【正文】 車針誤傷口腔粘膜。7 矯正適應(yīng)癥選擇不當(dāng) 如 拔牙 非拔牙 骨性 牙性 邊緣病例等8 效果不滿足，療程長(5)種植種植體與骨之間的愈合不好，而導(dǎo)致種植牙松動、脫落。一、成立我院醫(yī)療事故、糾紛處理小組組長：章智祥成員：方暉林國才韓偉楊宇輝袁巧云二、醫(yī)療事故或糾紛的處理程序小組在發(fā)生醫(yī)療事故或糾紛后，應(yīng)立即保護雙方當(dāng)事人的合法權(quán)益，并做好安全、防護工作，防止事態(tài)進一步擴大。小組切實做好雙方調(diào)解工作及配合上級調(diào)查、舉證、應(yīng)訴及其他相關(guān)工作。一、醫(yī)療事故防范與處理應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組： 組長：石亞玲 副組長：王云成員： 孫臘葉齊靜亢軍李揚帆趙勇郭川蓮魏歡 應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)部，由醫(yī)務(wù)部主任任辦公室主任。處理醫(yī)療事故，應(yīng)當(dāng)遵循公開、公平、公正、便民的原則，堅持實事求是的科學(xué)態(tài)度，做到事實清楚、定性準(zhǔn)確、責(zé)任明確、有法可依、處理恰當(dāng)。特別要學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士管理辦法》、《傳染病防治法》、《醫(yī)療事故處理條例》及其配套文件、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《全國醫(yī)院工作條例》等。藥劑科和后勤部門要嚴(yán)把醫(yī)療儀器和衛(wèi)生材料等醫(yī)療用品的準(zhǔn)入和質(zhì)量關(guān)，并由醫(yī)院藥事管理領(lǐng)導(dǎo)小組和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)進行監(jiān)控。同時會同護理部門做好病人的飲食指導(dǎo)工作。醫(yī)療質(zhì)量是保證醫(yī)療安全的關(guān)鍵要素，全體醫(yī)務(wù)人員要不斷強化醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全意識。（2）審校醫(yī)院醫(yī)療、護理方面的規(guī)章制度，制定醫(yī)療、護理質(zhì)量評審標(biāo)準(zhǔn)和獎懲制度。1醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組的常設(shè)機構(gòu)，在 2領(lǐng)導(dǎo)小組和醫(yī)務(wù)部的領(lǐng)導(dǎo)下，對全院的醫(yī)療質(zhì)量進行監(jiān)控。（4）每月抽查各科室住院環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量問題，進行持續(xù)監(jiān)控，對可能出現(xiàn)的質(zhì)量問題及時提出干預(yù)措施，并向院長及分管副院長匯報。科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組的職責(zé)為：（1）結(jié)合本專業(yè)特點和發(fā)展趨勢，制定和修改本科疾病診療、護理常規(guī)、醫(yī)療事故預(yù)防措施和藥物使用規(guī)范并組織實施。1醫(yī)務(wù)人員在全程質(zhì)量控制中要自我管理，特別要遵守三級醫(yī)師查房制度、疑難危重病人報告制度、會診制度、病例討論制度等，以確保醫(yī)療質(zhì)量控制方案的實施。1全院各科室及各級醫(yī)療人員要不斷強化預(yù)防醫(yī)療事故的意識，不斷提高自身素質(zhì)，把抓醫(yī)療安全納入日常工作中，簽訂《科室醫(yī)療安全目標(biāo)責(zé)任書》；各臨床科室要與入院病人簽訂《醫(yī)患關(guān)系合約》；抓好重點病人、重點崗位、易發(fā)人群、節(jié)假日及下班時間的醫(yī)療安全監(jiān)管工作。實行首診負責(zé)制，不得拒絕急?；颊叩募本忍幹?，不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關(guān)或與執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學(xué)證明文件。2醫(yī)務(wù)人員外出會診應(yīng)經(jīng)醫(yī)務(wù)部辦理有關(guān)審批手續(xù)。病歷的復(fù)印和封存嚴(yán)格按照《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》及我院有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。（2）門診或科室發(fā)生醫(yī)療事故爭議后，必須先由門診或科室負責(zé)人親自組織科內(nèi)自行處理，不得隨意推諉；同時應(yīng)采取有效治療措施，必要時由醫(yī)務(wù)部牽頭成立院內(nèi)治療小組和請院外專家會診。存在下列情況，應(yīng)當(dāng)在12小時內(nèi)由醫(yī)務(wù)部上報院領(lǐng)導(dǎo)： ①存在醫(yī)療缺陷，可能構(gòu)成醫(yī)療事故的；②雖然不存在醫(yī)療缺陷，但醫(yī)患雙方分歧嚴(yán)重，影響重大或嚴(yán)重擾亂工作秩序的。如患 5者或其家屬書面申訴，應(yīng)當(dāng)由科室負責(zé)在一周內(nèi)準(zhǔn)備書面答復(fù)材料，材料交醫(yī)教科或護理部審定后答復(fù)并存檔。（6）發(fā)生醫(yī)療事故爭議后，特別是發(fā)生擾亂科室及醫(yī)院醫(yī)療工作秩序者，科室應(yīng)及時報告醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、保衛(wèi)或報當(dāng)?shù)毓矙C關(guān)。五、獎懲制度醫(yī)院將本預(yù)案所規(guī)定的各臨床醫(yī)技科室和掛鉤職能科室職責(zé)的條款納入其年終考評指標(biāo)，作為醫(yī)院先進科室、先進個人評比的重要依據(jù)。同時醫(yī)院按醫(yī)療缺陷的輕重或醫(yī)療事故的分級、主觀過失的程度分別給當(dāng)事人通報批評、警告、嚴(yán)重警告、記過、記大過、降級、降職、開除留用、開除行政處分；情節(jié)嚴(yán)重的建議衛(wèi)生行政部門吊銷當(dāng)事人執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書；構(gòu)成醫(yī)療事故罪的，依法移交司法機關(guān)處理。本預(yù)案自印發(fā)之日起試行。二、成員及職責(zé)醫(yī)療事故處理小組統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故的處理工作。三、醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故的防范預(yù)案總則（1）醫(yī)院及各科室應(yīng)組織醫(yī)務(wù)人員加強對醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)的學(xué)習(xí)，并具體落實到醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動中。對出現(xiàn)的明顯差錯及事故隱患，對職工反映的醫(yī)療事故苗頭要認真處理，不得拖延、阻撓、包庇、弄虛作假。（7）嚴(yán)禁在患者及其家屬面前談?wù)撏兄g對診療的不同意見，嚴(yán)禁誹謗他人，抬高自己的不符合醫(yī)療道德的行為。（10）嚴(yán)格執(zhí)行首診負責(zé)制，嚴(yán)禁推諉病人?？浦魅伪救嘶虬才艑Ｈ私哟∪思凹覍?，其它人員不得隨意解釋病情。（4）合理使用藥物，注意藥物的配伍禁忌和毒副作用。（7）各醫(yī)技科室在接到急診檢查申請后必須盡快安排。（2）凡我院新開展的手術(shù)和項目，必須書面向院辦室申報，批準(zhǔn)后用于病人。病歷質(zhì)控醫(yī)師以及病歷質(zhì)控護士必須及時檢查病歷質(zhì)量。（5）急診病人入院3天之內(nèi)、門診入院病人7天之內(nèi)必須有科主任查房，并在病歷中體現(xiàn)。（19）死亡病歷討論必須在一周之內(nèi)完成。借閱時必須登記備案，及時返還。（2）處方書寫必須符合規(guī)定。禁止科室之間盲目搶收病人造成延誤診斷治療和醫(yī)療糾紛。（2）對于普通病人，住院醫(yī)師每日查房兩次，主治醫(yī)師每日查房一次，副主任醫(yī)師每周查房一次。（6）各科必須保證對急診科醫(yī)師的技術(shù)支持。（2）禁止以術(shù)前討論代替三級查房。（2）檢查治療有可能產(chǎn)生的不良后果以及為矯正不良后果可能采取的進一步措施，住院治療中必用藥物的毒副作用。（6）手術(shù)過程中發(fā)現(xiàn)與術(shù)前診斷不一致的病灶。（10）危重病人因特殊檢查需進行搬動有可能造成危險時。護理記錄（1）要體現(xiàn)相應(yīng)?？萍膊〉淖o理特點。以上記錄頻次要求如遇有病情變化則需隨時記錄。四、醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故處理預(yù)案（一）程序發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，啟動本預(yù)案。主管部門接到科室報告或家屬投訴后，應(yīng)立即向當(dāng)事科室了解情況，與業(yè)務(wù)院長共同協(xié)商解決辦法（當(dāng)事科室必須在24小時內(nèi)就事實經(jīng)過寫出書面報告上報院辦室，并根據(jù)要求拿出初步處理意見），共同指定接待病人家屬的人員，由專人解釋病情。醫(yī)療事故處理小組對發(fā)生的醫(yī)療糾紛或事故要立即組織有關(guān)人員對事件發(fā)生的經(jīng)過、原因、性質(zhì)、后果等情況進行調(diào)查，并將調(diào)查的結(jié)果報告院長?；挤讲煌忉t(yī)院醫(yī)療事故處理小組對醫(yī)療事件產(chǎn)生的原因、經(jīng)過、性質(zhì)等的調(diào)查分析意見，并不愿意協(xié)商解決的，為避免矛盾激化可報請院長批準(zhǔn)后，報請衛(wèi)生行政部門或司法途徑加以解決。如拒絕作尸解，應(yīng)要求家屬簽字。（二）處罰醫(yī)療事故及醫(yī)療糾紛處理終結(jié)后，醫(yī)院應(yīng)組織有關(guān)人員對醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故進行認真分析，總結(jié)事件性質(zhì)、產(chǎn)生的原因、應(yīng)吸取的教訓(xùn)等，并對醫(yī)療事件中的相關(guān)責(zé)任人作相應(yīng)處理，以防止類似事件的再次發(fā)生。一、防范預(yù)案（一）各科室必須圍繞“醫(yī)療質(zhì)量第一、醫(yī)療安全第一”的宗旨，完善醫(yī)療質(zhì)量保障工作，落實各項規(guī)章制度。對出現(xiàn)的明顯差錯及事故隱患，要認真處理，不得拖延、阻撓、包庇、弄虛作假。（七）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)主動加強醫(yī)患溝通，隨時將病人的病情及診療情況告知病人或家屬。危重患者因特殊檢查需進行搬動有可能造成危險時。安排專人接待患者及親屬，其他人員不得隨意解釋病情。（十三）重視院內(nèi)感染的預(yù)防和控制工作，對于已經(jīng)發(fā)生的院內(nèi)感染應(yīng)及時登記報告，不得隱瞞，要服從專業(yè)人員的技術(shù)指導(dǎo)。（十六）病歷書寫。一般事件：立即報派出所、縣衛(wèi)生局處置。報告內(nèi)容包括：糾紛產(chǎn)生原因、對患者搶救經(jīng)過、正采取的措施、可能產(chǎn)生的后果、需要協(xié)調(diào)解決的問題等。由院長組織有關(guān)人員查找原因；必要時將患者到轉(zhuǎn)送上級醫(yī)院繼續(xù)治療。疑似輸液、注射、藥物引起不良后果，在衛(wèi)生行政部門、職能部門人員、患者或家屬共同在場的情況下，立即對實物進行封存，實物由衛(wèi)生行政部門保管。（3）報告內(nèi)容：糾紛產(chǎn)生原因、對患者搶救經(jīng)過、正在采取的措施、告知患者的內(nèi)容形式，可能產(chǎn)生的后果、需要協(xié)調(diào)解決的問題等