【正文】 作，并完成了專業(yè)崗位人員的聘任工作，共計76人?！蛾P(guān)于落實公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資的實施辦法》和《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核辦法》，建立以服務(wù)質(zhì)量為核心、以崗位責(zé)任與績效為基礎(chǔ)的考核激勵制度和績效工資制度?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)要求全部配備使用國家基本藥物藥品后，部分需要使用非基藥品才能治療的病人無法在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)，而區(qū)級醫(yī)院只要求按比例配備使用基本藥物藥品，故部分病人只能進入?yún)^(qū)級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)量出現(xiàn)下滑。但由于宣傳工作滯后，沒有合理引導(dǎo)廣大群眾的預(yù)期，社會各界的知曉程度不高，因此，社會各界和廣大群眾不能積極主動地理解、支持和參與醫(yī)改，影響了醫(yī)改的順利推進。切實組織實施國家基本藥物制度。，主動引導(dǎo)輿論?！叭靡粷M意”活動，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平。2012年2月22日第三篇：寧鄉(xiāng)三年醫(yī)改總結(jié)寧鄉(xiāng)縣三年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的探索與思考寧鄉(xiāng)地處湘中東北部，是已故國家主席劉少奇的家鄉(xiāng)，面積2906平方公里，轄33個鄉(xiāng)鎮(zhèn)。2007年～2009年，我縣財政對衛(wèi)生的投入分別為2124萬元、2659萬元、3264萬元，雖然政府投入逐年增加，但與人民群眾的健康需求和衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展需求還有很大差距。一、主要做法科學(xué)測算，做足醫(yī)改前期準(zhǔn)備。根據(jù)測算結(jié)果和縣域?qū)嶋H，主要來源是上級財政投入3800萬元、縣財政配套投入2000萬元、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)收入1億元。一是加快建設(shè)基本醫(yī)療保障制度。對大額醫(yī)藥費用實行二次補助，全年累計補助最高限額提高到8萬元。實施社會精神病人藥物救助，近三年，累計藥物救助51776人次。把實施基本藥物零差率銷售作為推進醫(yī)改試點的切入點和突破口，及早啟動，強力推進。三是著力推進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。積極爭取上級資金，對全縣33家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成了一次改、擴建，412家村衛(wèi)生室完成標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)?？h人民醫(yī)院完成易地建設(shè)二期工程，縣公共衛(wèi)生服務(wù)樓建設(shè)項目正積極推進。縣人民醫(yī)院投資1200多萬元，推廣以電子病歷、電子處方、診療服務(wù)“一卡通”為內(nèi)容的信息化手段，全力打造數(shù)字化醫(yī)院。重點推行同級醫(yī)院之間、上下級醫(yī)院間檢測結(jié)果互認(rèn)。建立醫(yī)療服務(wù)信息公示制度，主動接受社會監(jiān)督。健全機制，創(chuàng)新醫(yī)改工作特色?？己私Y(jié)果作為財政經(jīng)費下?lián)?、在崗職工績效工資發(fā)放的依據(jù)，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。創(chuàng)新“一考核兩測評末位淘汰”、“三推薦五公開八程序選賢選能”的干部競選機制，公開擇優(yōu)選聘7名衛(wèi)生院院長，淘汰了后5名衛(wèi)生院院長，徹底打破了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以往“只上不下”的用人機制。先后邀請各級各類專家教授，開展衛(wèi)生專業(yè)培訓(xùn)100余次，培訓(xùn)近萬人次。強化保障，確保醫(yī)改順利推進?？h委常委會、縣政府常務(wù)會多次專題聽取醫(yī)改工作情況匯報，研究醫(yī)改工作具體措施。衛(wèi)生局建立“四個一”監(jiān)管機制，即每日一查網(wǎng)、每周一報表、每月一通報、每季一考評，定期分析基本藥物零差率銷售和臨床用藥情況。%，農(nóng)民人均籌資水平提高到140元(其中個人20元，各級財政補助120元)。2009年—2011年醫(yī)改前后鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)對比門診人次：，()，%。住院人次：2009年54076人次、2010年56348人次、2011年58426人次；住院天數(shù)2009年303874天、2010年339031天、2011年391148天。醫(yī)療收入：%、%，每年平均26%以上的增長幅度。老百姓得了實惠，以藥養(yǎng)醫(yī)的現(xiàn)象逐步得到改善。在新農(nóng)合門診統(tǒng)籌補助中設(shè)立1078萬元的健康體檢專項資金，為重點人群免費提供健康體檢，減免群眾公共衛(wèi)生服務(wù)費用1500余萬元。寧鄉(xiāng)基層醫(yī)改做法和經(jīng)驗在《中央電視臺》、《中國財經(jīng)報》、《健康報》、《中國衛(wèi)生》、《中國農(nóng)村衛(wèi)生》、《實踐科學(xué)發(fā)展觀巡禮》、《創(chuàng)新社會管理與經(jīng)驗》，衛(wèi)生部網(wǎng)站、財政部網(wǎng)站等10余家國家級媒體，和《湖南日報》、《湖南衛(wèi)視》、《湖南領(lǐng)導(dǎo)參考》、《湖南經(jīng)濟調(diào)研》、湖南新聞網(wǎng)站、湖南頻道網(wǎng)站、湖南衛(wèi)生信息網(wǎng)站等20多家省級媒體上廣泛宣傳推介。全省縣級醫(yī)院改革發(fā)展經(jīng)驗交流會在我縣召開，縣人民醫(yī)院在會上作典型發(fā)言。中央、省市縣各級下發(fā)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院債務(wù)化解相關(guān)文件，要求債務(wù)計算時間原則上截止到2009年12月31日。根據(jù)國家有關(guān)公立醫(yī)院改革精神，改革“以藥補醫(yī)”機制之后，公立醫(yī)院補償由服務(wù)收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道改為服務(wù)收費和財政補助兩個渠道，地方財政支出壓力巨大，補償資金難以到位。如我縣雙鳧鋪中心衛(wèi)生院現(xiàn)有干職工196人，其中副主任醫(yī)師6人，主治醫(yī)師32人，開放床位240張，有較強的醫(yī)療服務(wù)能力。區(qū)領(lǐng)導(dǎo)高度重視，成立醫(yī)改組織機構(gòu)。根據(jù)區(qū)醫(yī)改工作的要求，區(qū)衛(wèi)生局成立了以局長為組長的工作小組，成立局醫(yī)改辦，明確專人負(fù)責(zé)醫(yī)改工作。2011年5月9日我區(qū)決定區(qū)衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)班子抽調(diào)5名科級領(lǐng)導(dǎo)干部，深入到鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村指導(dǎo)推動醫(yī)改工作的落實。二、基本公共衛(wèi)生2010基本公共衛(wèi)生項目資金已撥付219萬元，撥付率為80%。%，%。（5）兒童保?。?011年轄區(qū)內(nèi)新增活產(chǎn)數(shù)1488人，建立新生兒保健手冊1488冊，接受1次及以上訪視的新生兒1398人。（7）老年人保健：開展老年保健服務(wù)，定期為65歲以上老年人做健康檢查。（9）重性精神病管理：開展重性精神病患者的登記管理、工作，轄區(qū)登記重性精神病人127人。2010年3月，成立了山海關(guān)區(qū)衛(wèi)生局藥事委員會和區(qū)衛(wèi)生局藥品網(wǎng)上招標(biāo)采購辦公室，招采辦由局藥事委員會直接領(lǐng)導(dǎo)。四、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合改革（一）財務(wù)制度改革按照《山海關(guān)區(qū)人民政府關(guān)于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改 革的實施意見》（山政辦【2010】75號）及《山海關(guān)區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行補償辦法》，成立了山海關(guān)區(qū)衛(wèi)生局財務(wù)會計集中核算管理中心，配備工作人員5人。（二）人事制度改革區(qū)編辦共下達鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制數(shù)為52人，根據(jù)《山海關(guān)區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革方案》，于5月底完成了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長、副院長的聘任工作，于6月底前完成了專業(yè)崗位人員的聘任工作，共計37人。對已聘用人員嚴(yán)格落實 目標(biāo)責(zé)任制管理，定期進行績效考核。已撥170萬元。該項目已于2010年10月份開工，預(yù)計2012年6月可投入使用。七、下一步工作打算（一）確保加強新農(nóng)合基金監(jiān)管，防范“崩盤”風(fēng)險發(fā)生，確保基金安全運行；（二）對承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行階段性考核；（三）開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自聘人員競聘上崗工作；（四）正確對待和解決歷史遺留問題，即：原石河衛(wèi)生院外科、婦科承包科室問題；原馬頭衛(wèi)生院債務(wù)問題；原戶遠衛(wèi)生院、窯河衛(wèi)生院閑置房屋處置問題。今年上半年住院報銷770人次。成立了由院長任組長的實施基本藥物零差率銷售工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了實施方案，加強了對班子成員、藥采人員、財會人員、臨床醫(yī)生的業(yè)務(wù)培訓(xùn)；選擇信譽度較高的正大、魯抗、瑞康三家醫(yī)藥公司統(tǒng)一配送和相關(guān)服務(wù)。（三）積極推進公共衛(wèi)生服務(wù)均等化工作。免費為 3 歲以下兒童體檢44120人次，指導(dǎo)做好保健工作，逐步提高我鎮(zhèn)兒童健康水平。（五）加強村衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè)加強了村衛(wèi)生室服務(wù)能力建設(shè)，兩年來，在省市區(qū)三級財政的幫助下，投入資金80余萬元，完成了44個衛(wèi)生室的規(guī)范化改造任務(wù)；78個村衛(wèi)生室安裝了電腦，實現(xiàn)了新農(nóng)合門診報銷、農(nóng)村居民電子檔案信息化管理，每年組織鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn)199人次。組織全院職工學(xué)習(xí)上級有關(guān)文件精神，讓職工理解醫(yī)改的目的和意義，支持醫(yī)改政策。二〇 一一年八月十六日