【正文】 員不足等原因，難以滿(mǎn)足群眾的需要。對(duì)轄區(qū)內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)院過(guò)多地依靠醫(yī)院自身的審核把關(guān)，靠監(jiān)管人員直接管理病人精力又不足，用很多的人又會(huì)增加管理成本，也就是說(shuō)事前監(jiān)管靠軟件管理不能及時(shí)到位。我認(rèn)為各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)成為大力宣傳新農(nóng)合政策主力軍且效果好力度大，每天有成千上萬(wàn)的人（涉及千家萬(wàn)戶(hù)）在醫(yī)院流動(dòng)，把新農(nóng)合有關(guān)政策印成步冊(cè)子放在每個(gè)病房，在醫(yī)院醒目的地方做成大型的宣傳牌等。存在的主要問(wèn)題二、門(mén)診方面：一、新農(nóng)合實(shí)行門(mén)診統(tǒng)籌以來(lái)尤其鄉(xiāng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行藥品零差價(jià)以來(lái)，由于確實(shí)給參合人員帶來(lái)了實(shí)惠，是那些非農(nóng)合醫(yī)療保險(xiǎn)人看到農(nóng)合門(mén)診的優(yōu)越性，導(dǎo)致借卡看門(mén)診的人員迅速增加包括基層國(guó)家干部工作人員也有這方面的現(xiàn)象，也是導(dǎo)致今年新農(nóng)合門(mén)診量增大的一個(gè)直接原因，導(dǎo)致基金風(fēng)險(xiǎn)增大。有些醫(yī)療單位為了給自己編假告假行方便，打著方便參合人群的口號(hào)，大打自己套取基金的方便之門(mén)。二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身缺乏對(duì)基金的監(jiān)控，沒(méi)有形成有效的監(jiān)管機(jī)制。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院要真正履行公共衛(wèi)生服務(wù)職能，按上級(jí)的要求切實(shí)做到位才行，而現(xiàn)在大部分鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是抱著應(yīng)付上級(jí)檢查而獲得當(dāng)年的公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的心態(tài)做事?，F(xiàn)在實(shí)質(zhì)上的醫(yī)改還是活了醫(yī)療機(jī)構(gòu)，損害了醫(yī)療消費(fèi)人群，什么為人們實(shí)行公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目大多都是憑空編造的,目的是要人民群眾免費(fèi)享受最基本的醫(yī)療服務(wù),把有些疫病做到早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療反而又成了部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)不付出任何成本獲取經(jīng)濟(jì)利益一個(gè)途經(jīng)。給監(jiān)管工作帶來(lái)了一定的壓力。使新農(nóng)合制度深入人心，不斷為農(nóng)民群眾所理解和接受，形成自覺(jué)參加新農(nóng)合的行動(dòng)；在實(shí)際工作中，積極引導(dǎo)群眾，轉(zhuǎn)變思想觀(guān)念。不斷加強(qiáng)村級(jí)衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)，使農(nóng)民小病不出村，常見(jiàn)病不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)，大病不出縣，整合醫(yī)療資源，確保“新農(nóng)合”高效運(yùn)轉(zhuǎn)。鑒于當(dāng)前農(nóng)村居民就醫(yī)主要還是以非住院的疾病和慢性病為主，在籌資額度允許的情況下，將加大慢性病門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償比例、封頂線(xiàn)等采取“住院補(bǔ)償+門(mén)診費(fèi)用補(bǔ)償”的模式，調(diào)整補(bǔ)償方案，適當(dāng)加大門(mén)診和慢性病的補(bǔ)償額度，以提高農(nóng)民獲益程度，減少住院病人，提高參合率，同時(shí)對(duì)于惡性腫瘤、尿毒癥、糖尿病和器官移植等特殊疾病增加補(bǔ)助額度。二是對(duì)患者身份認(rèn)定應(yīng)采取以下幾種方法：一要制訂有效的管理辦法寫(xiě)入?yún)f(xié)議(發(fā)現(xiàn)一例處罰10萬(wàn)元等)，迫使醫(yī)療機(jī)構(gòu)自已把好第一道身份認(rèn)證關(guān)，（醫(yī)療機(jī)構(gòu)往往是以認(rèn)不得人為借口，有的根本就是醫(yī)院醫(yī)生出的主意，一個(gè)科室每天最多入院20個(gè)病人，一一與戶(hù)口本、患者身份證核對(duì)應(yīng)該不是問(wèn)題）堵住借證騙取農(nóng)合基金的現(xiàn)象。要做到最大程度防止基金流失，除常規(guī)管理外還要增加以下幾個(gè)內(nèi)容：一是管理體制上要套住鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院參入（現(xiàn)在醫(yī)院參入管理是有其名無(wú)共實(shí)）。三是為防止醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)多用少、開(kāi)貴用廉、開(kāi)好用差、以要求就診假亂真等蒙騙患者的現(xiàn)象發(fā)生，患者打印出具藥品費(fèi)用明細(xì)清單。三句話(huà)：要想管好門(mén)診基金就是要只能刷卡錄入、患者在處方和登記表上蓋章認(rèn)可和一次不漏的給患者打印藥品費(fèi)用明細(xì)清單交給患者，最大程度的保證基金運(yùn)行安全。也可能是我們的辦事程序方便快捷，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和非新農(nóng)合對(duì)象都來(lái)鉆空子而導(dǎo)致基金支出不合理。這樣才能有效的把工作做好，是基金使用風(fēng)險(xiǎn)降低到可控范圍內(nèi)。新中國(guó)成立初期，孕產(chǎn)婦死亡率為1500人/10萬(wàn)人，嬰兒死亡率為200‰，‰。但面臨著許多困難，存在許多問(wèn)題，制約著婦幼保健事業(yè)的發(fā)展。為滿(mǎn)足工作需要，只有逐年向外招聘人員，產(chǎn)科、婦?？?、兒保科等幾大主要科室外聘人員占三分之二，由于編制和待遇原因，一批批外聘人員一旦在院工作嫻熟后則跳槽，迫使醫(yī)院另招新人，造成衛(wèi)生技術(shù)人員特不穩(wěn)定，影響整體技術(shù)水平。目前我區(qū)婦幼保健院業(yè)務(wù)用房面積處于全省第109位（全省112所婦幼保健機(jī)構(gòu)），上栗縣、蘆溪縣、蓮花縣婦幼保健院均達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，湘東區(qū)婦幼保健院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)正在進(jìn)行之中。業(yè)務(wù)用房不足，布局不合理，是造成醫(yī)院感染的高風(fēng)險(xiǎn)因素；業(yè)務(wù)用房面不足，影響業(yè)務(wù)工作的拓展；醫(yī)院狹小、房屋破舊，不能給婦女兒童帶來(lái)舒適的就醫(yī)環(huán)境。十多年 來(lái)，退休10多人，調(diào)走3人，從未增編增員。（四）在認(rèn)識(shí)上對(duì)婦幼保健工作存在偏差。再是目前社區(qū)大多沒(méi)有具婦保健專(zhuān)業(yè)技術(shù)的保健員，致使社區(qū)婦幼保健工作不能很好地開(kāi)展。（二）加大對(duì)婦幼保健的投入。母嬰安全、婦幼保健離不開(kāi)婦幼保健專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，婦幼保 健專(zhuān)業(yè)的發(fā)展需要一支高素質(zhì)的婦幼保健專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍，政府醫(yī)改方案要求“到2011年，按照衛(wèi)生能力建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，婦幼保健機(jī)構(gòu)人員比例達(dá)到合理配臵”、《江西省衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)工程實(shí)施方案》（贛衛(wèi)辦發(fā)【2008】1號(hào)）及《江西省各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位人員編制標(biāo)準(zhǔn)試行意見(jiàn)》（贛編發(fā)【1986】第172號(hào)）、衛(wèi)生部《婦幼保健機(jī)構(gòu)管理辦法》（衛(wèi)婦社發(fā)?2006?489號(hào)）等規(guī)定，縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)：保健人員按１：１００００人口配備，臨床人員按設(shè)立床位數(shù)以1：，實(shí)行退一補(bǔ)一。根據(jù)《江西省衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)工程實(shí)施方案》（贛衛(wèi)辦發(fā)【2008】1號(hào)）要求，爭(zhēng)取在“十二〃五”規(guī)劃內(nèi)建設(shè)一所標(biāo)準(zhǔn)化區(qū)級(jí)婦幼保健院，打造一流的服務(wù)，樹(shù)立形象服務(wù)，為婦女兒童創(chuàng)造良好的舒適的保健、就醫(yī)服務(wù)環(huán)境。逐步改革由村級(jí)衛(wèi)生所承擔(dān)婦幼保健工作，村衛(wèi)生所配備婦幼保健人員；或村衛(wèi)生所無(wú)女醫(yī)務(wù)人員的暫由素質(zhì)較高的村婦女主任擔(dān)任或由鎮(zhèn)、村推薦人員進(jìn)行考試考核，擇優(yōu)到區(qū)婦幼保健院進(jìn)修承擔(dān)婦幼保健工作。二是衛(wèi)生技術(shù)人員不穩(wěn)定，人才匱乏。近幾年來(lái)，國(guó)家十分關(guān)注“三農(nóng)”問(wèn)題，特別是糧食問(wèn)題，先后出臺(tái)了一系列惠民政策，逐步加大了對(duì)“三農(nóng)”的投入。糧食是一項(xiàng)社會(huì)效益大，經(jīng)濟(jì)效益較差的產(chǎn)品，與種其他經(jīng)濟(jì)作物相比有較大的差距。耕地是發(fā)展糧食生產(chǎn)的基本條件之一。再者，受環(huán)境、土質(zhì)等多方面的影響，能開(kāi)墾為耕地的荒地極為有限，開(kāi)墾的耕地受土質(zhì)環(huán)境的影響，很難達(dá)到被占耕地的同等質(zhì)量。這些負(fù)擔(dān)嚴(yán)重制約了糧食企業(yè)的發(fā)展，制約了當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)的發(fā)展，也影響了糧食安全。同時(shí)，沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的糧食檢驗(yàn)室，糧食質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)設(shè)備老化，檢測(cè)經(jīng)費(fèi)不足，無(wú)法對(duì)糧食品質(zhì)進(jìn)行檢測(cè)，嚴(yán)重影響糧食安全。為確保糧食安全，必須執(zhí)行最嚴(yán)格的耕地保護(hù)政策。建立尋糧食主產(chǎn)區(qū)的投入傾斜機(jī)制。加大農(nóng)田基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)力度推動(dòng)主產(chǎn)區(qū)農(nóng)田基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)：一是加大上下聯(lián)動(dòng)力度。對(duì)各類(lèi)財(cái)政支農(nóng)專(zhuān)項(xiàng)資金要進(jìn)行清理歸類(lèi)，該保留的保留，該合并的合并，資金性質(zhì)相近的切實(shí)實(shí)行整合使用。要針對(duì)糧食儲(chǔ)備糧舊庫(kù)年久失修，“帶病”運(yùn)行、檢測(cè)手段落后的實(shí)際，加大對(duì)國(guó)有糧食購(gòu)銷(xiāo)企業(yè)儲(chǔ)備糧庫(kù)修建資金投入力度，減輕舊糧庫(kù)改造方面的資金壓力。第五篇：鑒定工作中存在的問(wèn)題及建議酉陽(yáng)縣醫(yī)療司法鑒定工作存在的問(wèn)題及建議一、我縣司法鑒定機(jī)構(gòu)的現(xiàn)狀酉陽(yáng)自治縣法醫(yī)司法鑒定所成立于2003年，現(xiàn)有人員5人。我國(guó)現(xiàn)有司法鑒定機(jī)構(gòu)除司法行政部門(mén)審批成立的外，還存在有關(guān)部門(mén)根據(jù)工作需要設(shè)立的鑒定機(jī)構(gòu)，在前述鑒定機(jī)構(gòu)中既有通過(guò)司法行政部門(mén)年審的鑒定機(jī)構(gòu)，也有未經(jīng)年審而不具備鑒定資質(zhì)的鑒定機(jī)構(gòu)。在司法鑒定管理管理實(shí)踐中，由于缺乏處罰的法律依據(jù)，對(duì)司法鑒定機(jī)構(gòu)和鑒定人的違規(guī)執(zhí)業(yè)行為只能以通報(bào)批評(píng)、責(zé)令整改等行政手段處理，難以達(dá)到糾正違法違規(guī)行為、教育司法鑒定機(jī)構(gòu)和鑒定人，規(guī)范執(zhí)業(yè)的效果。?決定?要求司法鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)具有在所從事的業(yè)務(wù)范圍內(nèi)進(jìn)行司法鑒定所必需的依法通過(guò)計(jì)量認(rèn)證或者實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可的檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室，2006年9月司法部印發(fā)了?司法鑒定機(jī)構(gòu)儀器設(shè)備基本配臵標(biāo)準(zhǔn)?。司法鑒定管理體制改革的目標(biāo)之一就是通過(guò)鑒定人出庭制度的確立，用庭審程序解決當(dāng)事人雙方對(duì)鑒定意見(jiàn)的疑慮和法官對(duì)鑒定意見(jiàn)的采信。一是政法各部門(mén)要統(tǒng)一認(rèn)識(shí)。（二）、加大宣傳力度，擴(kuò)大社會(huì)影響。司法鑒定是一項(xiàng)專(zhuān)業(yè)性很強(qiáng)的科學(xué)實(shí)證活動(dòng)，鑒定人業(yè)務(wù)素質(zhì)決定了鑒定質(zhì)量，也決定鑒定行業(yè)的社會(huì)公信力，為此，必須加強(qiáng)對(duì)鑒定人教育培訓(xùn)；四是要加強(qiáng)鑒定機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人管理。一是司法鑒定管理部門(mén)要嚴(yán)格審核，把好準(zhǔn)入關(guān)。