20xx年醫(yī)學(xué)專題—從血分濕熱論治疑難病-預(yù)覽頁
【正文】 2。1,從血分濕熱(shī r232。由于其起病緩慢、癥候(zh232。,3,文獻(xiàn)綜述： 《內(nèi)經(jīng)》提到“濕熱”如“濕熱不攘”，但沒有提濕熱治療。ng)蟄蟲丸、當(dāng)歸貝母苦參丸、當(dāng)歸芍藥散、薏苡附子敗醬散等等。 濕溫——外感，發(fā)熱，熱邪較重，進(jìn)展較快，上焦心肺，中焦脾胃，下焦(xi224。 三焦之中，上焦(sh224。 一般來說，濕熱入血分少提，痰飲入血分不提（從濃度看，痰﹥飲﹥水﹥濕）。)濕熱在體內(nèi)膠結(jié)日久而深入血分。nzhě)有感受濕熱或內(nèi)生濕熱的起因，如居住地氣候濕熱，即溫度高和濕度高，像廣東春夏之交時(shí)的氣候，暑天貪涼飲冷，暑天大汗出而立即進(jìn)入空調(diào)室內(nèi)，住所潮濕，如家住一樓或地下室，或喜歡睡地上，或露天睡覺，喜歡玩水或常下水作業(yè)，常淋雨或冒霧行走，汗出濕衣而不及時(shí)更換，大汗出后立即洗浴或游泳，平時(shí)喜歡飲酒或油膩飲食，常喝冰凍飲料，喜歡甜食，或過多飲用糖水等。,第九頁，共四十頁。,第十頁，共四十頁。,第十一頁，共四十頁。,第十二頁，共四十頁。,第十三頁，共四十頁?！?第十四頁，共四十頁。內(nèi)不能運(yùn)水谷之濕，外復(fù)感時(shí)令之濕，發(fā)表攻里，兩不可施。,16,氣分濕熱發(fā)展到血分濕熱，雖然沒有截然界限，但血分濕熱有其臨床特征，即面色由萎黃轉(zhuǎn)為晦暗、有出血癥狀、如齒衄、鼻衄、肌衄、咳血、便血、尿血(ni224。,17,血分濕熱所表現(xiàn)的瘀血，與痰阻血瘀、寒凝血瘀、血熱而瘀、氣虛血瘀、氣郁而瘀、血虛而瘀、水停而瘀、外傷致瘀等的病機(jī)相同，只是病因不同(b249。,第十七頁，共四十頁。,第十八頁，共四十頁。,20,上焦血分濕熱的表現(xiàn)(biǎoxi224。,21,治療應(yīng)清宣濕熱、活血化瘀(hu243。 葦莖、桃仁、滑石能入血分，換蘆根則不好，葦莖長于排膿、蘆根長于生津。,第二十二頁，共四十頁。,第二十三頁，共四十頁。,第二十四頁，共四十頁。 大黃酒制稱酒軍，能入血分，茵陳、滑石、郁金能入血分。,第二十六頁，共四十頁。,第二十七頁，共四十頁。,第二十八頁，共四十頁。,30,病案舉例：血小板減少(jiǎnshǎo)性紫癜 關(guān)某，男，45歲，2002年5月初診。,31,證屬濕熱互結(jié)氣血分，以血分為主。另服大黃蟄蟲丸6ｇ，每天2次。,第三十一頁，共四十頁。前醫(yī)用大劑補(bǔ)藥，只見其虛，不見邪實(shí)，過早用補(bǔ)，不但無益，反而礙邪，致使?jié)駸嵊蓺夥稚钊胙侄y治。n)、加上能入血分的蟲類藥，所以能祛血分濕熱。n)粘滯不爽、尿黃、舌質(zhì)紫暗、舌苔黃膩、脈滑數(shù)。 治療：黃連溫膽湯合千金葦莖湯加味。患便秘10余年，西醫(yī)檢查為降結(jié)腸盤曲，咨詢專家不建議手術(shù)治療，曾多次服用中藥，除當(dāng)時(shí)有效外，停藥后便秘如故。 治療：黃連溫膽湯合茵陳蒿湯加味。 第一案用甘露消毒丹加味，配合大黃(d224。,38,小 結(jié),血分濕熱一證，古代文獻(xiàn)較少提到，現(xiàn)代中醫(yī)亦多不重視。,第三十八頁，共四十頁。,第三十九頁，共四十頁。值得注意的是，血分濕熱舌苔不一定會(huì)黃膩，要結(jié)合病程與其它癥狀來認(rèn)識(shí)。實(shí)證為邪盛，何邪
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