【正文】 一百一十頁。,第二十八頁，共一百一十頁。,1. 我國傳染病變化(bi224。nbō)途徑傳染病變化趨勢,呼吸道傳染病,腸道傳染病,蟲媒傳染病,經血(jīngxu232。ngsh236。 ɡǎn jūn)的電鏡掃描圖片,結核病 全球新發(fā)肺結核病例890萬人，每年死于肺結核的人數(r233。nqiqi225。ng)形式依然嚴峻,第三十五頁，共一百一十頁。,全民動員(d242。ng)史簡介,SARS,第三十九頁，共一百一十頁。i) 新發(fā)、突發(fā)傳染病流行不斷發(fā)生，1970年以來在全球出現的40種新發(fā)傳染病中，在我國出現近20種 流感、手足口病、感染性腹瀉等常見傳染病發(fā)病率仍處于較高水平,我國傳染病流行(li,新發(fā)傳染病的定義(d236。ng)區(qū)域擴大或面臨增加危險的已有傳染病。 ɡǎn)，發(fā)熱伴血小板減少綜合征（新亞型布尼亞病毒），新型出血性腸炎，H7N9禽流感。n nɑn)； 病原體種類及其宿主種類多樣，傳播途徑復雜； 人群缺乏特異性免疫力；,第四十五頁，共一百一十頁。diǎn),第四十六頁，共一百一十頁。,第二節(jié) 傳染病的傳染過程(gu242。nrǎn)病和傳染(chu225。,傳染病,病原體侵入機體后，與機體相互作用、相互斗爭的過程(gu242。,傳染病流行(li)免疫者,相互(xiāngh249。 t243。nrǎn)過程,病原體,pathogens,第五十一頁，共一百一十頁。,感染(gǎnrǎn)譜,隱性感染(gǎnrǎn)(recessive infection) 為主 脊髓灰質炎、結核病 顯性感染(apparent infection)為主 麻疹、水痘 死亡(death)為主 狂犬病,類 型,Spectrum of infection,第五十二頁，共一百一十頁。ng)艾滋病 1,HIV隱性感染(gǎnrǎn)冰山現象,Iceberg phenomena,第五十四頁，共一百一十頁。,傳染病流行的基本(jīběn)環(huán)節(jié),流行(li,一、傳染源(reservoir of infection),體內有病原體生長(shēngzhǎng)、繁殖并且能排出病原體的人和動物。i),第五十七頁，共一百一十頁。,（1）潛伏期(incubation period)：自病原體侵入(qīnr249。ngduǎn)能夠影響疾病的流行特征； 判斷患者受感染時間，追蹤傳染源，查明傳播途徑； 確定接觸者的留驗、檢疫和醫(yī)學觀察期限； 確定暴發(fā)終止和疫源地的解除； 評價預防措施效果； 確定免疫接種時間；,潛伏期的意義(y236。ngjūn)暴露日期=t2平均潛伏期,最早暴露(b224。ngyu225。ngzhu224。)間傳播，在一定的條件下可以傳給人，如禽流感、瘋牛病、鼠疫、森林腦炎等。,二、傳播(chu225。),傳播途徑(route of transmission):指病原體從傳染源體內排出并侵入新的易感者機體前,在外界環(huán)境中停留和轉移所經歷的全過程。)傳播,方 式,airborne transmission,第六十五頁，共一百一十頁。,流感病毒,飛沫(fēi m242。)失去水分而剩 下的蛋白質和病原體組成的核稱為飛沫核。 ɡǎn jūn),droplet nucleus transmission,第六十七頁，共一百一十頁。易感者吸入后即可感染。,傳播途徑易實現，易爆發(fā)流行 冬春季高發(fā) 少年兒童多見 未免疫預防人群周期性升高 受居住條件和人口密度(r233。x237。,病例分布與供水范圍一致 除哺乳嬰兒外，發(fā)病無年齡、性別、職業(yè)差別 如經常被污染，可表現為慢性流行，終年不斷 如一次性嚴重污染，可出現暴發(fā)流行 水源(shuǐyu225。,沙門氏菌(shā m233。 shi)喝水?。?地區(qū)、季節(jié)與職業(yè)上的差別 多見于與疫水接觸的人群 大量易感人群與疫水接觸可暴發(fā) 對疫水、人群采取措施可控制發(fā)生,流行(liofā) 停止供應該食物后，暴發(fā)即可平息 潛伏期較短,經食物(sh237。ng)特征,food transmission,第七十四頁，共一百一十頁。)下，傳染源直接與 易感者接觸。,生物性傳播(biological transmission) 病原體進入(j236。nbō),機械性傳播(mechanical transmission ) 通過蒼蠅、蟑螂等節(jié)肢動物接觸(jiēch249。n)腦炎 季節(jié)性 瘧疾 青壯年多發(fā) 地方性斑疹傷寒,流行(linbō),醫(yī)療(yīli225。,垂直(chu237。,三、人群(r233。nqnkǒu)遷入 免疫人口免疫力自然消退 免疫人口死亡,易感性升高(shēnɡ ɡāo)的因素,第八十一頁，共一百一十頁。ngdī)的因素,第八十二頁，共一百一十頁。,4.疫源地及流行(li 范圍小的或單個傳染源所構成的疫源地 較大范圍的疫源地或若干疫源地連成,疫源地,疫 點,疫 區(qū),epidemic focus,epidemic spot,epidemic area,第八十四頁，共一百一十頁。,第四節(jié) 傳染病流行過程(gu242。r225。)因素,第八十八頁，共一百一十頁。,一、防制(f225。) 加強人群免疫 改善衛(wèi)生條件,第四節(jié) 傳染病的預防(y249。ngguī)報告甲、乙、丙三類共39種 哨點監(jiān)測 艾滋病、流感監(jiān)測哨點 慢性病監(jiān)測哨點,第九十一頁，共一百一十頁。 丙類傳染病（11種）是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。,傳染病的全球化控制 1980年消滅天花 1988年啟動消滅脊髓灰質炎行動 2001年發(fā)起終止(zhōngzhǐ)結核病活動,第九十三頁，共一百一十頁。n)衛(wèi)生條件,第九十四頁，共一百一十頁。nkāng)教育,第九十五頁，共一百一十頁。,國境衛(wèi)生(w232。,檢疫(jiǎny236。og224。 其他乙類、丙類 24小時內網絡報告，24小時內寄送報告卡 縣級收到報告卡后2小時內進行網絡直報,報告(b224。n) 早診斷 早報告 早隔離 早治療,對傳染病病人(b236。,措 施,對病原(b236。,檢疫對象 與傳染源接觸并有受感染可能者 檢疫期 最后接觸日至該病的最長潛伏期 措 施 應急(y236。,徹底(ch232。,深埋受感染(gǎnrǎn)的動物,第一百零四頁，共一百一十頁。 分 類 預防性消毒 疫源地消毒,隨時(su237。,疫源地消毒(xiāo dng) 個人防護,（四）針對(zhēndu236。,謝謝(xi232。ng)總結,第十章 傳染病流行病學。病原體種類及其宿主(s249。平均暴露日期=t2平均潛伏期