故爭議后，特別是發(fā)生擾亂科室及醫(yī)院醫(yī)療工作秩序者，科室應及時報告醫(yī)院領導、保衛(wèi)或報當?shù)毓矙C關。五、獎懲制度醫(yī)院將本預案所規(guī)定的各臨床醫(yī)技科室和掛鉤職能科室職責的條款納入其年終考評指標，作為醫(yī)院先進科室、先進個人評比的重要依據。同時醫(yī)院按醫(yī)療缺陷的輕重或醫(yī)療事故的分級、主觀過失的程度分別給當事人通報批評、警告、嚴重警告、記過、記大過、降級、降職、開除留用、開除行政處分；情節(jié)嚴重的建議衛(wèi)生行政部門吊銷當事人執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書；構成醫(yī)療事故罪的，依法移交司法機關處理。本預案自印發(fā)之日起試行。二、成員及職責醫(yī)療事故處理小組統(tǒng)一領導醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故的處理工作。三、醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故的防范預案總則（1）醫(yī)院及各科室應組織醫(yī)務人員加強對醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)的學習，并具體落實到醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動中。對出現(xiàn)的明顯差錯及事故隱患，對職工反映的醫(yī)療事故苗頭要認真處理，不得拖延、阻撓、包庇、弄虛作假。（7）嚴禁在患者及其家屬面前談論同行之間對診療的不同意見，嚴禁誹謗他人，抬高自己的不符合醫(yī)療道德的行為。（10）嚴格執(zhí)行首診負責制，嚴禁推諉病人?？浦魅伪救嘶虬才艑Ｈ私哟∪思凹覍?，其它人員不得隨意解釋病情。（4）合理使用藥物，注意藥物的配伍禁忌和毒副作用。（7）各醫(yī)技科室在接到急診檢查申請后必須盡快安排。（2）凡我院新開展的手術和項目，必須書面向院辦室申報，批準后用于病人。病歷質控醫(yī)師以及病歷質控護士必須及時檢查病歷質量。（5）急診病人入院3天之內、門診入院病人7天之內必須有科主任查房，并在病歷中體現(xiàn)。（19）死亡病歷討論必須在一周之內完成。借閱時必須登記備案，及時返還。（2）處方書寫必須符合規(guī)定。禁止科室之間盲目搶收病人造成延誤診斷治療和醫(yī)療糾紛。（2）對于普通病人，住院醫(yī)師每日查房兩次，主治醫(yī)師每日查房一次，副主任醫(yī)師每周查房一次。（6）各科必須保證對急診科醫(yī)師的技術支持。（2）禁止以術前討論代替三級查房。（2）檢查治療有可能產生的不良后果以及為矯正不良后果可能采取的進一步措施，住院治療中必用藥物的毒副作用。（6）手術過程中發(fā)現(xiàn)與術前診斷不一致的病灶。（10）危重病人因特殊檢查需進行搬動有可能造成危險時。護理記錄（1）要體現(xiàn)相應?？萍膊〉淖o理特點。以上記錄頻次要求如遇有病情變化則需隨時記錄。四、醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故處理預案（一）程序發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，啟動本預案。主管部門接到科室報告或家屬投訴后，應立即向當事科室了解情況，與業(yè)務院長共同協(xié)商解決辦法（當事科室必須在24小時內就事實經過寫出書面報告上報院辦室，并根據要求拿出初步處理意見），共同指定接待病人家屬的人員，由專人解釋病情。醫(yī)療事故處理小組對發(fā)生的醫(yī)療糾紛或事故要立即組織有關人員對事件發(fā)生的經過、原因、性質、后果等情況進行調查，并將調查的結果報告院長?；挤讲煌忉t(yī)院醫(yī)療事故處理小組對醫(yī)療事件產生的原因、經過、性質等的調查分析意見，并不愿意協(xié)商解決的，為避免矛盾激化可報請院長批準后，報請衛(wèi)生行政部門或司法途徑加以解決。如拒絕作尸解，應要求家屬簽字。（二）處罰醫(yī)療事故及醫(yī)療糾紛處理終結后，醫(yī)院應組織有關人員對醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故進行認真分析，總結事件性質、產生的原因、應吸取的教訓等，并對醫(yī)療事件中的相關責任人作相應處理，以防止類似事件的再次發(fā)生。一、防范預案（一）各科室必須圍繞“醫(yī)療質量第一、醫(yī)療安全第一”的宗旨，完善醫(yī)療質量保障工作，落實各項規(guī)章制度。對出現(xiàn)的明顯差錯及事故隱患，要認真處理，不得拖延、阻撓、包庇、弄虛作假。（七）醫(yī)務人員應主動加強醫(yī)患溝通，隨時將病人的病情及診療情況告知病人或家屬。危重患者因特殊檢查需進行搬動有可能造成危險時。安排專人接待患者及親屬，其他人員不得隨意解釋病情。（十三）重視院內感染的預防和控制工作，對于已經發(fā)生的院內感染應及時登記報告，不得隱瞞，要服從專業(yè)人員的技術指導。（十六）病歷書寫。一般事件：立即報派出所、縣衛(wèi)生局處置。報告內容包括：糾紛產生原因、對患者搶救經過、正采取的措施、可能產生的后果、需要協(xié)調解決的問題等。由院長組織有關人員查找原因；必要時將患者到轉送上級醫(yī)院繼續(xù)治療。疑似輸液、注射、藥物引起不良后果，在衛(wèi)生行政部門、職能部門人員、患者或家屬共同在場的情況下，立即對實物進行封存，實物由衛(wèi)生行政部門保管。（3）報告內容：糾紛產生原因、對患者搶救經過、正在采取的措施、告知患者的內容形式，可能產生的后果、需要協(xié)調解決的問題等