【正文】 關(guān)于進一步加強醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作的通知各鎮(zhèn)（區(qū)）衛(wèi)生院，縣直各醫(yī)療衛(wèi)生單位：近期，我縣發(fā)生幾起醫(yī)療糾紛，暴露出部分醫(yī)療衛(wèi)生單位管理松懈，存在嚴重的醫(yī)療安全隱患，既損害了人民群眾的健康權(quán)益，又損害了全縣醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的整體形象。近年來，特別是自去年5月份開展“醫(yī)療質(zhì)量大行動”活動以來，全縣醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全狀況有了明顯的改善，但仍然存在許多隱患。二是個別醫(yī)療單位管理不規(guī)范。這些問題的存在直接影響到群眾的生命安全，影響到經(jīng)濟社會的發(fā)展與穩(wěn)定，影響到醫(yī)療單位“兩個效益”的提高。二、突出重點，強化管理。通過學習教育，使醫(yī)護人員嚴格依法執(zhí)業(yè)，認真按照規(guī)章制度、臨床診療規(guī)范和技術(shù)操作程序開展診療服務(wù)，消除安全隱患，確?；颊呔歪t(yī)安全。要認真實施各級醫(yī)護人員崗位責任制、主診醫(yī)師負責制、三級醫(yī)療負責制、疑難病例討論制、手術(shù)分級管理和死亡病例討論制、病歷書寫質(zhì)量檢查制、危重病人管理制、病區(qū)管理制、三級護理制、院內(nèi)感染管理制、科主任護士長目標責任制等十四項核心制度。對危急重癥或涉及到多科的病例，要嚴格實行首科首診負責制，疑難疾病要及時組織會診，明確診斷，實施有效治療。五是重要之物，要加強藥品器械進購和質(zhì)量管理，及時對藥品器械進行全面檢查，使藥品器械氧氣等保持良好的應(yīng)急狀態(tài)。凡是與診斷結(jié)論和治療效果相關(guān)的重要原始資料（如X光片、B超單、化驗單、CT片等），應(yīng)由醫(yī)院或科室妥善保存，如病人需要病歷資料，醫(yī)療單位應(yīng)提供復印件，并在病歷中記錄。要充分尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)及同意權(quán)，樹立以病人為中心的理念。（六）抓農(nóng)村衛(wèi)生室監(jiān)管。各單位要切實加強對醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作的組織領(lǐng)導，明確職責，落實責任，確保醫(yī)療安全工作的各項措施落到實處。要制定并完善加強醫(yī)院安全管理的制度措施和醫(yī)院安全突發(fā)事件的應(yīng)急處臵預(yù)案，著力解決醫(yī)院安全管理中存在的重大問題，把醫(yī)療質(zhì)量和安全管理的各項工作措施扎扎實實落到實處。（三）堅持實行醫(yī)療安全責任追究制。對違反衛(wèi)生法律法規(guī)行為的醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)提出責令改正意見,逾期不落實整改的，給予警告并通報批評；情節(jié)嚴重的，對主要負責人和直接責任人給予降級或者撤職的行政處分；對于不能整改到位或不服從衛(wèi)生行政部門管理的醫(yī)療機構(gòu)要從嚴處罰直至吊銷執(zhí)業(yè)許可證。各地衛(wèi)生行政部門和各級各類醫(yī)療機構(gòu)要高度重視醫(yī)院安全工作，始終保持高度警惕，認真研究和總結(jié)以往醫(yī)療安全事件帶來的警示和教訓，結(jié)合“2010年醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動督查工作中暴露出的問 題，認真梳理，排查安全隱患，堵塞管理漏洞，研究制訂具體可行的整改措施，嚴防醫(yī)療安全事故的再次發(fā)生。要制定并完善加強醫(yī)院安全管理的制度措施和醫(yī)院安全突發(fā)事件的應(yīng)急處置預(yù)案，著力解決醫(yī)院安全管理中存在的重大問題，把醫(yī)療質(zhì)量和安全管理的各項工作措施扎扎實實落到實處。特別要強化對于醫(yī)務(wù)人員、實習進修人員、返聘人員等的安全教育和管理，嚴格核心制度落實和處方權(quán)授予的標準程序，堅決杜絕違反醫(yī)療操作常規(guī)行為的發(fā)生。三是對臨產(chǎn)室、新生兒室、手術(shù)科室、重癥醫(yī)學科、血液透析室、高壓氧治療室、供應(yīng)室等醫(yī)療風險較高的科室和部門要加大規(guī)范管理力度，主動查找安全隱患，不斷整改提高。六是認真貫徹落實供應(yīng)室、手術(shù)室、血透室、內(nèi)鏡室、新生兒室等醫(yī)院感染管理規(guī)范，重點加強對醫(yī)院感染重點部門、重點環(huán)節(jié)的監(jiān)控、管理和檢查，針對發(fā)現(xiàn)的問題采取積極有效的干預(yù)措施。七是進一步健全藥事管理制度和藥事管理組織，實施臨床藥師制，完善處方點評制度，規(guī)范臨床用藥行為，促進藥物的臨床合理應(yīng)用；要加強對藥品和醫(yī)療器械臨床應(yīng)用的監(jiān)管，加強對不良事件等安全信息的監(jiān)測，做好藥品和醫(yī)療器械不良事件的報告和處置工作。二是醫(yī)療機構(gòu)要根據(jù)服務(wù)宗旨、服務(wù)范圍以及服務(wù)人群制定患者及其家屬的健康教育計劃，并融入醫(yī)療護理過程之中，使患者及其家屬在醫(yī)療過程中及時獲取醫(yī)療信息和健康教育知識。五是建立醫(yī)患溝通評價制度，將醫(yī)患溝通作為病程記錄中常規(guī)項目，納入醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量考核和醫(yī)護人員執(zhí)業(yè)考核內(nèi)容，對醫(yī)患溝通效果定期進行評價，患者滿意率要達到90%以上。同時要做好醫(yī)療安全事件的應(yīng)急處置預(yù)案，一旦發(fā)生醫(yī)療安全事件，立即啟動處置預(yù)案，積極有效應(yīng)對，盡可能消除醫(yī)療安全事件的不良影響。具體負責醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部醫(yī)療質(zhì)量分析講評的具體工作安排；檢查、督促本單位日常醫(yī)療質(zhì)量工作；對醫(yī)療質(zhì)量進行分析講評，提出對相關(guān)責任人員的處理意見；對醫(yī)療質(zhì) 量提出整改措施并監(jiān)督落實。納日松中心衛(wèi)生院 2011 年 3 月 19 日醫(yī)療質(zhì)量分析講評制度納日松中心衛(wèi)生院 二?一一年２月２５日，新華醫(yī)院醫(yī)務(wù)部組織了２００８年第四季度全院醫(yī)療安全醫(yī)療質(zhì)量專題分析與講評，對２００８年各項主要醫(yī)療運行指標與上年同期作了比較，并就第四季度醫(yī)療安全典型案例、醫(yī)療質(zhì)量存在問題、門診醫(yī)保相關(guān)規(guī)定及檢查結(jié)果、醫(yī)院感染情況、抗菌藥物使用調(diào)查與處方分析進行了傳達、通報。醫(yī)務(wù)部要求各臨床科室要充分認識到講評中提到的內(nèi)容，加強醫(yī)療安全質(zhì)量的管理。二、醫(yī)療質(zhì)量管理小組工作其主要任務(wù)（職責）：負責醫(yī)院臨床科室、醫(yī)技科室、行政及后勤部門等的質(zhì)量控制管理。６．對執(zhí)行差及違反醫(yī)療質(zhì)量管理制度的科室或人提出處理建議，對執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量管理好的科室或人進行表彰和獎勵的建議。