【正文】 “痛不欲生痛不欲生 ”來形來形容自己對疼痛的感覺。消炎藥問世。其實這樣做具有很大的危險性。止痛藥的分類止痛藥的分類 (fēn l232。ibiǎo)；；n 第二類是中樞性止痛藥。以嗎啡、杜冷丁等阿片類藥為代表類藥為代表第十四 頁 ，共五十三 頁 。但如果使用確切，用于一般常見的疼痛，不具有成癮性。目前非甾體抗炎損害。臨床上報告的不良反題也越來越受到社會和政府的關(guān)注。的。以曲馬多為代表，是人工合成的中樞性止痛藥，屬于二類精神是人工合成的中樞性止痛藥，屬于二類精神藥品，列為非麻醉性止痛藥。ng)，但又不，但又不及麻醉止痛藥，其止痛效果為麻醉止痛藥代及麻醉止痛藥，其止痛效果為麻醉止痛藥代表性藥物表性藥物 —————— 嗎啡的嗎啡的 1/10。這類藥以嗎啡、杜冷丁等阿片類藥為代表。ng233。)中常見的頸肩腰腿痛。對于有嚴重胃腸道疾病的患者，可選用對胃腸道少刺激的非甾體類藥物，只有在非甾體類藥物使用腸道少刺激的非甾體類藥物，只有在非甾體類藥物使用無效時才考慮使用中樞止痛藥。第十八 頁 ，共五十三 頁 。止痛藥，最后才選用阿片類藥物。ng)止痛藥的危害止痛藥的危害 n 掩蓋病情。ng)，給醫(yī)生診斷帶來困難而，給醫(yī)生診斷帶來困難而貽誤病情。一些止痛藥尤其是高效止、容易成癮。ng sh236。意。許多止痛藥可引起哮喘、蕁麻疹、過敏性鼻炎哮喘、蕁麻疹、過敏性鼻炎 (b237。第二十二 頁 ，共五十三 頁 。一些止痛藥長期或、損害造血系統(tǒng)。第二十三 頁 ，共五十三 頁 。長期或大量服用止痛藥，尤其是、胃黏膜損害。有資料顯示，長期口服非膜損害，引起胃出血。重的并發(fā)癥如出血或穿孔。ng)止痛藥的危害止痛藥的危害n 引起中毒性肝炎。肝炎。ng)止痛藥的危害止痛藥的危害n 導致腎功能不全和間質(zhì)性腎炎。近年來，國內(nèi)外有許多因服用止痛藥發(fā)生腎近年來，國內(nèi)外有許多因服用止痛藥發(fā)生腎毒性作用的報道，其中主要是止痛藥抑制了毒性作用的報道，其中主要是止痛藥抑制了前列腺素合成，導致腎功能不全和間質(zhì)性腎前列腺素合成，導致腎功能不全和間質(zhì)性腎炎。n)止痛藥引起的腎功能不全已占止痛藥引起的腎功能不全已占藥物引起的腎功能不全的藥物引起的腎功能不全的 37%，而且服藥長，而且服藥長達達 3個月就可引發(fā)，其中消炎痛制劑引起的個月就可引發(fā)，其中消炎痛制劑引起的腎損害占大多數(shù)。ny242。一些止痛藥長期服用可誘發(fā)腎乳頭癌、腎盂癌期服用可誘發(fā)腎乳頭癌、腎盂癌、膀胱癌等。ny242。有些癥狀不常見，、麻木等。ny242。yā)，使平均動脈壓上升。第二十九 頁 ，共五十三 頁 。長期服用、損害聽力。藥可致聽力下降。ng)止痛藥的危害止痛藥的危害n 1 妊娠期的不良反應。短肢畸形、陰莖發(fā)育不全。有疼痛不適癥不要隨意自行服用止痛藥。n)，沒有毒副作用。第三十二 頁 ，共五十三 頁 。只有晚期癌癥 (225。特別注意不能盲目按廣告用藥。lǐ)應用止痛藥應用止痛藥n 同一種止痛藥使用時間太長。需要長期用藥時，應在醫(yī)師指導下使用，用藥過程中注藥時，應在醫(yī)師指導下使用，用藥過程中注意意 (zh249。第三十四 頁 ，共五十三 頁 。同時使用多種止痛藥會導致不良反應的疊加同時使用多種止痛藥會導致不良反應的疊加。)可能以不同的商品名出現(xiàn)，避免重復用可能以不同的商品名出現(xiàn)，避免重復用藥。lǐ)應用止痛藥應用止痛藥n 服用止痛藥期間不要飲酒。不宜 (b249?！　〉谌?頁 ，共五十三 頁 。尤其是阿司匹林(ā sī pǐ l237。lǐ)應用止痛藥應用止痛藥n 嚴格遵照醫(yī)囑或按照說明書服藥。若是處方藥則要嚴格遵照醫(yī)囑服用。在不能確定用藥劑量是否合適時，要向臨床醫(yī)生、藥師進行咨詢。lǐ)應用止痛藥應用止痛藥n 要及時清理家庭藥箱中的止痛藥。家中存放時清理被淘汰的或被禁用的藥品。第三十九 頁 ，共五十三 頁 。)不良反應的對策。 第四十 頁 ，共五十三 頁 。ng)應禁服或慎服止痛藥：活動性應禁服或慎服止痛藥：活動性消化性潰瘍和近期胃腸道出血者，對阿司匹林或消化性潰瘍和近期胃腸道出血者，對阿司匹林或其他非甾體類藥物過敏者，肝功能不全者，腎功其他非甾體類藥物過敏者，肝功能不全者，腎功能不全者，嚴重高血壓和充血性心力衰竭病人，能不全者，嚴重高血壓和充血性心力衰竭病人，血細胞減少者，妊娠和哺乳期婦女。nɡ y242。神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛，也用于感冒、流感等退熱。li225。n t242。不良反應 較常見的有惡心、嘔吐、上腹部不適或疼痛 (由于本品對胃粘膜直接刺激引起 )等胃腸道反應 (發(fā)生率 70％每天出血 鹽酸鹽酸 (y225。在推薦劑量下， 鹽酸曲馬多 不會產(chǎn)生呼吸抑制作用，對血液動力學無顯著性影響，耐藥性和依賴性很低。ngch225。n suān)曲馬多曲馬多通用名通用名 鹽酸曲馬多片鹽酸曲馬多片曾用名曾用名 QUMADUO主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)與疼痛相關(guān)的特異受體。可延長巴比妥類藥物麻醉持續(xù)時間。具有輕度的耐藥性和依賴性。177。用于癌癥疼痛，骨折或術(shù)后疼痛等各種急、慢性疼痛。不良反應不良反應 偶見出汗、惡心、嘔吐、鈉差、頭暈、無力、思睡等。禁忌癥禁忌癥 酒精、安眠藥、鎮(zhèn)痛劑或其他精神藥物中毒者禁用。功能不全者、心臟疾患者酌情減量使用或慎用。不得與單胺氧化酶抑制劑同用。與中樞安靜劑（如安定等）合用時需減量。但不能作長期使用不能排除產(chǎn)生耐藥性或藥物依賴性的可能。5．． 哺乳期婦女慎用。老年患者用藥老年患者用藥 貯藏貯藏 密閉保存。第四十五 頁 ，共五十三 頁 。 本品為嗎啡類左嗎喃甲基醚的右旋異構(gòu)體，通過抑制延髓咳嗽中樞而發(fā)揮中樞性鎮(zhèn)咳作用。口服吸收好， 15～ 30分鐘起效，作用可維持 3～ 6小時?？诜看?15～ 30mg， 1日 3～ 4次。嗎啡嗎啡 (ma fēi) 嗎啡是 鴉片 中最主要的 生物堿 （含量約 1015%）， 1806年法國化學家 Fq249。fēi)為無色或白色結(jié)晶或粉末，難溶于水，易吸潮。醫(yī)用嗎啡一般為嗎啡的硫酸鹽、鹽酸鹽或酒石酸鹽，易溶于水，常制成白色小片狀或溶于水后制成針劑 )、鎮(zhèn)痛作用。)、鎮(zhèn)痛作用是自然存在的任何一種化合物無法比擬的。此外還有明顯的鎮(zhèn)靜作用，能消除疼痛所引起的焦慮、緊張、恐懼等情緒反應，顯著提高患者對疼痛的耐受力。（（ 2）對呼吸系統(tǒng)的作用：嗎啡能抑制大腦呼吸中樞和咳嗽中樞的活）對呼吸系統(tǒng)的作用：嗎啡能抑制大腦呼吸中樞和咳嗽中樞的活動，使呼吸減慢并產(chǎn)生鎮(zhèn)壓咳作用。 第四十八 頁 ，共五十三 頁 。減弱，因此有止瀉和治便秘的效果。第四十九 頁 ，共五十三 頁 。傷、手術(shù)、燒傷、心肌梗塞等引起的劇痛。 ：可抑鎮(zhèn)咳：可抑制咳嗽中樞，產(chǎn)生鎮(zhèn)咳作用。 n ：可使消化道平滑肌興奮，致使便秘；并使膽道、輸尿管、支氣管平對平滑肌的作用：可使消化道平滑肌興奮，致使便秘；并使膽道、輸尿管、支氣管平滑肌張力增加滑肌張力增加 (zēngjiā)。鎮(zhèn)吐：亦因有成癮性而不適用于臨床。 n ，臨產(chǎn)婦女禁用（因可經(jīng)乳腺排出及分布至胎盤，嬰兒及哺乳婦女忌用，臨產(chǎn)婦女禁用（因可經(jīng)乳腺排出及分布至胎盤，可抑制新生兒及嬰兒呼吸）。n (m224。n 、顱腦損傷等病人禁用。 n 、腎絞痛需與阿托品合用，單用本品反而加劇疼痛。n ，過大劑量可致急性嗎啡中毒對呼吸抑制的程度與使用嗎啡的劑量并行，過大劑量可致急性嗎啡中毒病人出現(xiàn)昏睡、呼吸減慢、瞳孔縮小針尖樣，進而可致呼吸麻痹而死病人出現(xiàn)昏睡、呼吸減慢、瞳孔縮小針尖樣，進而可致呼吸麻痹而死第五十一 頁 ，共五十三 頁 。藥理毒理藥理毒理本品有鎮(zhèn)痛作用，并有一定的解熱、鎮(zhèn)咳作用。對乙酰氨基酚成分主要通過抑制前列腺素的合成（抑制前列腺素合成酶）及阻斷痛覺神經(jīng)末梢的沖動而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用，后者可能與抑制前列腺素或其他能使痛覺受體敏感的物質(zhì)（如作用，后者可能與抑制前列腺素或其他能使痛覺受體敏感的物質(zhì)（如 5羥色胺、緩激肽等）的合成有關(guān)。磷酸可待因為嗎啡的甲基衍生物，對延腦的咳嗽中樞有直接抑制作用，鎮(zhèn)咳作用強而迅速，強度約為嗎啡的 1/4。服用本品，有可能出現(xiàn)消化道反應，呼吸抑制很弱，成癮性較低。服用本品，有可能出現(xiàn)消化道反應，呼吸抑制很弱，成癮性較低。腎功能不全時不變，但超量用藥、某些肝病患者、老年人和新生兒可有延長，兒童則縮短。不到硫酸鹽化合物的形式迅速從尿中排出，中間代謝產(chǎn)物對肝臟有毒性，對腎臟可能也有毒性。蛋白結(jié)合率為要分布于實質(zhì)性器官，如肺、肝、腎、胰臟?？诜盟幒竽X脊液屏障，但腦組織內(nèi)的濃度相對較低；能透過胎盤，可少量由乳汁分泌。脫甲基而轉(zhuǎn)化為嗎啡，然后與葡萄糖醛酸結(jié)合，代謝物主要經(jīng)尿排泄。骨關(guān)節(jié)疼痛、牙痛、頭痛、神經(jīng)痛、全身痛、軟組織損傷及痛經(jīng)等。天。．本品引起依賴性的傾向較其他嗎啡類藥為弱，但反復給藥可產(chǎn)生耐受性，久用有成癮性。多痰患者禁用，以防因抑制咳嗽反射，使大量痰液阻塞呼吸道，繼發(fā)感染而加重病情。相造成誤診，故應慎重。者，應定期測定肝功能及血象。．參閱對乙酰氨基酚與可待因項下的注意事項。．本品所含兩主藥均可自乳汁排出，哺乳期婦女及孕婦應慎用。慎用。．與美沙酮或其他嗎啡類藥、肌松藥合用時，可加重呼吸抑制作用。給予拮抗劑服藥過量可洗胃或催吐以排除胃中藥物。 貯藏貯藏 遮光，密封保存。第五十二 頁 ，共五十三 頁 。痛 覺 可作 為 機體受到 傷 害的一種警告，引起機體一系列防御性保 護 反應 。 說 　　明：。