20xx年醫(yī)學(xué)專題—呼吸機(jī)基礎(chǔ)知識-康向飛-預(yù)覽頁
【正文】 ，如氣道阻力和順應(yīng)性等 通氣和氧合狀態(tài) 避免氣壓傷的發(fā)生,第二十七頁，共五十五頁。zh236。o)通氣量=（VTVD）RR 設(shè)置 成人一般12~18次/分 或f=VE/VT 與VT相匹配以保證MV，根據(jù)ABG評估，調(diào)節(jié)初始設(shè)置 PaCO2 45 (? MV via f or VT) PaCO2 35 (? MV via f or VT),第二十九頁，共五十五頁。,吸氣(xī q236。,壓力(yāl236。)及其波形,吸氣流速和吸氣時(shí)間決定潮氣量大小 VT= flow Ti flow=VT/Ti 主要作用 滿足患者吸氣初期(chūqī)的通氣需求 調(diào)節(jié)吸氣時(shí)間的長短 初始設(shè)置時(shí)一般設(shè)置吸氣氣流時(shí)間為1s 設(shè)置初始?xì)怏w流速為60L/min(40~80 L/min),峰流速(li s249。,流速波形(bō x237。,Effects of Alteration in Inspiratory Flow Waveforms on Breathing Mechanics in COPD Patients,Yang SC, et al. Chest, 2002,122:20962104,第三十七頁，共五十五頁。r)臨床應(yīng)用越來越廣泛。nz233。li224。,呼氣(hū q236。,第四十二頁，共五十五頁。)末正壓（PEEP）,最佳PEEP水平： 吸入氧濃度、吸氣(xī q236。ngd249。nɡ)模式的參數(shù)設(shè)置,1. PA/C：吸氣壓力、吸氣時(shí)間、通氣(tōng q236。)一定的自主呼吸能力 盡可能發(fā)揮機(jī)械通氣的治療作用 減少副反應(yīng),第四十七頁，共五十五頁。ng),PaCO2↓ (35mmHg),延長吸氣時(shí)間 增加吸氣平臺(p237。i)時(shí)間 加PEEP 提高FiO2 適當(dāng)鎮(zhèn)靜 ECMO,延長吸氣時(shí)間 增加吸氣平臺或延長平臺時(shí)間 加PEEP 提高FiO2 必要時(shí)適當(dāng)降低Vt或MV,延長呼氣時(shí)間 增加RR 提高Vt或MV,第四十八頁，共五十五頁。nɡ ji224。x236。ng)原因,呼吸機(jī)相關(guān)性因素： 模式設(shè)置不當(dāng)，觸發(fā)靈敏度調(diào)節(jié)不當(dāng)， 呼吸機(jī)故障，管道積水、漏氣或脫落 人工氣道相關(guān)因素： 氣管插管位置過深，氣囊漏氣， 人工氣道阻塞，人工氣道脫出 患者本身因素： 鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜不足，代謝率 ，體位改變 咳嗽(k233。)時(shí)間曲線,第五十三頁，共五十五頁。ir243。吸氣時(shí)間（Ti）/吸呼比（I：E）的設(shè)置。)下肺泡壓力不可能超過設(shè)定的壓力。血流動力學(xué)影響：使回心血流減少、心排量下降、血壓下降
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