20xx年醫(yī)學(xué)專題—慢性肺源性心臟病1-預(yù)覽頁
【正文】 病機(jī)制 能夠說出臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療原則,第二頁，共四十一頁。g242。),第五頁，共四十一頁。,病因(b236。,第七頁，共四十一頁。,第八頁，共四十一頁。 pathogenesis）,第九頁，共四十一頁。nɡ lu225。) cardiopathy and heart failure 右心室肌肥厚 右心室擴(kuò)大 右心室功能衰竭 三、其他重要器官的損害 腦、肝、腎、胃腸 內(nèi)分泌、血液系統(tǒng),病理和發(fā)病(fā b236。i ch225。nɡ)期 呼吸衰竭 急性呼吸道感染為常見誘因 （1）低氧血癥 除胸悶、心悸、心率增快和紫紺外，嚴(yán)重者可出現(xiàn)頭暈、頭痛、煩躁不安、譫妄、抽搐和昏迷等癥狀 （2）二氧化碳潴留 頭痛，多汗，失眠，夜間不眠，日間思睡，出現(xiàn)睡眠規(guī)律倒錯。肝腫大伴有壓痛，肝頸靜脈回流征陽性， 下肢水腫明顯，并可出現(xiàn)腹水。,第十五頁，共四十一頁。zhāng)?15mm 2.肺動脈段凸出?3mm 3.右下肺動脈干與伴行支氣管 橫徑之比?1.07 4. 右心室增大,第十七頁，共四十一頁。n) 二項(xiàng)次要條件為可疑診斷(zhěndu224。,三、超聲心動圖檢查 可顯示右室內(nèi)徑增大(zēnɡ d224。示右室及右室流出道顯著(xiǎnzh249。ch225。n),第二十五頁，共四十一頁。nɡ shǐ) 顯著的肺氣腫臨床表現(xiàn) P2↑(提示肺動脈高壓) 三尖瓣區(qū)SM（提示右心室肥厚、擴(kuò)大） 同時排除了引起右心病變的其它心臟病的可能,第二十七頁，共四十一頁。,冠心?。?coronary heart disease ） 可有心絞痛、心肌梗死、左心衰竭病史；多與高血壓、高脂血癥、糖尿病并存；體檢、X線及心電圖檢查(jiǎnch225。o)Treatment,（1）積極控制感染 積極控制感染是治療肺心病的關(guān)鍵. 參考痰培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)選擇(xuǎnz233。,（3）控制心力衰竭 利尿劑 主張緩慢、間歇、小量、聯(lián)合、交替的原則 雙氫克尿塞25mg qdtid。 用法： 10%GS500ml+酚妥拉明10~20mg ivd,第三十三頁，共四十一頁。ny242。,并發(fā)癥的處理：休克 肺心病較常見的嚴(yán)重(y225。w224。應(yīng)注意預(yù)防呼吸道感染，適當(dāng)調(diào)整和安排工作、生活條件，包括戒煙，鼓勵開展適合患者(hu224。nzhě)李XX, 75歲，男性，COPD20余年，10余天前 “感冒”后出現(xiàn)咳嗽，咳黃痰，喘息加重，院外經(jīng)抗感染對癥治療后，癥狀無明顯緩解，1天前出現(xiàn)嗜睡，黑便，急診入院，考慮診斷？做哪些檢查？如何進(jìn)一步處理？,第三十九頁，共四十一頁。,內(nèi)容(n232。肺部原發(fā)疾病表現(xiàn)：COPD表現(xiàn)。nzh24
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