20xx年醫(yī)學(xué)專題—mri檢查在骨骺損傷中的應(yīng)用研究與進(jìn)展-預(yù)覽頁
【正文】 像能清楚顯示骨骺、骺軟骨及其周圍的軟組織結(jié)構(gòu),骺早閉骨橋形成在MRI表現(xiàn)為線狀或不規(guī)則帶狀低信號被高信號的骺軟骨包繞,急性骺板骨折在MRI T2weight中表現(xiàn)為線狀的高信號穿過骺板及低信號的干骺端,正常骺板在SPIR序列MRI中呈明顯均勻高信號，與呈中等偏低信號的干骺骨形成明顯對比,第十五頁，共五十七頁。圖2為17歲男孩的膝關(guān)節(jié)MRI T2weighted像表現(xiàn)，可見其骺板已全部閉合。)內(nèi)及損傷周邊的血腫形成。在X線平片上，骨橋形成表現(xiàn)為圖中箭頭(ji224。圖B所示為骺板的MRI三位重建圖像。nh224。ng)骺板經(jīng)MRI三維重建后的表現(xiàn)。,21,MRI檢查(jiǎnch225。y236。),普通X線對未鈣化(g224。,24,MRI 與X線的比較(bǐji224。軟骨骨折在MRI T2W像上顯示為不規(guī)則線狀低信號改變，并可能與干骺端的骨折線相連，有助于對急性期的骺板骨折做出更為準(zhǔn)確的分型,MRI,MRI較X線的優(yōu)勢,第二十四頁，共五十七頁。y224。,27,例一：,B 同一患者(hu224。,28,例一：,圖B：9歲男孩(n225。圖B2所示脛骨遠(yuǎn)端外側(cè)緣無移位的Tillaux骨折。,第二十九頁，共五十七頁。nd236。ng)中的應(yīng)用,31,MRI有著較高的分辨率，同時(shí)又具有多角度成像的特點(diǎn)，使得它在對復(fù)雜骨折進(jìn)行診斷及分型時(shí)的準(zhǔn)確性明顯優(yōu)于X線平片。圖A：正位的X線平片檢查僅僅(jǐnjǐn)觀察到了脛骨棘處一條模糊的垂直透亮帶穿過骨骺及骺板。軸向的T1weighted MRI檢查則更加清晰的觀察到了骨骺（圖D）和干骺端（圖E）的骨折線走形。n)骨折,臨床上最常見的被平片誤診的復(fù)雜骨折，就是Marmor在1970年定義的位于脛骨遠(yuǎn)端的三平面骨折，該骨折的骨折線穿過骨骺、骺板及干骺端，將受累骨在軸向上(xi224。而通過MRI檢查，這一復(fù)雜骨折最終被確定為SalterHarrisIV型骨折。ngmi224。C：側(cè)位X線平片上，可見清晰的骨折線延伸向干骺端，懷疑為SalterHarris Ⅲ型損傷。,35,MRI檢查(jiǎnch225。)骨折所致骺損傷判定中的應(yīng)用,MRI檢查在復(fù)合損傷合并骺板骨折診斷中的應(yīng)用,第三十五頁，共五十七頁。y,一般來說，由于臨床醫(yī)師(yīshī)的謹(jǐn)慎，,第三十七頁，共五十七頁。ng)，其中一半的錯(cuò)誤原因在于把韌帶損傷錯(cuò)誤的當(dāng)做了SlaterHarris I 型損傷。y224。,例一：,40,上圖為Lohman M的試驗(yàn)中的一例假陽性樣本。,第四十頁，共五十七頁。)在骺早閉診治過程中的應(yīng)用,指導(dǎo)(zhǐdǎo)診斷,指導(dǎo)(zhǐdǎo)治療,第四十二頁，共五十七頁。,45,指導(dǎo)治療(zh236。,46,例：,Martina Lohman對13例懷疑骺生長阻滯的患兒分別作了普通的X線檢查和MRI檢查，并采取了雙盲對照法將兩者的結(jié)果進(jìn)行(j236。,第四十六頁，共五十七頁。li225。n)切除范圍,融合術(shù)中定位,第四十八頁，共五十七頁。)劑量,三維成像,CT,MRI,低,大,不能,高,小,能,第四十九頁，共五十七頁。ng)抑制梯度回波序列下的骺板MRI 3D重建后的表現(xiàn)。,51,中央(zhōngyāng)型骨橋,11歲女孩(nǚ h225。i)右膝損傷1年后復(fù)查MRI,邊緣性骨橋形成,第五十二頁，共五十七頁。n)生理性閉合）3中等：7人4優(yōu)良：6人。)，并對他們進(jìn)行了MRI三維脂肪抑制梯度回波序列檢查，并在該影像學(xué)結(jié)果的指導(dǎo)下對其中的8例患兒進(jìn)行了骨橋切除手術(shù)。,55,結(jié)論(ji233。)骺損傷和骺早閉的患者，MRI檢查有著重要意義,第五十五頁，共五十七頁。ng)總結(jié),積水潭醫(yī)院。nɡ)3種類型：。
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