【正文】 資料進(jìn)行匯總分析登記。成立科室院感控制小組。院感控制小組認(rèn)真履行職責(zé)，避免發(fā)生重大醫(yī)院感染責(zé)任事件。進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理科多部門合作機(jī)制，積極開展醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，與院感科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、檢驗(yàn)科、藥劑科、設(shè)備科，信息科等相關(guān)科室積極配合，相互協(xié)調(diào)，使醫(yī)院感染管理工作科學(xué)化、規(guī)范化?？剖以焊锌刂菩〗M每月對(duì)監(jiān)測資料進(jìn)行匯總、分析，及時(shí)匯總給院感科。三加強(qiáng)醫(yī)院感染管理所有工作人員均應(yīng)穿專用工作服、換鞋、戴帽子入內(nèi)，盡量減少人員流動(dòng)，嚴(yán)格控制人員入室，探視者應(yīng)穿探視衣、鞋套、戴帽子入內(nèi)。每個(gè)病人所用的血壓計(jì)、聽診器、床頭物品、供氧吸引裝置等不可與別人交叉使用。可循環(huán)使用診療器械、器具和物品的清洗、滅菌合格率達(dá)到100%。潔凈手術(shù)術(shù)后患者入住ICU要采取保護(hù)性隔離措施。留置導(dǎo)尿管相關(guān)的泌尿系感染發(fā)病率。做到手衛(wèi)生知識(shí)知曉率及洗手正確率達(dá)到100%，手衛(wèi)生依從性達(dá)到95%。做好自我防護(hù)。進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)的全員培訓(xùn)。有培訓(xùn)記錄、內(nèi)容、實(shí)名簽到；并每月組織進(jìn)行科內(nèi)院感知識(shí)考試。落實(shí)到位，無醫(yī)療廢物泄漏流失等重大事件發(fā)生防護(hù)用品齊全。第四篇：重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范(2016)附59 重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范(WS/T 5092016)Regulation for Prevention and Control Healthcare Associated Infection in Intensive Care Unite20161227發(fā)布20170601實(shí)施中華人民共和國國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì) 發(fā)布前言根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》和《醫(yī)院感染管理辦法》制定本標(biāo)準(zhǔn)。1 范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)重癥監(jiān)護(hù)病房(intensive care unit，ICU)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的基本要求、建筑布局與必要設(shè)施及管理要求、人員管理、醫(yī)院感染的監(jiān)測、器械相關(guān)感染的預(yù)防和控制措施、手術(shù)部位感染的預(yù)防與控制措施、手衛(wèi)生要求、環(huán)境清潔消毒方法與要求、床單元的清潔與消毒要求、便器的清洗與消毒要求、空氣消毒方法與要求等。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本文件。 空氣潔凈技術(shù)air cleaning technology通過多級(jí)空氣過濾系統(tǒng)清除空氣中的懸浮微粒及微生物、創(chuàng)造潔凈環(huán)境的手段。 器械相關(guān)感染deviceassociated infection患者在使用某種相關(guān)器械期間或在停止使用某種器械如（呼吸機(jī)、導(dǎo)尿管、血管導(dǎo)管等）48h內(nèi)出現(xiàn)的與該器械相關(guān)的感染。 導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染catheterassociated urinary tract infection：CAUTI患者留置導(dǎo)尿管期間或拔除導(dǎo)尿管后48h內(nèi)發(fā)生的尿路感染。 應(yīng)定期研究ICU醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作存在的問題和改進(jìn)方案。 抗菌藥物的應(yīng)用和管理應(yīng)遵循國家相關(guān)法規(guī)、文件及指導(dǎo)原則。 ICU整體布局應(yīng)以潔污分開為原則，醫(yī)療區(qū)域、醫(yī)療輔助用房區(qū)域、污物處理區(qū)域等應(yīng)相對(duì)獨(dú)立。醫(yī)療區(qū)域內(nèi)的溫度應(yīng)維持在24℃177。6 人員管理 醫(yī)務(wù)人員的管理要求 ICU應(yīng)配備足夠數(shù)量、受過專門訓(xùn)練、具備獨(dú)立工作能力的專業(yè)醫(yī)務(wù)人員，ICU專業(yè)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握重癥醫(yī)學(xué)的基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)和基本操作技術(shù)，掌握醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識(shí)和技能。 醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù) 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，防護(hù)措施應(yīng)符合WS/T 311的要求。 進(jìn)人ICU可不更鞋，必要時(shí)可穿鞋套或更換專用鞋。 探視者的管理 應(yīng)明示探視時(shí)間，限制探視者人數(shù)。 探視呼吸道感染患者時(shí)，探視者應(yīng)遵循WS/T 311的要求進(jìn)行防護(hù)。 應(yīng)積極開展目標(biāo)性監(jiān)測，包括呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP)、血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLBSL)、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI)、多重耐藥菌監(jiān)測，對(duì)于疑似感染患者，應(yīng)采集相應(yīng)標(biāo)本做微生物檢驗(yàn)和藥敏試驗(yàn)。 應(yīng)對(duì)監(jiān)測資料進(jìn)行匯總，分析醫(yī)院感染發(fā)病趨勢(shì)、相關(guān)危險(xiǎn)因素和防控工作存在的問題，及時(shí)采取積極的預(yù)防與控制措施。 宜使用有效含量≥2g/L氯己定乙醇（70%體積分?jǐn)?shù)）溶液局部擦拭23遍進(jìn)行皮膚消毒，作用時(shí)間遵循產(chǎn)品的使用說明。 如無感染征象時(shí)，不宜常規(guī)更換導(dǎo)管；不宜定期對(duì)穿刺點(diǎn)涂抹送微生物檢測。 置管時(shí)間大于3d者，宜持續(xù)夾閉，定時(shí)開放。 長期留置導(dǎo)尿管宜定期更換，普通導(dǎo)尿管7d10d更換，特殊類型導(dǎo)尿管按說明書更換。 若無禁忌癥應(yīng)將患者頭胸部抬高30176。 在進(jìn)行與氣道相關(guān)的操作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。 氣囊放氣或拔出氣管插管前應(yīng)確認(rèn)氣囊上方的分泌物已被清除。9 手術(shù)部位感染預(yù)防與控制措施 應(yīng)嚴(yán)格掌握患者出人ICU的指征，縮短住ICU天數(shù)。每床應(yīng)配備速干手消毒劑。11 環(huán)境清潔消毒方法與要求 物體表面清潔消毒方法如下：a)物體表面應(yīng)保持清潔，被患者血液、體液、排泄物、分泌物等污染時(shí)，應(yīng)隨時(shí)清潔并消毒； b)醫(yī)療區(qū)域的物體表面應(yīng)每天清潔消毒12次，達(dá)到中水平消毒； c)計(jì)算機(jī)鍵盤宜使用鍵盤保護(hù)膜覆蓋，表面每天清潔消毒12次；d)—般性診療器械如卩聽診器、叩診錘、手電筒、軟尺等）宜專床專用；e)一般性診療器械如聽診器、叩診錘、手電筒、軟尺等）如交叉使用應(yīng)一用一消毒；f)普通患者持續(xù)使用的醫(yī)療設(shè)備（如監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、氧氣流量表等）表面，應(yīng)每天清潔消毒12次； g)普通患者交叉使用的醫(yī)療設(shè)備（如超聲診斷儀、除顫儀、心電圖機(jī)等）表面，直接接觸患者的部分應(yīng)每位患者使用后立即清潔消毒，不直接接觸患者的部分應(yīng)每周清潔消毒12次； h)多重耐藥菌感染或定植患者使用的醫(yī)療器械、設(shè)備應(yīng)專人專用，或一用一消毒。12 床單元的清潔與消毒要求 床欄、床旁桌、床頭柜等應(yīng)每天清潔消毒12次，達(dá)到中水平消毒。 腹瀉患者的便盆應(yīng)一用一消毒。b)安裝具備空氣凈化消毒裝置的集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)。e)紫外線燈照射消毒：應(yīng)遵循WS/T 367的規(guī)定。 應(yīng)制定并不斷完善ICU醫(yī)院感染管理相關(guān)規(guī)章制度，并落實(shí)于診療、護(hù)理工作實(shí)踐中。 抗菌藥物的應(yīng)用和管理應(yīng)遵循國家相關(guān)法規(guī)、文件及指導(dǎo)原則。 床單元使用面積應(yīng)不少于15m2，床間距應(yīng)大于lm。護(hù)士人數(shù)與實(shí)際床位數(shù)之比應(yīng)不低于3:1。 ICU應(yīng)配備足量的、方便取用的個(gè)人防護(hù)用品，如醫(yī)用口罩、帽子、手套、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩、隔離衣等。 患者的安置與隔離 患者的安置與隔離應(yīng)遵循以下原則：a）應(yīng)將感染、疑似感染與非感染患者分區(qū)安置；b）在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，應(yīng)根據(jù)疾病的傳播途徑(接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播），采取相應(yīng)的隔離與預(yù)防措施。探視服專床專用，探視日結(jié)束后清洗消毒。 應(yīng)常規(guī)監(jiān)測ICU患者醫(yī)院感染發(fā)病率、感染部位構(gòu)成比、病原微生物等，做好醫(yī)院感染監(jiān)測相關(guān)信息的記錄。 早期識(shí)別醫(yī)院感染暴發(fā)，實(shí)施有效的干預(yù)措施 應(yīng)每季度對(duì)物體表面、醫(yī)務(wù)人員手和空氣進(jìn)行消毒效果監(jiān)測，當(dāng)懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)、ICU新建或改建以及病室環(huán)境的消毒方法改變時(shí)，應(yīng)隨時(shí)進(jìn)行監(jiān)測，采樣方法及判斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)依照GB 15982。 干手用品宜使用一次性干手紙巾。 地面應(yīng)每天清潔消毒1～2次。 床單、被罩、枕套、床間隔簾應(yīng)保持清潔，定期更換，如有血液、體液或排泄物等污染，應(yīng)隨時(shí)更換。 有條件的醫(yī)院宜使用專用便盆清洗消毒機(jī)處理，一用一消毒。c）空氣潔凈技術(shù)：應(yīng)做好空氣潔凈設(shè)備的維護(hù)與監(jiān)測，保持潔凈設(shè)備