20xx年醫(yī)學(xué)專題—18病例討論1(已修改)
2024-11-04 07:38 本頁面
【正文】 ,2021年6月,病例匯報,第一頁，共四十二頁。,www.themegallery.com,Company Logo,病史(b236。nɡ shǐ)匯報,患兒，男，23個月，出生日期：2021年9月10日 門診(m233。nzhěn)就診日期：2021年8月29日 主訴：生后生長發(fā)育異常23月余。,第二頁，共四十二頁。,www.themegallery.com,Company Logo,病史(b236。nɡ shǐ)匯報,患兒系G1P1，胎齡37周+4天剖宮產(chǎn)，出生體重2202g，Apgar評分9分10分，無窒息搶救史。生后發(fā)現(xiàn)唇周發(fā)紺，外院心彩超提示“卵圓孔未閉〞。生后生長發(fā)育落后，生后7個月時身高小于同齡兒P3，體重位于同齡兒P1020，不能獨(dú)坐，并發(fā)現(xiàn)雙側(cè)腹股溝疝、陰莖短小。生后8月時發(fā)現(xiàn)有點(diǎn)頭樣動作，外院行腦電圖診斷“癲癇〞，CT提示腦發(fā)育不良，予德巴金抗癲癇、恩經(jīng)復(fù)營養(yǎng)神經(jīng)、康復(fù)治療并隨訪，近1年多無發(fā)作?；純荷?月仍不能坐穩(wěn)，不認(rèn)人，至生后23個月仍不能獨(dú)走，無意識發(fā)聲， 行智力測試提示相當(dāng)于42周水平，為進(jìn)一步診治(zhěnzh236。)來我院門診就診。,病史(b236。nɡ shǐ),第三頁，共四十二頁。,www.themegallery.com,Company Logo,病史(b236。nɡ shǐ)匯報,生后12個月有急性感染(gǎnrǎn)1次〔發(fā)熱4天〕。 生后16個17個月時因“進(jìn)食惡心、食后嘔吐〞就診，考慮“消化不良〞，予喂養(yǎng)指導(dǎo)、中成藥對癥。,既往(j236。 wǎnɡ)史,家族史,家族中無類似病史，否認(rèn)家族遺傳性病史。,第四頁，共四十二頁。,www.themegallery.com,Company Logo,病史(b236。nɡ shǐ)匯報,體重11kg，神清，一般情況可，心肺未見明顯異常(y236。ch225。ng)，腹平軟。顱神經(jīng)檢查未見明顯異常(y236。ch225。ng)，四肢肌張力正常，腱反射正常引出，踝陣攣未引出，病理征陰性。雙側(cè)腹股溝斜疝，陰莖短小?？梢娡ㄘ炚?。,查體,第五頁，共四十二頁。,www.themegallery.com,Company Logo,病史(b236。nɡ shǐ)匯報,第六頁，共四十二頁。,www.themegallery.com,Company Logo,病史(b236。nɡ shǐ)匯報,第七頁，共四十二頁。,www.themegallery.com,Company Logo,病史(b236。nɡ shǐ)匯報,生化(shēnɡ hu224。),2021.9.13 兒科醫(yī)院 谷丙轉(zhuǎn)氨酶 13U/L，谷草(gǔcǎo)轉(zhuǎn)氨酶29U/L 尿素6.2mmol/L，肌酐20.0umol/L,第八頁，共四十二頁。,www.themegallery.com,Company Logo,病史(b236。nɡ shǐ)匯報,腦電圖,2021.6.25 兒科醫(yī)院：不正常(zh232。ngch225。ng)睡眠腦電圖〔兩側(cè)可見睡眠生理波，兩側(cè)有些高幅θ 波, δ波陣發(fā)，兩后部明顯，有時兩前部偏勝〕。腦電地形圖提示腦電功率為θ,δ功率增高改變。 2021.1.8 兒科醫(yī)院：不正常睡眠腦電圖〔描述同前，與前比陣發(fā)性活動減
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