20xx年醫(yī)學(xué)專題—猝死病例討論概要(已修改)
2024-11-12 02:39 本頁面
【正文】 猝死病例(b236。ngl236。)討論,201012,第一頁，共三十一頁。,病史(b236。nɡ shǐ)摘要,男性(n225。nx236。ng)、46歲、已婚、因“持續(xù)性中上腹痛半小時余”擬“腹痛待查”入院.,第二頁，共三十一頁。,病史(b236。nɡ shǐ)摘要,現(xiàn)病史：患者入院半小時前打牌時突感中上腹疼痛，呈持續(xù)性絞痛，疼痛劇烈，大量出汗，否認肩腰背部放射痛，否認劍突下鉆頂樣疼痛，無惡心嘔吐腹瀉，無肛門停止排氣排便，否認心悸胸悶胸痛，無咳嗽咳痰，急診(j237。zhěn)查心電圖、即刻微血糖后收入院，入院后腹痛持續(xù)不緩解，伴嘔吐胃內(nèi)容物三次，非噴射性。病程中精神萎，痛苦貌。,第三頁，共三十一頁。,病史(b236。nɡ shǐ)摘要,既往史：有高血壓病病史五、六年，平時口服“尼群地平”一日一次，一次一片控制血壓，血壓控制情況(q237。ngku224。ng)不詳。,第四頁，共三十一頁。,病史(b236。nɡ shǐ)摘要,體格檢查：T36.8℃，P66次/分，R20次/分，BP134/72mmHg，神志清，痛苦貌，肥胖體型，自主體位，平車推入病房，查體欠合作。雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3.0mm，光反應(yīng)敏感，兩肺叩診呈清音，未聞及干濕羅音。心前區(qū)無隆起，心界叩診左下擴大，心率66次/分，心律齊，未聞及雜音。腹平坦，腹壁未見曲張靜脈，未捫及包塊，全腹軟，中上腹壓痛明顯，余腹無壓痛，全腹無反跳痛，肝脾肋下未觸及(ch249。 j237。)，Murphy征陰性，肝腎區(qū)無叩痛，無移動性濁音，腸鳴音存在。,第五頁，共三十一頁。,病史(b236。nɡ shǐ)摘要,輔助檢查(jiǎnch225。)： 即刻微血糖：5.6mmol/L，心電圖：竇性心動過緩（58次/分），T波異常，QⅢ異常。（20100918，我院）,第六頁，共三十一頁。,病史(b236。nɡ shǐ)摘要,初步診斷： 1.腹痛(f249。 t242。nɡ)待查：急性胰腺炎？膽囊炎？胃痙攣？消化性潰瘍？急性闌尾炎？急性心肌梗死？主動脈夾層破裂？ 2.高血壓病。,第七頁，共三十一頁。,病史(b236。nɡ shǐ)摘要,診療計劃： 1.完善相關(guān)輔助檢查，急查血常規(guī)、心肌酶譜、電解質(zhì)、血尿淀粉酶、上腹部CT等以明確病因。 2.予頭孢他定、奧硝唑抗感染，奧美拉唑抑酸護胃，丹紅活血化瘀，硫酸鎂、6542針解痙止痛(zhǐ t242。nɡ)，補液
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