【正文】 如期實施醫(yī)改。嘉蔭縣通過集中招標采購，藥品中標價格比國家公布的零售指導價平均降幅超過30%。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院被確定為全額撥款事業(yè)單位，基層醫(yī)療機構從追求經濟利益為主轉向以提高服務內涵、加強質量管理為主要內容的社會效益為主。以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院前三年的平均收支為依據，科學核定任務，合理核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經常性收支、財政專項補助和其他收支，并藉此提供經費保障和編制年度經費預算。由于我縣大型村屯較少，村型多數為中小村屯，實施鄉(xiāng)村一體化管理，補助資金較少，村級醫(yī)生的積極性不高，實施難度較大。配送企業(yè)無法按照省廳規(guī)定在12小時至24小時內將藥品配送到位，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過網上平臺采購藥品后，需要近半個月時間才能到貨，導致藥品銜接不緊，嚴重影響了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對病患進行救治。中醫(yī)機構普遍較弱，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科有待于進一步完善。進一步加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設經費和服務運行的投入，加強基層衛(wèi)生機構的規(guī)范化標準化建設，全面落實鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障政策，切實解決鄉(xiāng)村醫(yī)生老有所養(yǎng)的問題。因此，建議整合醫(yī)療保障資源，建立大醫(yī)療保障體系。一是于2010年3月成立了以縣委常委、常務副縣長任組長，分管副縣長任常務副組長，縣發(fā)改委、衛(wèi)生局、財政局、人力資源和社會保障局主要領導任副組長，縣藥監(jiān)局等10家部門負責人為成員的醫(yī)改工作領導小組，并明確在縣衛(wèi)生局設立辦公室，承擔領導小組日常工作。同時，縣醫(yī)改工作領導小組多次召開會議，專題研究部署我縣醫(yī)改工作，進一步促進了醫(yī)改各項工作的順利進行。對網上采購人員進行集中培訓，使其熟練掌握采購點擊辦法及注意事項，減少了不必要的工作失誤。實行多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬原則，分類考核，重點向關－2－鍵崗位、業(yè)務骨干和做出突出貢獻的工作人員傾斜，平均工資增長5%。各醫(yī)院不論從藥品收入的下降，還是從人均處方值的下降都可以從中看到病人看病支出明顯下降。三是有效防止了藥品銷售的腐敗發(fā)生。（三）藥品零差率后，財政補償機制還沒有很好的建立。同時，進一步加強與財政部門和藥品配送企業(yè)的溝通與協(xié)調，建立衛(wèi)生部門、配送企業(yè)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構定期會商制度，明確各自的責、權、利，提高配送效率和質量，確保基層機構良性運轉。尊敬的各位領導，雖然我縣的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作進展順利，但離上級的要求以及廣大人民群眾需求還有一定差距。二是為順利推進全鎮(zhèn)醫(yī)改工作，分別從工商、城管、衛(wèi)生等部門抽調多名工作人員充實到衛(wèi)生院一體化管理工作中，實行分包制度，責任到人，負責督促、指導、協(xié)調全鎮(zhèn)一體化工作。（三）認真落實國家基本藥物制度。制定了《城前鎮(zhèn)衛(wèi)生室崗位設置及人員競聘上崗方案》等一系列文件并認真落實。二、運行分析實行基本藥物制度后取得了顯著成效：一是實行基本藥物制度后患者用藥價格明顯降底，病人負擔明顯減輕，衛(wèi)生室門診人次費用明顯下降，藥品收入明顯下降。三是有效防止了藥品銷售的腐敗發(fā)生。工作對策：我鎮(zhèn)將按照“落實醫(yī)改任務，提高服務水平，改進醫(yī)德醫(yī)風，增進人民健康”的總體要求，緊緊圍繞上級醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作實施方案，進一步抓好醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的落實。進一步提高基本醫(yī)療保－3－障水平和新農合基金管理水平，確保我鎮(zhèn)醫(yī)改工作穩(wěn)步推進。我們將針對醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作中的存在問題認真分析研究，制定切實可行的措施并認真貫徹落實，確保組織到位、投入到位、督促到位，促進全鎮(zhèn)衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展，努力解決群眾“看好病”的問題，為推進全鎮(zhèn)經濟社會又好又快、追趕型跨越式發(fā)展做出積極的貢獻?。?－第四篇：醫(yī)改工作匯報材料XXX醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作情況匯報尊敬XXX：大家下午好。新農合和城鎮(zhèn)居民籌資標準分別提高到人均390元、。2011年12月15日國家基本藥物制度延伸到村，全區(qū)所有村衛(wèi)生室實施基本藥物制度。有效推進全區(qū)居民健康檔案、健康教育、婦幼保健、傳染病防治等11大類基本公共衛(wèi)生服務項目的落實，不斷促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化的實現。，群眾用藥負擔減輕。2013年10月前，%，%，％；2013年 ─ 2 ─ 10月后，％，％，％。2014年以來，我們通過多種渠道與省內外知名醫(yī)院聯系，廣泛尋求合作伙伴與區(qū)人民醫(yī)院和區(qū)中醫(yī)醫(yī)院合作。2014年，上級醫(yī)院一如既往在學科建設、人才培養(yǎng)、醫(yī)院管理等方面幫扶和指導，共派駐了11名醫(yī)師對口支援區(qū)級醫(yī)療機構；區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)醫(yī)院、區(qū)婦幼保健院、區(qū)第二人民醫(yī)院還與XXX市第二人民醫(yī)院簽訂了區(qū)域醫(yī)療合作聯盟協(xié)議。（五）鞏固基層運行新機制。二、存在問題我區(qū)在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作中取得了一些成績，但我們也清醒地認識到，醫(yī)改工作離省市的要求和群眾的期望還有一定差距，主要表現在：一是基層醫(yī)療衛(wèi)生人才缺乏，基層醫(yī)療衛(wèi) ─ 4 ─ 生機構人員業(yè)務素質和管理能力亟待提高；二是政府投入不足；三是基本公共衛(wèi)生服務項目和基本藥物資金到位滯后，影響工作開展及鄉(xiāng)醫(yī)隊伍的穩(wěn)定。近年來，縣委政府圍繞建設“綠色經濟強縣、楚北工業(yè)重鎮(zhèn)、文化旅游名縣”的三大定位，著力打造“核桃之鄉(xiāng)、滇中銅都、祭孔圣地、教育名縣”四張名片，突出“強班子、打基礎、興產業(yè)、優(yōu)環(huán)境、促和諧”五個工作重點，全縣經濟社會呈現出良好的發(fā)展態(tài)勢。全縣醫(yī)－1－療衛(wèi)生機構有編制床位608張（含民營醫(yī)院），實有開放床位724張。（一）高度重視，加強領導。四是2010年為衛(wèi)生系統(tǒng)考聘專業(yè)技術人才16名（縣醫(yī)院5名，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院11名），,其中:縣級配套－2－，及時撥付中央、省、為全縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的順利推進奠定了基礎。1月10日，全州深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革電視電話會議召開之后，州衛(wèi)生局鐘繼紅局長一行第二天就到我縣進行了調研指導。1月28日，縣人民政府又召開第36次政府常務會議，對《xx縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革指導意見》、《xx縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革三年實施方案》和《xx縣基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革實施意見（試行）》及配套的實施方案進行了討論，縣醫(yī)改辦和有關部門根據會議精神進行了進一步的修改完善。在認真學習領會醫(yī)改相關精神的基礎上，組織發(fā)改、衛(wèi)生、財政、人事等部門深入縣醫(yī)院及14個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革五個方面的重點工作進行了抽查調研，并結合縣情率先制定了《中共xx縣委、xx縣人民政府關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（大發(fā)〔2010〕14號）、《xx縣人民政府關于印發(fā)xx縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革3年實施方案（2009年—2011年）》（大政通〔2010〕62號）、《xx縣人民政府辦公室關于印發(fā)xx縣基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革實施意見試行的通知》（大政辦發(fā)〔2011〕14號）等文件，為全縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的順利推進提供了政策指導依據。三是先后認真組織修改了《xx州公立醫(yī)院改革試點實施意見》、《xx州醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2011主要工作任務目標責任書》等文本，并按照州醫(yī)改辦要求按時、按質上報了醫(yī)改工作進展情況和醫(yī)改相關信息情況。二是進一步提高基本醫(yī)療保障水平。積極探索城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診費用統(tǒng)籌，用于支付門診醫(yī)療費用報銷的基金控制在了統(tǒng)籌基金總量的30%以內。2010年9月，又啟動實施了提高農村兒童先天性心臟病醫(yī)療保障水平省級試點工作，將農村兒童先天性心臟病納入重大疾病予以保障。全面落實國家基本藥物報銷政策，基本藥物全部納入了基本醫(yī)療保障藥品報銷目錄。制定了《xx縣公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資實施辦法》和《xx縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效考核辦法》，明確了鄉(xiāng)村兩級考核指標和任務。根據《xx縣基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革實施意見》和《xx縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施基本藥物制度補償辦法》的要求，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實行“收支兩條線”管理，明確了鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療機構補償辦法,對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的補償從三方面予以保障，第一是確?；局С?，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員經費按編制數全額預算保障，公用經費按在職在編人員人均1萬元予以補助。2011年5月，核撥了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公用經費、空編人員經費、。醫(yī)療衛(wèi)生機構固定資產由“十五”期末的4318萬元增加到13743萬元，增長了3倍；萬元以上診療設備由147件增加到235件。認真實行“醫(yī)師支援農村衛(wèi)生”和巡回醫(yī)療等衛(wèi)生支農制度，2010年共選派35名縣、鄉(xiāng)衛(wèi)生技術人員到上級醫(yī)療機構進修學習，選派了75名管理人員、公共衛(wèi)生人員和技術骨干參加了省、州衛(wèi)生主管部門舉辦的各類專業(yè)培訓班，對160名鄉(xiāng)、村衛(wèi)生人員開展了－7－適宜技術培訓?？h級公共衛(wèi)生事業(yè)單位月增資695元，退休人員478元；鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位在職人員月增資621元，退休人員447元。截至2010年末，全縣城鎮(zhèn)居民建檔29446人，%，農村居民建檔90413人，%。全縣兒童死亡率、嬰兒死亡率、3歲以下兒童管理率、孕產婦保健系統(tǒng)管理率、65歲以上鄉(xiāng)村老年人管理率等指標均達到省州要求。五是組織實施貧困白內障患者復明工程和農村改廁和農村飲水水質監(jiān)測項目。在公共衛(wèi)生服務項目工作推進的同時，我縣嚴格按照績效考核結果，為基本公共衛(wèi)生服務項目工作的順利開展提供了資金保障。二是在將縣委黨校、政府招待所劃并縣醫(yī)院的基礎上，投資3125萬元實施縣醫(yī)院改擴建，新建外科大樓和急診大樓，㎡，預計今年10月底可竣工投入使用。四是轉變服務模式，積極推進社區(qū)衛(wèi)生服務工作。提升住院醫(yī)師的服務能力，選派骨干醫(yī)師參加全科醫(yī)師培訓；規(guī)范公立醫(yī)院臨床檢查、診斷、治療、用藥行為，推行處方點評制度，有效控制治療費用。艾滋病、結核病、不明原因猝死等重大傳染性疾病和地方病防控形勢依然嚴峻。（一）進一步加強組織領導。堅持正確的輿論導向，制定分步驟、分階段的宣傳方案；采取通俗易懂、生動形象的方式，廣泛宣傳實施方案的目標、任務和主要措施，解答群眾關心的問題，逐步加大宣傳力度、營造氛圍，使改革深入基層、深入人心；及時總結、宣傳改革經驗，為深化改革營造良好的社會和輿論環(huán)境。－11－（四）健全和完善縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。探索和完善公立醫(yī)院績效工資改革分配制度，充分調動醫(yī)務人員工作的積極性，深入開展對口支援、優(yōu)質護理服務示范工程、健全公立醫(yī)院內部運行機制，積極推進縣級醫(yī)院標準化建設，不斷提高縣級醫(yī)院服務能力。我們將以本次督查考核為契機，針對醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作中的存在問題認真進行分析研究，制定切實可行的措施并認真貫徹落實，確保領導到位、投入到位、整改到位、督促到位，促進全縣衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展，努力解決群眾“看好病”的問題，為推進全縣經濟社會又好又快發(fā)展做出積極的貢獻?。?2－