20xx年醫(yī)學(xué)專題—抗利尿激素分泌異常綜合征-預(yù)覽頁
【正文】 的綜合征。ngl236。,病例(b236。li225。,第四頁，共三十三頁。)尚未明確，病情較重，診斷困難，但是一旦診斷明確，治療反應(yīng)可，預(yù)后較好。肺燕麥細(xì)胞癌是最常見(ch225。,病因(b236。,第七頁，共三十三頁。 合并有精神性煩渴的精神疾病由于病人有強(qiáng)迫性飲水，使體液稀釋，更易引起SIADH。（2012年：中華內(nèi)分泌與代謝(d224。ngbi224。兒童患者發(fā)生SIADH的主要原因是顱內(nèi)疾病或外傷。n)導(dǎo)致SIADH,腦腫瘤： 腦腫瘤造成腦損害，引起ADH滲透壓調(diào)節(jié)機(jī)制紊亂，雖然滲透壓值已經(jīng)降低，但仍然有ADH釋放，多數(shù)腫瘤致SIADH經(jīng)手術(shù)，放療或化療(hu224。,顱內(nèi)病變(b236。急性腦炎引起的SIADH常常屬于暫時(shí)性的SIADH，病變破壞下丘腦—神經(jīng)垂體，可引起ADH漏出，目前認(rèn)為是導(dǎo)致SIADH的可能原因之一。n)導(dǎo)致SIADH,除以上顱內(nèi)病變以外，顱內(nèi)出血(chū xiě)，SAH，腦梗死，腦萎縮，小頭畸形，中樞神經(jīng)系統(tǒng)肉芽腫性血管炎以及精神刺激均可以導(dǎo)致SIADH。njīngx236。,第十四頁，共三十三頁。 b249?？梢钥闯觯阂恍┥窠?jīng)(sh233。)因素與SIADH,第十六頁，共三十三頁。呼吸系統(tǒng)疾病引起的SIADH多屬此型。nt242。支氣管肺癌和結(jié)核性腦膜炎引起的SIADH常屬此型。jiāng)滲透壓降低到調(diào)定點(diǎn)以下時(shí)仍有部分ADH分泌，有人將這種ADH分泌稱為血管升壓素漏(vasopressin leak)中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病引起的SIADH多屬此型。i)并不存在ADH的不適當(dāng)分泌，但習(xí)慣上仍將本型歸入SIADH。細(xì)胞外液容量的增加還引起心房利鈉肽分泌增加，使得尿鈉排出增多，進(jìn)一步加重低鈉血癥和體液的低滲。,第二十一頁，共三十三頁。nz224。病人一般沒有水腫這與尿鈉排出較多有關(guān)。當(dāng)血清鈉濃度低于120mmol/L時(shí)，病人可出現(xiàn)厭食惡心、嘔吐軟弱無力、肌肉(jīr242。,診斷(zhěndu224。,診斷(zhěndu224。,實(shí)驗(yàn)室檢查(jiǎnch225。 t224。),(6)血清尿素氮、肌酐、尿酸、白蛋白常降低。)功能均正常。o),1：原發(fā)疾病的治療 惡性腫瘤所致者應(yīng)及早手術(shù)、放療或化療。ng 224。li225。 (2)呋塞米：40～80mg/d，口服，同時(shí)給予NaCl3g/d，補(bǔ)充鈉的丟失。li225。h)補(bǔ)充鈉的丟失。 zhōnɡ)出現(xiàn)假性延髓麻痹、四肢癱瘓、吞咽困難等。u),預(yù)后 確診SIADH必須注意防止電解質(zhì)紊亂和充血性心衰外，還必須注意過分糾正低鈉血癥引起中樞(特別是腦橋)髓磷脂分解(fēnjiě)，若血鈉上升速度2mmol/L則可避免?？烧T發(fā)氮質(zhì)血癥，應(yīng)定期復(fù)查腎功能。ir243?？梢钥闯觯阂恍┥窠?jīng)精神類藥物也可以引發(fā)SI
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