20xx年醫(yī)學專題—燒傷學基礎知識-預覽頁
【正文】 手指并攏后單側手掌(shǒuzhǎng)掌側面積計為１％TBSA。,燒傷面積(mi224。（superficial second degree burn） 深II186。 ） 深度（深II186。 淺Ⅱ度：真皮淺層；局部紅腫明顯，大小不一的水皰，水皰剝落后創(chuàng)面(chuāngmi224。 Ⅲ度：全層皮膚，甚至肌肉骨骼；皮革狀，焦痂，蒼白；疼痛消失；34周溶痂后須植皮才能愈合； 留疤痕。)估計 一度燒傷,第十六頁，共六十九頁。ny249。)估計 深二度燒傷,深Ⅱ。h233。,燒傷深度(shēnd249。 b.毛囊(m225。 d.真皮下有豐富的血管網(wǎng)（ capillary network）——血管顯露、栓塞情況。 中度：二度面積10－29％或三度面積不足10％。,燒傷(shāoshāng)嚴重性分度總簡表,第二十五頁，共六十九頁。,燒傷病理生理(shēnglǐ)和臨床分期,臨床過程分期: 滲出期 Permeate stage（shock stage)48h 感染期 Infection stage 修復(xiūf249。,第二十八頁，共六十九頁。)粘滯度增高 三低: a.低血容量 b.低血漿膠體滲透壓 c.低心泵,第二十九頁，共六十九頁。 b.機體免疫功能受抑。,燒傷病理生理和臨床(l237。III度創(chuàng)面(一般小于3cmX3cm)可由創(chuàng)緣的上皮擴展覆蓋,較大的只能靠皮膚(p237。n)康復過程。)形態(tài)、功能的恢復。n)的并發(fā)癥,（1）休克（低血容量性） （2）膿毒癥 （3）肺部感染和急性呼吸衰竭 （4）急性腎功能衰竭(shuāiji233。 3.體液丟失(diūsī)有規(guī)律性,以傷后6~8h達高峰。補液治療，是防治休克的關鍵措施(cu242。,燒傷休克(xiūk232。嬰兒100ml/kg. 燒傷面積：僅指二度，三度燒傷，一度不計算。,燒傷休克(xiūk232。,燒傷(shāoshāng)休克 抗休克治療(Antishock),4.補液方法(fāngfǎ) A. 量的分配：,B. 質的搭配： 休克早期，血液濃縮: 宜先晶體、糖、再膠體，而后晶、膠、水均衡(jūnh233。,燒傷(shāoshāng)休克 抗休克治療(Antishock),觀察指標要求 尿量：維持1ml/kg體重/小時，有血紅蛋白尿時，應堿化 尿液，增加(zēngjiā)尿量防止腎衰。 經(jīng)皮氧飽和度（SPO2）：應維持在90以上。,燒傷休克(xiūk232。jī) 1.傷后2周左右，創(chuàng)面溶痂。 呼吸急促 心率加快：成人常在140次/分以上 創(chuàng)面：生長停滯，出血壞死斑,第四十五頁，共六十九頁。,第四十六頁，共六十九頁。,創(chuàng)面(chuāngmi224。n)，正確的創(chuàng)面處理直接關系到治療效果。,創(chuàng)面(chuāngmi224。按下列步驟操作：①清除創(chuàng)面及附近毛發(fā)，剪除(jiǎnch,創(chuàng)面(chuāngmi224。切口用碘紡紗條或凡士林紗條填塞，出血點應縫扎止血。zhī)切開減壓,頸胸部切開減壓,第五十一頁，共六十九頁。ngwēn)（28~30℃），恒濕（濕度3040%）。 優(yōu)點：減少換藥次數(shù)，保護創(chuàng)面避免交叉感染，便于轉送。 方法：創(chuàng)面清創(chuàng)后，外用濕潤燒傷膏（MEBO）涂于創(chuàng)面，如病情危重，不便搬動，也可利用MEBO藥物自身的清創(chuàng)作用，直接涂藥，厚約1mm，注意每46小時清潔換藥一次。,創(chuàng)面(chuāngmi224。)療法,第五十六頁，共六十九頁。n y249。n)燒傷膏 復方桐葉燒傷油 復方虎杖油 燙瘡油 紫花燒傷膏 膚疾散（爐銀散） 異體皮（桀亞敷料皮、甘油皮、液氮皮） 異種皮（輻照豬皮、戊二醛皮、新鮮皮） 人工皮（海膚康、康爾夫、殼聚糖膜等） 納米銀紗布（愈邦、安信、愛可欣） 活性碳纖維敷料,第五十九頁，共六十九頁。 4）輕度燒傷可以不用抗菌素。 p237。n)。n)處理 手術療法,深 Ⅱ。ny249。)床,懸浮床是目前國際上醫(yī)治大面積燒傷傷員最先進的醫(yī)療器械之一，分為沙粒懸浮床和空氣搏動懸浮床，沙粒懸浮床每臺價值50余萬元，空氣搏動懸浮床則近百萬元?？諝獠珓討腋〈矂t由精密電路和多種傳感器控制，使空氣在氣囊中上下搏動，使病人躺在上面“懸浮”起來。,懸浮(xu225。d236。o)原則，創(chuàng)面初期處理和補液方法，熟悉燒傷并發(fā)癥及其防治。,例:,某患者，6歲。ng)水皰，基底潮紅，痛覺敏感。③實際工中可根據(jù)哪些指標調(diào)整輸液速度。,內(nèi)容(n232。5.致殘率高、病死率高。u)層有豐富的神經(jīng)末梢（nerve terminal）——痛覺
化學相關推薦
鄂ICP備17016276號-1