20xx年醫(yī)學專題—-致畸與用藥-預覽頁
【正文】 )表明無胎兒危險，但無人的研究，或在動物證實有副作用，但無人類的很好的對照研究，如青霉素 C既往無適當?shù)脑趧游锛叭说馁Y料，或動物有對胎兒的副作用，但無人的資料,第十五頁，共七十八頁。o)痤瘡，可引起CNS，面部及心血管畸形，口服避孕藥屬X類，需數(shù)年后證實。),ACE抑制劑 酒精(jiǔjīng) 氨基喋呤 雄性素 馬利蘭（白消安） 卡馬西平,異維甲酸 鋰 甲硫咪唑(mī zu242。),氯聯(lián)苯 （chlorbiphenyl） 雙香豆素 環(huán)磷酰胺 丹那唑 乙底酚 視黃醇類（etretinate）,青酶胺 苯妥英鈉 放射(f224。,胎兒(tāi 233。,胎兒(tāi 233。,胎兒(tāi 233。(Yerby 1997,1993) 在13個研究中心(zhōngxīn)750,000孕婦中，Kelly(1984):癲癇婦女胎兒畸形的發(fā)生率為70/1000，而對照僅為30/1000,第二十三頁，共七十八頁。,抗抽搐(chōuch249。)藥物,大畸形 小畸形 口面部唇裂 精神發(fā)育不良 NTD 器官距離(j249。710%的暴露兒發(fā)生(fāshēng)胎兒苯妥英鈉綜合征,第二十七頁，共七十八頁。)裂的危險.(Robert,1983) 畸形多局限于腰骶部,可能其作用是同源基因控制骶部結構的發(fā)育,第二十九頁，共七十八頁。nɡ),低分子量易通過胎盤,造成明顯的致畸及胎兒(tāi 233。l236。,血管(xu232。,血管(xu232。ng):天然?胡蘿卜素是VA的前身,水果/蔬菜不會引起出生缺陷 視黃醇是形成VA的物質,許多食物含VA,第三十七頁，共七十八頁。,視黃醇類維生素A,前瞻性評估423例孕婦(歐洲13個致畸研究) 用VitA10,000300,000/日,在前孕9周,僅3個孩子有出生缺陷 VitA的劑量與結果無一致的關系.(Mastroiacovo,1999) 結論是:尚無科學證據補充VA劑量超過(chāogu242。,視黃醇類異維甲酸(Isotretinoin),平均血清半衰期為12小時 孕前停藥不增加畸形的發(fā)生率 典型的畸形包括:顱骨,面部,心,CNS,胸腺(Dai,1989),顱面畸形:雙側常不對稱(du236。nɡ ji224。,視黃醇類 Etretinate,為口服(kǒuf,視黃醇類全反異維甲酸(Tretinoin),治療普通(pǔtōng)粉刺，局部用藥,膠狀,通過皮膚代謝,大部分不吸收 Jick(1993)在孕早期用藥并不增加畸形,第四十六頁，共七十八頁。ng)始于12周,因酶缺乏,腺體不能羥基化?使皮質醇的前身物質,雄性素的中間產物積累?女性外生殖器男性化或男性生殖器生長異常,第四十八頁，共七十八頁。Anderson1990),第五十頁，共七十八頁。u)異常(Salle,1996) 干擾正常的陰道發(fā)育：，引起宮頸過度外翻(eversion),異位的陰道腺體上皮發(fā)生腺病(adenosis),第五十二頁，共七十八頁。)發(fā)育不良的”T”形子宮腔,宮頸有頸圈，突冠，膈，雞冠花狀，輸卵管異常(Falcone1999),第五十四頁，共七十八頁。,抗腫瘤藥物(y224。,抗腫瘤藥物(y224。,抗腫瘤藥物(y224。,抗腫瘤藥物(y224。carey 1993）,第五十九頁，共七十八頁。,抗微生物藥物(y224。,抗微生物藥物(y224。,抗微生物藥物(y224。n)合用，該藥為葉酸拮抗劑，有人反對它的應用，但并未報道先天性畸形的發(fā)生增加（Brumfitt1973）,第六十三頁，共七十八頁。)抗霉菌藥物，治療皮膚、指甲、頭皮的霉菌感染 有一例報道可能與聯(lián)體雙胎有關，（Rose 1987） 動物實驗表明：增加CNS及骨的異常,第六十四頁，共七十八頁。,煙草(yāncǎo)（Tobacco）,煙草有潛在的致畸物質(w249。,煙草(yāncǎo)（Tobacco）,吸煙輕度增加以后不育、自然流產、前置胎盤、胎盤早剝及早產（Werler1997） 吸煙的血管活性物質產生與血管分布有關缺陷，多數(shù)研究(y225。,可卡因,在早孕后胚胎,胎兒,胎盤內血管破裂的危險較高.增加死胎的發(fā)生(Hoyme,1990) 某些與可卡因有關的畸形是由于血管破裂所致,包括:頭顱骨缺損,皮膚發(fā)育不全, 腦空洞性畸形,回腸閉鎖(b236。,可卡因,破壞泌尿與生殖器的發(fā)育 Chavz(1988)以人群為基礎的研究有關出生缺陷的病例(b236。ng)停(thalidomide),是一種抗憂郁(yōuy249。u lěi) 骨骼的缺陷從異常形態(tài)或大小到整個骨或肢體缺如，19561960用藥導致嚴重的畸形,第七十五頁，共七十八頁。ng):在暴露時間與產生畸形之間有密切的關系.(Knapp,1962),第七十六頁，共七十八頁。ir243。視黃醇是形成VA的物質,許多食物含VA。ng)
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