20xx年醫(yī)學(xué)專題—nuss手術(shù)-預(yù)覽頁
【正文】 比例4:1。,第二頁，共四十五頁。udǒu)胸矯治,胸心外科 王曉進(jìn),第一頁，共四十五頁。（雞胸(jīxiōng)，佝僂病，脊柱側(cè)彎等）。,先天性、家族(jiāz,遺傳(y237。 *特殊體征：胸廓畸形，輕度駝背(tu243。nɡ ji224。 最近研究發(fā)現(xiàn)漏斗胸主要影響患兒的心血管功能，而不完全是傳統(tǒng)認(rèn)為的肺通氣功能。,* CT掃描（測定Haller指數(shù)，F(xiàn)I指數(shù)） * 胸正側(cè)位片 * 心電圖檢查(jiǎnch225。 (2)漏斗胸指數(shù)（funnel chest index）：FI=（）a:凹陷的縱徑；b:凹陷的橫徑；c:凹陷的深度：A：胸骨的長度；B：胸廓(xiōngku242。L〉7cm為輕度，L=5~7cm為中度，L〈5cm為重度。 漏斗胸診斷標(biāo)準(zhǔn)Haller指數(shù)大于3.25， 輕度＜3.25，中度3.25～3.5，重度＞3.5 AI(anthropometric index) AI = B/ A (A :胸骨下1/ 3 平面深吸氣時胸廓橫徑。,第十一頁，共四十五頁。后來又出現(xiàn)改良的Ravitch手術(shù)，沒有切斷所有肋間血管神經(jīng)束和腹直肌。n)。后有改進(jìn)。,第十四頁，共四十五頁。dān)嚴(yán)重，要求矯正外觀的青少年。 缺點(diǎn)是切口大、創(chuàng)傷大、出血多、恢復(fù)慢。)方式,第十六頁，共四十五頁。 缺點(diǎn)：切口大、創(chuàng)傷大、出血多、恢復(fù)慢。,第十八頁，共四十五頁。)進(jìn)行Nuss手術(shù)，也能取得較好的矯形效果,國內(nèi)NUSS手術(shù)(shǒush249。,漏斗(l242。,1．年齡2歲， 2．Haller 指數(shù)(zhǐsh249。)禁忌,第二十二頁，共四十五頁。)合適鋼板：長度及形狀。對于不對稱性漏斗胸可采用斜行放置鋼板或不規(guī)則鋼板支撐。切開皮膚皮下組織，游離肌瓣至同側(cè)凹陷邊緣（預(yù)選鋼板出、入點(diǎn)），右側(cè)切口肋間5 mm trocar刺入胸腔，建立人工(r233。 4．胸骨后建立隧道：在胸腔鏡監(jiān)視下，在預(yù)選的肋間隙用Lorenz穿通器穿過胸壁，小心穿過胸骨后縱隔至對側(cè)胸壁穿出點(diǎn)，達(dá)對側(cè)切口。,第二十五頁，共四十五頁。使其弓形向上，支撐于胸骨后，鋼板一端(yīduān)或兩端上固定器。,第二十七頁，共四十五頁。)向胸骨最低點(diǎn)鈍性分離，引導(dǎo)器的作用點(diǎn)緊貼肋骨，避免刺破胸膜，使引導(dǎo)器在胸膜外緊貼胸膜游離達(dá)胸骨最低點(diǎn)后，繼續(xù)貼胸骨分離至對側(cè)肋間穿出。,其優(yōu)點(diǎn)在于： 1，降低了心包損傷的可能性。)，不易發(fā)生移位、滑動和旋轉(zhuǎn),第三十頁，共四十五頁。ngzh236。ng)重要。多因術(shù)后疼痛所致。n)的并發(fā)癥包括：,第三十三頁，共四十五頁。,鋼板(gāngbǎn)長度及塑形,第三十四頁，共四十五頁。 4. 部分病人可有腹脹、腹痛或便秘等癥狀。 (2) 良:有輕微凹陷殘留。 國內(nèi)曾騏：(1) 胸部X 線片顯示胸骨改變。 (4) 胸廓飽滿程度、伸展性和彈性。ngzhǐ)矯形鋼板移位。,★年齡范圍：1～50歲 ★最佳時機(jī)：恰好在青春期前612 ★30～40歲：50％鋼板需要(xūy224。,下列情況應(yīng)考慮增加鋼板數(shù)量 1，青春期后的成年人：彈性和延展性相對較差。,鋼板放置時間：→手術(shù)后2～3年 患者(hu224。而一般的胸骨凹陷完全可以使用(shǐy242。ng)征擴(kuò)大問題：,第四十一頁，共四十五頁。n)病例怎么辦,第四十二頁，共四十五頁。（患兒上半身要保持平直，不能彎腰或扭腰，姿式正常。 xie)！,第四十四頁，共四十五頁。有家族史者發(fā)生率是2.5%,而無家族史者僅1.0%。3.切口：雙側(cè)腋前線至腋中線間橫行或縱向切口,長2～2.5cm
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