20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—急診癥狀的鑒別與急救處理(1)-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 腫、左心衰 ②伴發(fā)熱胸痛常見(jiàn)肺炎，突發(fā)呼吸困難伴胸痛常見(jiàn)肺梗死 ③伴昏迷多見(jiàn)于腦出血、中毒,第十四頁(yè)，共三十四頁(yè)。y232。n) Dyspnea,③動(dòng)脈血二氧化碳分壓 正常值35～45mmHg大于50mmHg考慮呼吸衰竭 ④剩余堿 正常值－3～＋3mmol/L，代酸時(shí)負(fù)值增大(zēnɡ d224。n n225。n) Dyspnea,具體措施 保持呼吸道通暢如清除積痰或及時(shí)取出異物 吸氧 解除支氣管痙攣 使用呼吸興奮劑 氣管切開(kāi) 針對(duì)原發(fā)病如感染(gǎnrǎn)或急性心衰 糾正水、電解質(zhì)平衡,第十八頁(yè)，共三十四頁(yè)。意識(shí)內(nèi)容即大腦皮質(zhì)(d224。意識(shí)狀態(tài)的正常取決于大腦半球功能的完整性。)并使之維持一定水平的興奮性使機(jī)體處于覺(jué)醒狀態(tài)。n) 全身病變 a重癥急性感染如敗血癥、中毒性菌痢 b內(nèi)分泌及代謝障礙疾病如肺性腦病、低血糖 c心血管系統(tǒng)疾病如心律失常引起的阿斯綜合癥 d水、電解質(zhì)平衡紊亂如稀釋性低鈉血癥 e中毒性疾病如安眠藥、一氧化碳、有機(jī)磷中毒 f物理因素如觸電,第二十頁(yè)，共三十四頁(yè)。 深昏迷 對(duì)外界一切刺激均無(wú)反應(yīng)，全身肌肉松弛，生理(shēnglǐ)反射消失，生命體征可有改變。 b眩暈為首發(fā)癥狀應(yīng)考慮(kǎolǜ)椎基底動(dòng)脈供血不足，以劇烈頭痛惡心為首發(fā)癥狀多由腦血管病，昏迷前有發(fā)熱多考慮(kǎolǜ)顱內(nèi)外感染。體溫低見(jiàn)于休克、酒精中毒、甲減 b脈搏 增快見(jiàn)于感染性疾病，顱內(nèi)壓增高時(shí)脈緩且強(qiáng) c呼吸 糖尿病酮癥酸中毒時(shí)呼吸深大呼出氣可有爛蘋(píng)果(p237。雙側(cè)瞳孔增大多見(jiàn)于藥物食物中毒如顛茄類(lèi)，雙側(cè)瞳孔縮小多見(jiàn)于鎮(zhèn)靜催眠藥中毒，雙側(cè)瞳孔針尖樣多見(jiàn)于有機(jī)磷類(lèi)中毒，雙側(cè)瞳孔不等大提示腦疝。,第二十四頁(yè)，共三十四頁(yè)。之前常有眼前發(fā)黑，平臥后迅速恢復(fù)。)Coma,治療原則 病因治療 如co中毒應(yīng)迅速進(jìn)行高壓氧治療；外傷時(shí)盡快處理；低血糖時(shí)立即靜脈注射葡萄糖 對(duì)癥治療 如有顱內(nèi)壓增高給予降顱壓藥物(y224。,急診癥狀(zh232。,咯血(kǎ xiě)Hemoptysis,定義 咯血指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血經(jīng)口腔排出者。o x236。nɡ shǐ) a年齡 青年咯血伴低熱盜汗常考慮肺結(jié)核，年齡較大尤其男性伴吸煙史者常考慮肺癌 b既往史 有長(zhǎng)期反復(fù)咳嗽、咯血、咳膿痰的病人多為支氣管擴(kuò)張 c咯血量 肺癌多為血痰或小量咯血，中大量咯血多為肺結(jié)核空洞、風(fēng)濕性二尖瓣狹窄 伴隨癥狀和體征 伴發(fā)熱胸痛常為肺炎，伴發(fā)熱咳嗽、咳膿痰多為肺膿腫 特殊檢查 胸片、CT、支氣管鏡檢查、心電圖、超聲心動(dòng)檢查,第三十頁(yè)，共三十四頁(yè)。,咯血(kǎ xiě)Hemoptysis,治療 痰中帶血或小量咯血對(duì)癥治療為主，積極治療原發(fā)病。 d伴窒息(zh236。,內(nèi)容(n232。對(duì)癥治療 如有顱內(nèi)壓增高給予降顱壓藥物，心跳驟停者立即
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