【正文】 人每年40元，各級財政補(bǔ)助每人每年120元。五、不同群體的人在哪里參保？（一）在冊學(xué)生、在園幼兒以學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)為單位組織參保并代收保險費(fèi)；（二）散居兒童由戶籍所在地街道（鎮(zhèn)鄉(xiāng)）、社區(qū)勞動保障所（站）等組織參保，并統(tǒng)一代收保險費(fèi)；（三）其他城鄉(xiāng)居民由戶籍所在地鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府、街道（社區(qū)）組織參保；（四）除上述（一）、（二）、(三)款所列對象外的城市“三無”對象、農(nóng)村“五保戶”、低保人員和農(nóng)村優(yōu)撫對象中的貧困戶由戶籍所在地民政部門組織參保；（五）除上述（一）、（二）、(三)、（四）款所列對象外的城鄉(xiāng)困難家庭中持有《中華人民共和國殘疾人證》的智力 類、精神類殘疾人和其他類傷殘等級為一、二級的殘疾人由戶籍所在地殘疾人聯(lián)合會組織參保。超過籌資期限入學(xué)的學(xué)生，最遲應(yīng)在12月20日前辦理完參保手續(xù)。參保的大學(xué)生門診待遇享受期限從2009年9月1日零時起，至2010年8月31日24：00止；超過籌資期限入學(xué)的參保學(xué)生門診待遇享受期限從參保之日起至次年的8月31日止。（四）大學(xué)生報銷比例鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和校醫(yī)院90%，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和一級醫(yī)院80%，二級醫(yī)院65%，三級醫(yī)院50%。十一、參保人員中符合計劃生育政策的孕產(chǎn)婦生育定額補(bǔ)助是多少？產(chǎn)前檢查每人定額補(bǔ)助100元。②市醫(yī)保局即將為參保人員發(fā)放社?？?，為確保參保人員正常享受醫(yī)保待遇，請參保人員準(zhǔn)確提供并核實(shí)姓名、身份證號等個人信息。二、建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度有什么重要意義？答：建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度，是黨中央、國務(wù)院的重大決策，是關(guān)系到廣大人民群眾的切身利益，關(guān)系到社會和諧穩(wěn)定，完善社會主義保障體系的重要內(nèi)容；是解決人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的切身利益問題的重要體現(xiàn)。四、我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌層次及實(shí)施步驟是什么？答：我市居民醫(yī)療保險實(shí)行市級統(tǒng)籌、分布實(shí)施、整體推進(jìn)。參保登記交費(fèi)時間：符合參保條件的城鎮(zhèn)居民應(yīng)在《西安市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》施行后6個月內(nèi)辦理參保登記和交費(fèi)手續(xù)，今后按連續(xù)繳費(fèi)（每年10月15日至11月30日為繳費(fèi)期）；新生兒、完成撤村轉(zhuǎn)居的被征地農(nóng)民和新轉(zhuǎn)入西安市城鎮(zhèn)戶籍的各類新出現(xiàn)的符合參保條件的城鎮(zhèn)居民，可即時參保繳費(fèi)。（二）本市城鎮(zhèn)集體戶籍學(xué)生（包括職業(yè)高中、中專、技校的學(xué)生）由所在學(xué)校負(fù)責(zé)集中登記，學(xué)校持集體戶口本（常住人口）登記表、學(xué)籍證明等相關(guān)資料統(tǒng)一到所在區(qū)縣醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保手續(xù)。十、西安市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的繳費(fèi)和財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)是多少？答：（一）少年兒童繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年100元，個人繳納30元，財政補(bǔ)助70元。十一、西安市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的待遇及支付范圍有哪些？答：西安市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診不設(shè)個人賬戶，主要保障住院和門診大病醫(yī)療。十四、西安市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險住院產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用支付比例是多少？答：起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額以下的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用，在不同級別的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按照以下比例支付：城鎮(zhèn)非從業(yè)居民社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，統(tǒng)籌基金支付70%，個人承擔(dān)30%；一級醫(yī)院，統(tǒng)籌基金支付60%，個人承擔(dān)40%；二級醫(yī)院，統(tǒng)籌基金支付50%，個人承擔(dān)50%；三級醫(yī)院，統(tǒng)籌基金支付40%，個人承擔(dān)60%；少年兒童統(tǒng)籌基金支付比例按城鎮(zhèn)非從業(yè)居民相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)提高5%執(zhí)行。十七、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診大病審批程序如何辦理？答：患門診特殊病種的參?；颊咴陂T診治療時，由?？浦髦吾t(yī)師開具《西安市城鎮(zhèn)居民門診特殊病治療審批單和醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)表》，經(jīng)科室主任簽字，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦蓋章同意后，報市醫(yī)療保險基金管理中心審批，審批時需提供以下材料：原始病歷復(fù)印件（包括：病案首頁、長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑、出院小結(jié)），診斷證明；相關(guān)檢查檢驗(yàn)報告單：（包括血、尿常規(guī)、肝腎功、電解質(zhì)），換孢素血濃度（器官移植術(shù)后服用抗排斥藥品，病理檢驗(yàn)報告單（癌癥放化療），《西安市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險專用病歷》；《西安市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診特殊病治療審批單和費(fèi)用明細(xì)表》等。十八、參保居民超出最高支付限額以上和支付范圍以外的費(fèi)用如何解決？答：最高支付限額以上和支付范圍以外的醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金不再負(fù)擔(dān)，可以通過建立大額醫(yī)療補(bǔ)助、商業(yè)健康保險或醫(yī)療救助等方式解決。二十二、參保居民住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用如何結(jié)算？答：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險住院實(shí)行掛賬結(jié)算。報銷時須提供出院小結(jié)、病案首頁、長期、臨時醫(yī)囑的復(fù)印件、住院費(fèi)用分解單、住院票據(jù)、疾病診斷證明書和所住醫(yī)院級別證明等材料。急診不用備案。五、慢性病病種認(rèn)定需提供資料：【1】二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)（市區(qū)三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)）診斷證明；【2】住院病歷復(fù)印件；【3】近期一寸免冠彩色照片；【4】《石家莊市市區(qū)城鎮(zhèn)居民慢性病病種認(rèn)定表》。七、在門診就醫(yī)，學(xué)生應(yīng)保存各項(xiàng)收據(jù)，報銷時需帶收據(jù)、復(fù)寫處方、病歷本、社?？?。第二章 組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)第四條 各縣市區(qū)人民政府為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作的責(zé)任主體，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保組織參保和基金籌集工作。各縣市區(qū)人力資源和社會保障部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的行政管理工作，指導(dǎo)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)做好業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作。第八條編制管理、發(fā)展改革、教育、公安、民政、衛(wèi)生計生、審計等相關(guān)部門按照各自職能，協(xié)助做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保相關(guān)工作。第十一條在統(tǒng)籌地區(qū)取得居住證的常住人口，未在原籍參加基本醫(yī)療保險的，可在居住地參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。第十四條 籌資標(biāo)準(zhǔn)按照省人力資源和社會保障廳的文件執(zhí)行。每年8月1日至12月31日為下一的參保繳費(fèi)期，自下一1月1日起，開始享受基本醫(yī)療保險待遇。新生兒在出生28天內(nèi)（含28天）取得統(tǒng)籌地區(qū)戶籍，并按當(dāng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一次性繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)，可自出生之日起享受基本醫(yī)療保險待遇。其他農(nóng)村建檔立卡的貧困人口參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個人繳費(fèi)部分按照湘人社發(fā)〔2016〕78號文件要求，通過財政扶貧專項(xiàng)資金補(bǔ)助等渠道給予補(bǔ)貼，具體補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)由各縣市區(qū)人民政府（管委會）確定。第五章 基金管理第十九條 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金由以下四部分組成：（一）城鄉(xiāng)居民個人繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)；（二）政府財政補(bǔ)助資金；（三）基金利息收入；（四）其他渠道籌集資金。城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；饒?zhí)行國家統(tǒng)一的社會保險預(yù)決算制度、財務(wù)會計制度和內(nèi)部審計制度。第二十二條為實(shí)現(xiàn)省內(nèi)跨市州、市內(nèi)跨縣市區(qū)異地就醫(yī)即時結(jié)算，建立市級異地就醫(yī)結(jié)算平臺，實(shí)行異地就醫(yī)周轉(zhuǎn)金制度。建立健全基金運(yùn)行風(fēng)險預(yù)警機(jī)制，防范基金風(fēng)險，提— — 高基金使用效率。第二十六條城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹪O(shè)置住院起付標(biāo)準(zhǔn)，住院起付標(biāo)準(zhǔn)：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)200元；縣區(qū)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)500元；市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)1000元。第二十七條參保居民在統(tǒng)籌地區(qū)基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)，起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限— —額以下的部分，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸢幢壤Ц叮亨l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)90%；縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)70%；市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)60%。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保結(jié)算為每年的1月1日至12月31日，一個結(jié)算內(nèi)，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（不含城鄉(xiāng)居民大病保險）累計最高支付限額為15萬元。在非基本醫(yī)療保險定— — 點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用原則上不予支付（危急重癥患者搶救除外）。第三十三條完善城鄉(xiāng)居民大病保險制度，提高參保居民重大疾病保障水平。第三十五條參保居民生育實(shí)行報備管理。第三十八條城鄉(xiāng)居民醫(yī)保執(zhí)行全省統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及支付標(biāo)準(zhǔn)。基本醫(yī)療保險基金支付后，有權(quán)向第三人追償。第四十四條 全面推行以總額控制為基礎(chǔ)的醫(yī)保付費(fèi)方式改革，積極推進(jìn)按病種付費(fèi)為主、按疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）付費(fèi)、按床日付費(fèi)、按人頭付費(fèi)為補(bǔ)充的多元復(fù)合支付方式。第四十七條執(zhí)行全省統(tǒng)一的異地就醫(yī)即時結(jié)算制度，做好本市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的全省范圍內(nèi)異地就醫(yī)即時結(jié)算。加大政府購買服務(wù)的力度，探索委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險機(jī)構(gòu)參與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。第五十二條各縣（市）區(qū)人民政府要成立由政府相關(guān)部門、人大代表、政協(xié)委員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、參保居民、專家學(xué)者等參加的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保監(jiān)督委員會，對基金的籌集、運(yùn)行、使用和管理實(shí)施社會監(jiān)督。第五十四條切實(shí)加強(qiáng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金監(jiān)督管理，對違反《中華人民共和國社會保險法》有關(guān)規(guī)定和基本醫(yī)療保險制度政策騙取、套取城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸬男袨?，依法依規(guī)嚴(yán)厲查處。第五十七條本實(shí)施辦法由市人力資源社會保障局負(fù)