vap預(yù)防bundle有效性的多中心臨床研究后期研究方法培訓(xùn)（上）-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 為中度鎮(zhèn)痛，予以芬太尼 － ； ? ≥ 7為強(qiáng)鎮(zhèn)痛，予以芬太尼 － 實(shí)施方法 ?計(jì)劃鎮(zhèn)靜 —— NRS分級(jí) 實(shí)施方法 ?計(jì)劃鎮(zhèn)靜 —— 個(gè)性化設(shè)計(jì) ? 根據(jù)實(shí)際情況個(gè)性化設(shè)計(jì)鎮(zhèn)靜方案 ? 年齡 ? 急性、慢性疾病 ? 內(nèi)科、外科疾病 ? 藥物史 ? 疾病嚴(yán)重程度 ? 可能的機(jī)械通氣時(shí)間 實(shí)施方法 ?計(jì)劃鎮(zhèn)靜 —— 鎮(zhèn)靜方案 ? 鎮(zhèn)靜目標(biāo)為 SAS 評(píng)分 24分（高呼吸機(jī)條件患者設(shè)定為 12分） ? 所有入選實(shí)驗(yàn)組患者采用咪唑安定 異丙酚序貫鎮(zhèn)靜方案，即：采用咪唑安定 310mg/hr連續(xù)靜脈泵入鎮(zhèn)靜，在每日喚醒前35小時(shí)改為異丙酚 1050ug/(kgw ? 中止 SBT試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn) RR＞ 35次 /分（持續(xù)時(shí)間 ≥ 5分鐘） SpO2＜ 90%（＞ 30秒） HR＞ 140次 /分或 HR（或心電向量）變化＞ 20%；或出現(xiàn)心律失常 收縮壓＞ 180或＜ 90mmHg 焦慮加重并出汗 ? T管試驗(yàn)達(dá)到 2個(gè)小時(shí)，可以考慮脫機(jī)拔管 ? 拔除氣管插管同時(shí)拔除胃管 ? 每日只進(jìn)行 1次脫機(jī)試驗(yàn) ? 脫機(jī)過(guò)程中必須要有經(jīng)皮脈搏血氧飽和度監(jiān)測(cè)和心電監(jiān)測(cè) ， 如果沒(méi)有有創(chuàng)的血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)，則每 30分鐘應(yīng)測(cè)量一次血壓。 ? PSV降低的速度取決于患者的原發(fā)病和生理儲(chǔ)備。如果需要保留胃腸營(yíng)養(yǎng)且患者不能經(jīng)口進(jìn)食，應(yīng)留置鼻胃管。 資料采集說(shuō)明 ?總則 ? 每份調(diào)查表起始填寫時(shí)間為被研究對(duì)象開(kāi)始機(jī)械通氣當(dāng)天或入 ICU當(dāng)天 資料采集說(shuō)明 ?總則 ? 終止填寫時(shí)間為滿足下列條件之一者 ： ? 脫機(jī)、拔除氣管插管后 48小時(shí) (氣管切開(kāi)患者脫機(jī) 48小時(shí) ) ? ICU治療結(jié)束當(dāng)天 ? 如患者于 ICU內(nèi)機(jī)械通氣時(shí)間（包括無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣）大于 28天，則于第 29天終止。 資料采集說(shuō)明 ?總則 ? 住院號(hào)：按照該患者與該中心實(shí)際住院號(hào)靠左填寫。 資料采集說(shuō)明 ?細(xì)則 ? 附表 B： APACHEⅡ 評(píng)分 ⑵ ? AaDO2=713 (mmHg)PaO2(mmHg) ? HCO3 靜脈血數(shù)值，僅在沒(méi)有動(dòng)脈血?dú)?pH值時(shí)計(jì)入評(píng)分； ? 急性腎衰時(shí) Cr分值 2；
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