20xx年醫(yī)學(xué)專題—pci的常見并發(fā)癥的防治-預(yù)覽頁
【正文】 m243。 診斷：腹部超聲、CT可確診。i)穿刺的病人術(shù)后出現(xiàn)血壓下降、失血，均應(yīng)考慮此癥的可能。,假性動(dòng)脈瘤,定義：經(jīng)皮穿刺后血液通過動(dòng)脈壁裂口進(jìn)入血管周圍組織并形成一個(gè)或多個(gè)腔隙，收縮期動(dòng)脈血液流入瘤腔內(nèi)，舒張期血流回流到動(dòng)脈。特別大的，壓迫無效的，在超聲引導(dǎo)下注射凝血酶（UGTI）。,動(dòng)靜脈瘺,臨床特點(diǎn)：同假性動(dòng)脈瘤，如：疼痛、硬節(jié)，血管雜音和震顫，大的動(dòng)靜脈瘺可增加心臟負(fù)荷。nɡ lu225。 處理：發(fā)生血管痙攣(j236。,痙攣(j236。ngm224。,股動(dòng)脈(d242。,冠狀動(dòng)脈(guānzhu224。,慢血流,第十四頁，共四十五頁。zhǎi),其血流明顯減慢(TIMI 0I級(jí))的現(xiàn)象；慢血流(Slow flow)現(xiàn)象：指血流為TIMI II級(jí)。,冠狀動(dòng)脈(guānzhu224。,冠狀動(dòng)脈(guānzhu224。)，血壓下降、心率加快,第十八頁，共四十五頁。i)穿孔,1型：血管腔外局限性造影劑滯留,無外滲 2型：心包或心肌內(nèi)局部造影劑著色,但無噴射狀外滲 3型：造影劑經(jīng)破口(p242。ngd242。,怎么辦？,導(dǎo)絲致冠狀動(dòng)脈(guānzhu224。,導(dǎo)絲致冠狀動(dòng)脈(guānzhu224。)劑NCBA膠，成功封堵穿孔口。,導(dǎo)管(dǎoguǎn)打折,第二十四頁，共四十五頁。i)夾層,左主干(zhǔg224。IVUS顯示斑塊碎裂和內(nèi)膜撕裂，并在內(nèi)膜和中膜之間新出現(xiàn)液性暗區(qū)。)；偏心性狹窄。i)夾層,預(yù)防：選擇(xuǎnz233。,第二十六頁，共四十五頁。,急性支架(zhīji224。)造影，急性支架內(nèi)血栓形成,第二十八頁，共四十五頁。 ●晚期支架內(nèi)血栓：30天至一年內(nèi)出現(xiàn)支架內(nèi)血栓。)內(nèi)血栓,第二十九頁，共四十五頁。 ● 阿司匹林、波立維 ● 血栓病變、長(zhǎng)病變、小血管、鈣化病變，加強(qiáng)抗栓（阿司匹林300mg 3個(gè)月）,支架內(nèi)血栓(xu232。ng)：注意排氣、用環(huán)柄注射器。ngd242。ngm224。)預(yù)防,正確選用器材(q236。 jiǎo)支,閉塞,第三十四頁，共四十五頁。tā)并發(fā)癥,造影劑過敏(gu242。ngzhu224。nɡ),預(yù)防及處理： 盡量減少造影劑用量；用低滲造影劑。,定義： 造影術(shù)后3天內(nèi)，肌酐升高值大于基礎(chǔ)(jīchǔ)值的25%或增加44.2μmol/L（0.5mg/dl）。 病因：穿刺血管時(shí)發(fā)生與緊張有關(guān)(yǒuguān)；術(shù)后拔管時(shí)發(fā)生則與疼痛和血容量偏低有關(guān)(yǒuguān)。 術(shù)后（特別是24小時(shí)(xiǎosh237。nɡ jīn jīn)24小時(shí),胸痛：支架內(nèi)血栓？夾層(jiāc233。n sh237。)分析,患者男，65歲，PCI術(shù)后5小時(shí)，訴頭暈、胸悶、呼吸困難。)快速區(qū)分心包填塞和失血？,第四十三頁，共四十五頁。ng)總結(jié),PCI并發(fā)癥及處理。nw233?！?常規(guī)普通肝素24小時(shí)，后改為低分子肝素
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