【正文】 制度》、《手術(shù)室的管理制度》等各崗位人員工作制度能夠有效的落實(shí)。38對意外事件（如停電、停水、停氣等意外情況）有應(yīng)急預(yù)案，護(hù)士均知曉，并有定期演練。36供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量與持續(xù)改進(jìn)情況361有護(hù)士長任組長的供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量管理小組，有管理制度，有工作記錄。365各崗位人員職責(zé)明確，制度健全。369應(yīng)有滅菌物品的質(zhì)量控制流程，有質(zhì)量監(jiān)控規(guī)范，并得到切實(shí)執(zhí)行，有記錄。373環(huán)境舒適整潔，保持病人清潔，做好皮膚及管道護(hù)理。378健康教育貫穿于病人住院全過程。12加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，完善護(hù)理質(zhì)量管理組織。16制定病房疾病護(hù)理常規(guī)及各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程17制定各級護(hù)理人員崗位職責(zé)、班次護(hù)理人員的工作流程。超級秘書網(wǎng)144對護(hù)理資料進(jìn)行動態(tài)分析與評價，努力實(shí)現(xiàn)信息數(shù)字化管理。2護(hù)理管理制度21病房有健全的護(hù)理管理制度，并不斷地完善更新。312病房有住院患者緊急狀態(tài)的護(hù)理應(yīng)急程序、意外事故緊急狀態(tài)時的護(hù)理應(yīng)急程序第二篇：市優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房考核標(biāo)準(zhǔn)市優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房考核標(biāo)準(zhǔn)本標(biāo)準(zhǔn)共五大部分，采用量化評價，總分值100分，其中護(hù)理人力資源管理10分，臨床護(hù)理服務(wù)30分，護(hù)理質(zhì)量管理30分，護(hù)理質(zhì)量控制10分，支持系統(tǒng)建設(shè)20分。112病房建立護(hù)士業(yè)務(wù)檔案，定期對護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)和服務(wù)能力進(jìn)行評價并記錄。211病房床位和護(hù)士的比例為1：；重點(diǎn)病房1：（床位使用率8595%）；重點(diǎn)單元（icu、ccu、ncu）（床位使用率7585%，使用有創(chuàng)呼吸機(jī)病人小于40%）。311護(hù)理人員具備大專以上學(xué)歷者三級病房占40%，二級病房占20%以上，高、中、初級職稱比例為1：3：9，高級職稱崗位設(shè)置合理。43護(hù)理人員專業(yè)知識扎實(shí)及技能嫻熟。10二、臨床護(hù)理服務(wù)40護(hù)士行為11儀表和服務(wù)111儀表端莊、著裝規(guī)范，不攜帶與工作無關(guān)的物品上崗（如手機(jī)、小靈通等）。512遵守規(guī)章制度121不談?wù)撆c工作無關(guān)的內(nèi)容。212門診護(hù)士微笑迎接，主動詢問需要，及時、準(zhǔn)確、分診，引導(dǎo)病人至就診病房，并維持良好的就診秩序。216病人、家屬、來訪人員及探視人員到護(hù)士站，護(hù)士應(yīng)面帶微笑、主動詢問，并提供適當(dāng)幫助。223對病人提出的問題及時給予詳細(xì)的解答，如病人有不理解的地方，耐心解釋至病人滿意。524主動幫助261盡自己所能及為病人提供各種生活上的便利，協(xié)助病人解決困難。265在院內(nèi)遇有行動不便病人主動提供幫助，乘電梯時遇病人應(yīng)主動禮讓、幫病人搭乘。282出院后半月內(nèi)由護(hù)士長或分管護(hù)士主動詢問病人的康復(fù)情況，病房建立熱線隨訪登記記錄。114提供安全有效的防護(hù)措施，防止病人住院期間發(fā)生意外。124洗刷間及廁所清潔無異味、無雜物，地面清潔無污垢。212各種急救物品完好，分類保管，定期保養(yǎng)，及時維修，處于備用狀態(tài)。5技術(shù)質(zhì)量31護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范311制定實(shí)施護(hù)理基本標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理程序、技術(shù)規(guī)范等文件。315執(zhí)行各項(xiàng)操作均需履行告知義務(wù)，并與病人保持有效的溝通。323熟悉病人治療方案及護(hù)理措施。333各專科護(hù)理記錄內(nèi)容應(yīng)是有其專業(yè)特色，病情描述確切，能動態(tài)反映病人病情變化及護(hù)理情況。342有定期與不定期研究和解決的動態(tài)記錄。353術(shù)前訪視、手術(shù)過程與病人有交流和人文關(guān)懷，術(shù)后有評估，與病房有接交程序和記錄。357對術(shù)前器械的配置、術(shù)中的配合、應(yīng)急器具使用等方面有規(guī)范與程序的文件，并得到切實(shí)執(zhí)行。3511有手術(shù)標(biāo)本管理的制度。364壓力蒸氣滅菌器的使用人員持證上崗，有計(jì)量部門的定期監(jiān)測記錄，有工作運(yùn)行記錄，無安全隱患。368對停電、停水、泛水、消毒鍋遇到冷氣團(tuán)等意外事故有應(yīng)對措施，并得到貫徹落實(shí)。372提供安全有效的防護(hù)措施，病人住院期間無護(hù)理并發(fā)癥及意外發(fā)生。376指導(dǎo)幫助病人排泄。3710護(hù)士尊重病人，為病人提供良好的社會環(huán)境。14建立和完善病房護(hù)理管理信息系統(tǒng)。122成立以病房護(hù)士長為核心的質(zhì)量控制體系，由病房護(hù)士長、護(hù)理骨干擔(dān)任負(fù)責(zé)人。166護(hù)理人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理常規(guī)，熟練掌握各項(xiàng)基礎(chǔ)、?？谱o(hù)理操作規(guī)程。103應(yīng)急事件管理31建立健全各種突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案及實(shí)施措施。111按職務(wù)、護(hù)理崗位、技術(shù)職稱、班次劃分的各級各類護(hù)理人員職能明確，履行到位、執(zhí)行得力。214輸液用藥根據(jù)醫(yī)囑及時送到病房。222消耗性醫(yī)材、物品等定期補(bǔ)充送至病房。226各種無菌物品及時送至病房。234接到急修電話，立即到現(xiàn)場維修。243急癥化驗(yàn)、檢查應(yīng)立即到床邊采集標(biāo)本和實(shí)施檢查。426財務(wù)人員負(fù)責(zé)病房收費(fèi)管理261公示主要收費(fèi)項(xiàng)目262提供明細(xì)賬單263病人對費(fèi)用質(zhì)疑時，由財務(wù)人員解答。差扣1分。位扣1分。各級各類護(hù)士的崗位職責(zé)和工作標(biāo)42．護(hù)理部及科室至少每月一次的崗位職責(zé)、準(zhǔn)，規(guī)范臨床護(hù)理執(zhí)業(yè)行為。7理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理等。二、切實(shí)落實(shí)基礎(chǔ)3．。、給藥及護(hù)理措施，并觀察、了解患者的反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常及時報一處做不到扣1分。察、治療和護(hù)理措施、生活護(hù)理、。二、切實(shí)落實(shí)基礎(chǔ)改進(jìn)記錄等）護(hù)理職責(zé)，責(zé)任理服務(wù)（25分）未體現(xiàn)責(zé)任制護(hù)理扣2分。5全程的護(hù)理服務(wù)，了解責(zé)任護(hù)士所提供的護(hù)理服感，密切護(hù)患關(guān)系。為患者提供滿意的護(hù)理服務(wù)，基礎(chǔ)現(xiàn)場抽查生活不能自理患者提供生活護(hù)理到護(hù)理項(xiàng)目及工作規(guī)范落實(shí)到位，減輕落實(shí)不到位一例扣3分?？?分，效果差扣13分。人文關(guān)懷融入到對患者的護(hù)理服務(wù)為中心”理念，豐中，在提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和專業(yè)技術(shù)7富工作內(nèi)涵（15服務(wù)的同時，加強(qiáng)與患者的溝通交分）3．為病人提供清潔、舒適、溫馨、便捷和私流，為患者提供人性化護(hù)理服務(wù)。主要內(nèi)容基本要求分值檢查方法與檢查要點(diǎn)扣分標(biāo)準(zhǔn)1．醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子將“以病人為中心”、以人不能定期召開會議扣1分，為本的工作擺到重要日程，院務(wù)會至少每季有會議，無解決具體問題召開一次，以“病人為中心”。熱情接待患者，有問必答；檢查診治認(rèn)真，工作時間不會私客。醫(yī)院臨床一線護(hù)士占護(hù)士總數(shù)的比7例不低于95%。源管理（15分）、采用以臨床護(hù)理工能力要求和工作標(biāo)準(zhǔn)。合理性。；。13分。書寫應(yīng)真實(shí)、準(zhǔn)2分；書時間原則上不超過半小時。《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程》領(lǐng)導(dǎo)組，職責(zé)、分工明確，組一項(xiàng)達(dá)不到扣13分。院各有關(guān)部門的職責(zé)分工，加強(qiáng)支持施到位（15分）1）病房每床單元設(shè)備應(yīng)符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本系統(tǒng)保障力度，在全院營造良好工作標(biāo)準(zhǔn)》要求,后勤服務(wù)到病區(qū)，保證物資供應(yīng)一項(xiàng)做不到扣2分。到100%。加熱飯菜和保溫措六、高度重視臨床施，醫(yī)護(hù)人員專用廁所，根據(jù)醫(yī)院具體情況一條做不到扣1分。高護(hù)士福利待遇，向臨床一線傾斜。12按照各級各類護(hù)理人員任職資格條件上崗。10212護(hù)理員的配備，普通病房床位與護(hù)理員比例為1：；重癥監(jiān)護(hù)單元為1：；其他崗位可根據(jù)需要適當(dāng)配備。42護(hù)理人員運(yùn)用護(hù)理程序護(hù)理病人。433護(hù)理人員熟練掌握本專業(yè)的有關(guān)知識，并運(yùn)用于實(shí)踐，專業(yè)技術(shù)操作熟練。5122不談?wù)摬∪说碾[私。214分管護(hù)士在10分鐘之內(nèi)至床前主動自我介紹，并介紹主管醫(yī)師、護(hù)士長、同病室的病友；示范床頭燈、呼叫器及床的使用方法；向病人及家屬詳細(xì)介紹病房環(huán)境，包括護(hù)士站、醫(yī)生辦、開水房、洗漱間、廁所等具體位置。5 22耐心講解221護(hù)理人員實(shí)行“首問負(fù)責(zé)制”。5 23細(xì)心觀察241分診護(hù)士及時巡視，認(rèn)真觀察就醫(yī)病人病情變化，對危重、急癥病人及時通知醫(yī)生、安排就診。263對行動不便、需做特殊檢查的病人，病房至少一名工作人員護(hù)送。272出院病人由護(hù)士長或分管護(hù)士護(hù)送至電梯口或病房門口，目送其康復(fù)出院。113病人體位舒適、安全、符合治療、康復(fù)要求。124洗刷間及廁所清潔無異味、無雜物，地面清潔無污垢。213常用器械消毒滅菌合格率100%。病房的技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理工作流程。316每月以病房為單位進(jìn)行技術(shù)操作考核并有記錄；護(hù)理部、護(hù)理質(zhì)量控制技術(shù)操作組每月抽考；進(jìn)行技術(shù)操作年終考核。324制定有針對性的健康教育內(nèi)容和康復(fù)計(jì)劃，使病人家屬了解所患疾病的相關(guān)知識、治療、檢查及手術(shù)前的注意事項(xiàng)，向病人及家屬了解護(hù)理人員開展健康教育的方式和效果（對病情恢復(fù)的指導(dǎo)作用）。334病房對護(hù)理文書書寫質(zhì)量與記錄內(nèi)容應(yīng)有定期、不定期督查與整改的文字記錄。對已經(jīng)研究和解決的問題有效果評價及改進(jìn)的措施和記錄。354對《查對制度》、《消毒隔離制度》、《手術(shù)室的管理制度》等各崗位人員工作制度能夠有效的落實(shí)。358對意外事件（如停電、停水、停氣等意外情況）有應(yīng)急預(yù)案，護(hù)士均知曉，并有定期演練。10 36供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量與持續(xù)改進(jìn)情況361有護(hù)士長任組長的供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量管理小組，有管理制度，有工作記錄。365各崗位人員職責(zé)明確，制度健全。369應(yīng)有滅菌物品的質(zhì)量控制流程，有質(zhì)量監(jiān)控規(guī)范，并得到切實(shí)執(zhí)行，有記錄。373環(huán)境舒適整潔，保持病人清潔，做好皮膚及管道護(hù)理。377指導(dǎo)協(xié)助病人進(jìn)行康復(fù)鍛煉，提高其自護(hù)能力。5四、護(hù)理管理30分1護(hù)理質(zhì)量控制11病房制定目標(biāo)、工作規(guī)劃及評價標(biāo)準(zhǔn)。15加強(qiáng)安全管理，有護(hù)理質(zhì)量安全管理流程，杜絕護(hù)理差錯事故的發(fā)生。133各級質(zhì)控組織職責(zé)明確、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)切實(shí)可行、評價指標(biāo)具體、制度健全、符合實(shí)際，質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)效果顯著，均有文字性備案材料。177各級護(hù)理人員熟悉崗位職責(zé)和工作流程，并落實(shí)到位。111按職務(wù)、護(hù)理崗位、技術(shù)職稱、班次劃分的各級各類護(hù)理人員職能明確，履行到位、執(zhí)行得力。215消毒液體及外用藥等定期補(bǔ)充送到病房。223常用辦公用品滿足病房工作要求。5 23保證水、電、氣、儀器、設(shè)備等性能完好、正常使用231隨時提供熱水、開水。235接到維修電話，需在10分鐘內(nèi)到現(xiàn)場。244各種化驗(yàn)、檢查報告單應(yīng)規(guī)定出報告的時間標(biāo)準(zhǔn)，并有專人及時送至相應(yīng)病房。4 27專門人員負(fù)責(zé)病房的保潔工作271專門人員負(fù)責(zé)保潔人員的管理、培訓(xùn)、衛(wèi)生工作、質(zhì)量控制等。在全體醫(yī)護(hù)人員默契配合，不懈努力下，我們的工作取得了一定成效。處處為病人著想。護(hù)士走在呼叫之前，想在患者需要之前，做到患者開口之前。醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度和各類人員崗位職責(zé)，同時開展多種形式的活動。②每季帶病人外出春游，每月為病人過生日，開展醫(yī)患聯(lián)歡會，進(jìn)行社會實(shí)踐（如乘坐公交車、銀行卡取錢、乘坐電梯、新知圖書城閱讀書籍、超市購物）綜合康復(fù)訓(xùn)練競賽（日常知識競答，包餃子，釘紐扣，拼圖比賽），女病區(qū)獲得一等獎，取得了好成績，通過我們的身體力行，患者滿意度得到了明顯提