20xx年醫(yī)學(xué)專題—第6章-外科水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)(吳肇漢)-預(yù)覽頁
【正文】 gtt 平衡液更合理(h233。ng)不足、休克 血Na+ 降低,第十一頁，共四十八頁。n)－ 食管癌吞咽困難；大面積燒傷創(chuàng)面；大汗 臨床表現(xiàn)－隨缺水程度加重而顯著 口渴、神經(jīng)精神癥狀、尿少 血Na+ 升高；尿比重高,第十三頁，共四十八頁。,水中毒,稀釋性低血鈉－ 抗利尿激素分泌過多；腎功能不全；攝水過多 急性水中毒的表現(xiàn)－ 腦細(xì)胞腫脹、顱內(nèi)壓升高(shēnɡ ɡāo)所致 各值均降低－ RBC。,水中毒的治療(zh236。o) 病因治療－ 疼痛 失血 抗利尿激素分泌↑ 休克 大手術(shù),第十六頁，共四十八頁。,低鉀血癥的治療(zh236。,高鉀血癥 （hyperkalemia）,血K+ 5.5 mmol / L 常見原因－ 攝入過多(ɡu242。li225。nyīn)－ 庫血快速輸注 急性重癥胰腺炎 腎衰竭 消化道瘺 甲狀旁腺功能↓ 神經(jīng)肌肉興奮性↑－ 激動 手足抽搐 腱反射亢進(jìn) Chvostec征陽性,第二十一頁，共四十八頁。ng) 鈣劑（iv）－ 10％葡萄糖酸鈣 5％氯化鈣 長期患者－ 口服鈣片 + vit D,第二十二頁，共四十八頁。,高鈣血癥的治療(zh236。,鎂缺乏(quēf225。,鎂缺乏(quēf225。,鎂過多（magnesium excess）,Mg2+ 3 mmol / L 常見原因－ 腎功能不全 子癇時用硫酸鎂治療 臨床表現(xiàn)－ 乏力 腱反射(fǎnsh232。o),停用含Mg2+物質(zhì)(w249。,低磷血癥的治療(zh236。,高磷血癥 （hyperphosphatemia）,血Pi 1.62 mmol / L 常見原因－ 急性腎衰竭 甲狀旁腺功能(gōngn233。o),原發(fā)病(fā b236。ng),pH－7.35 ? 7.45 Henderson – Hasselbach 方程式－ HCO3— 24 20 pH = 6.1+log = 6.1+log = 6.1+log =7.40 (0.03PaCO2) 0.0340 1 調(diào)節(jié)(ti225。)、組織缺氧 腎功能不全 代償－ 呼吸↑? CO2排出↑? PaCO2↓ 腎：增加H+ 及NH3? NH4+合成↑? H+排出↑,第三十四頁，共四十八頁。,治療(zh236。,代謝性堿中毒（metabolic alkalosis）,體內(nèi)H+丟失過多(ɡu242。n)神經(jīng)癥狀 呼吸變慢 診斷－ 病史 血氣：pH ↑ 、HCO3 ↑,第三十八頁，共四十八頁。)，逐步糾正,第三十九頁，共四十八頁。,臨床表現(xiàn)及診斷(zhěndu224。li225。,呼吸(hūxī)性堿中毒（respiratory alkalosis）,肺泡通氣過度，CO2排出過多 主要病因(b236。,治療(zh236。)呼吸機(jī)參數(shù),第四十五頁，共四十八頁。,END 結(jié)束(ji233。ir243。tǒng)。血氣：pH↓、HCO3↓
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