20xx年醫(yī)學(xué)專題—猝死病例討論概要-預(yù)覽頁
【正文】 6次/分，心律齊，未聞及雜音。,第四頁，共三十一頁。,病史(b236。nɡ shǐ)摘要,現(xiàn)病史：患者入院半小時前打牌時突感中上腹疼痛，呈持續(xù)性絞痛，疼痛劇烈，大量出汗，否認(rèn)肩腰背部放射痛，否認(rèn)劍突下鉆頂樣疼痛，無惡心嘔吐腹瀉，無肛門停止排氣排便，否認(rèn)心悸胸悶胸痛，無咳嗽咳痰，急診(j237。nɡ shǐ)摘要,男性(n225。猝死病例(b236。,病史(b236。,病史(b236。,第三頁，共三十一頁。ng)不詳。雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3.0mm，光反應(yīng)敏感，兩肺叩診呈清音，未聞及干濕羅音。)，Murphy征陰性，肝腎區(qū)無叩痛，無移動性濁音，腸鳴音存在。)： 即刻微血糖：5.6mmol/L，心電圖：竇性心動過緩（58次/分），T波異常，QⅢ異常。 t242。nɡ shǐ)摘要,診療計(jì)劃： 1.完善相關(guān)輔助檢查，急查血常規(guī)、心肌酶譜、電解質(zhì)、血尿淀粉酶、上腹部CT等以明確病因。,第八頁，共三十一頁。nw232。,搶救(qiǎngji249。n)要點(diǎn),猝死的原因： 1.心源性猝死：急性(j237。ip224。,第十二頁，共三十一頁。)痛，腹部B超、CT等可診斷。,3.高血壓病(ɡāo xu232。病情進(jìn)展迅速。,第十五頁，共三十一頁。)臟器和下肢出現(xiàn)缺血。,第十七頁，共三十一頁。,第十八頁，共三十一頁。)，稱為中層囊性壞死。主動脈壁在組織結(jié)構(gòu)上可分為三層：主動脈內(nèi)膜，主動脈中層和主動脈外膜。主動脈外膜很薄，一旦破裂， 血便會涌出，人體血流就斷了。 主動脈夾層破裂(p242。,第二十一頁，共三十一頁。頭 臂干受累引起腦供血障礙時，可出現(xiàn)暈 厥、昏迷、偏癱等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。,主動脈夾層(jiāc233。嚴(yán)重者可有咳出粉紅色泡沫痰，急性左心衰竭的表現(xiàn)。ng)（ AD ）,預(yù)防： 主動脈夾層是一種非常兇險(xiǎn)的急癥，發(fā)病急，死亡率高，預(yù)后差，常發(fā)于有高血壓病史的患者。,第二十四頁，共三十一頁。立即給予胸外心臟按壓(224。x236。,第二十六頁，共三十一頁。 n236。 （6）心力衰竭主要是急性左心衰竭。x236。有些病人無胃病史，但有心血管疾病史（如高血壓、糖尿病等）的急腹癥病人，多伴有腹部明顯的局部 壓痛、反跳痛、腹脹等。,保健(bǎoji224。)。,Thank you!,第三十頁，共三十一頁。（20100918，我院）。發(fā)熱多在疼痛發(fā)生后24～48小時后出現(xiàn)，體溫多在38℃左右。,
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