20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性非靜脈曲張性上消化道出血的規(guī)范化診治(2005-az)-預(yù)覽頁
【正文】 第八頁，共六十三頁。 l225。l224。ngfā)su的臨床情況,第十二頁，共六十三頁。)內(nèi)科 2005,第十三頁，共六十三頁。h243。ngy224。ng)增加－死亡率與年齡密切相關(guān) ＜40歲罕見死亡 ＞90歲死亡危險增加30% 伴發(fā)?。劳雎逝c伴隨全身疾病密切相關(guān) 休克－P＞100次／min，收縮壓＜100mmHg 內(nèi)鏡所見－內(nèi)鏡檢查正常，MalloryWeiss綜合征或基底潔凈的潰瘍：極少再出血及死亡,Palmar KR. Guideline Gut 2002,第十五頁，共六十三頁。,失血(shīxu232。n)特征選擇治療方法,早期內(nèi)鏡檢查可發(fā)現(xiàn)(fāxi224。),時機－出血量相對較少者：半擇期內(nèi)鏡檢查(最理想時機入院后次晨)。n)出血性潰瘍應(yīng)按Forrest分級,第二十頁，共六十三頁。)像的潰瘍患者 噴射狀 滲血性活動性出血 有血管裸露 有血凝塊附著 潰瘍基底潔凈 潰瘍內(nèi)有黑或紅色出血點,內(nèi)鏡止血(zhǐ xu232。,第二十四頁，共六十三頁。,注射(zh249。,注射止血(zhǐ xu232。)夾,活動性血管性出血(chū xiě)尤其有效,第三十頁，共六十三頁。,第三十二頁，共六十三頁。,Dieulafoy病變(b236。)治療 熱治療 止血夾,Palmar KR. Guideline Gut 2002,第三十四頁，共六十三頁。y232。)內(nèi)鏡治療療效不確切 12～24h后可追加治療,Palmar KR. Guideline Gut 2002,第三十六頁，共六十三頁。),快速升高pH＞6.0，并能持續(xù)維持 推薦應(yīng)用(y236。)的影響,理論基礎(chǔ) 止血過程為高度(gāod249。ng)的影響,酸性環(huán)境不利止血 pH 7.0 止血反應(yīng)正常 pH 6.8 以下 止血反應(yīng)異常 pH 6.0 以下 血小板解聚 CT延長4倍以上 pH 5.4 以下 血小板不能聚集及發(fā)生(fāshēng)凝血 pH 4.0 以下 纖維蛋白血栓溶解,第四十頁，共六十三頁。i m233。n b225。zh236。,第四十三頁，共六十三頁。ng)已形成的血栓 鞏固內(nèi)鏡治療療效,第四十四頁，共六十三頁。i suān)抑制程度 每天胃酸抑制時間 胃酸抑制治療的療程,Hunt RH et al. Dig Dis Sci. 1995。,洛賽克針劑80mg+8mg/h能達到(d225。29(10):19315.,19.48177。ngm224。)72小時,第四十九頁，共六十三頁。x249。(1) in Press.,第五十頁，共六十三頁。nɡ)pH時，陰離子態(tài)，較穩(wěn)定 凍干粉: 定溶劑、定容量、定注藥時間 推注用：專用溶媒（含pH緩沖劑,10ml) ? pH9 iv 2.5min 輸注用：NS 100 ml ? pH10 inf 數(shù)小時 容量過?。簆H11 靜脈炎風(fēng)險高。),80mg/2小時(xiǎosh237。n)穩(wěn)定性比國產(chǎn)奧美拉唑采用A型結(jié)晶原料的穩(wěn)定性更高,H20,H20,H20,洛賽克,國產(chǎn)(gu243。chǎn)奧美拉唑,穩(wěn) 定 時 間 （h）,12,6,洛賽克 溶于0.9% 氯化鈉,穩(wěn) 定 時 間 （h）,洛賽克 溶于5% 葡萄糖,國產(chǎn)(gu243。tā)的藥物治療的療效,第五十五頁，共六十三頁。,5 應(yīng)激性潰瘍（SU）的防治(f225。298:1041,預(yù)防(y249。ng)PPI 維持胃內(nèi) pH 4.0 OME 40mg iv q12h,第五十八頁，共六十三頁。o)原發(fā)病，防止再出血,SUB治療(zh236。,內(nèi)鏡治療 （腎上腺素注射(zh249。o)及隨訪,藥物(y224。ir243。ng)程度，實行個體化分級治療。急性上消化道出血病因 （80%的病人明確病因）
化學(xué)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1