20xx年醫(yī)學(xué)專題—-致畸與用藥(存儲版)
【正文】 積水 胸腺異常為不發(fā)育,發(fā)育不良,或易位 Dai1992總結(jié)433例,一半選擇性流產(chǎn),12周前用藥者:1/3自然流產(chǎn),1/3至少有一種大的畸形,尚無孕早期的劑量安全性的報道,第四十二頁，共七十八頁。,激素(jī s249。,已烯雌酚,DES女嬰暴露絕對危險(wēixiǎn)?到1/1000 384例癌中,一半患者在孕12周前暴露，70%在17周前(Melnick,1987) 惡性與劑量間無一致關(guān)系，腫瘤部位與暴露時間無關(guān).由于這些原因及絕對危險低,認(rèn)為DES是不全的致畸劑,第五十一頁，共七十八頁。,已烯雌酚,?不良(b249。ow249。ow249。ow249。ow249。,抗微生物藥物(y224。njiū)表明：先天畸形增加2倍，因為中斷了到胸、及前臂的血供所致（MartingexFrias 1999）,第六十八頁，共七十八頁。ngl236。,反應(yīng)(fǎny236。ng)總結(jié),致畸及用藥。低出生體重是2倍，SGA增加2.5倍（Werler1997）。ng)低于母水平(shuǐp237。,內(nèi)容(n232。ng)停(thalidomide),發(fā)生各式各樣的肢體減少畸形 上肢常更嚴(yán)重的受累(sh242。n). 有關(guān)增加肢體缺陷的報道有爭論(Hume,1997),第七十二頁，共七十八頁。,煙草(yāncǎo)（Tobacco）,可引起FGR、直接與劑量有關(guān) 低出生體重是2倍，SGA增加2.5倍（Werler1997） 若早孕停止吸煙(xī yān)，則嬰兒出生體重正常（Cliver1995），,第六十七頁，共七十八頁。),灰黃霉素（Griseofulvim）: 口服(kǒufntǎo)磺胺與致畸的關(guān)系,第六十二頁，共七十八頁。)（antimicrobials）,四環(huán)素（tetracycline） 包括強力霉素（doxycycline）及二甲胺四環(huán)素（Minocycline） 可引起脫齒，或存于胎骨(tāi ɡǔ)（Kutscher1966） 四環(huán)素造成孕婦急性脂肪肝伴腎功能不全(Whalley,1964),第六十頁，共七十八頁。ng)的發(fā)生（Sutton1998） 氨甲喋呤用于墜胎藥、宮外孕的殺胚胎治療、治療牛皮癬、結(jié)締組織疾病,第五十八頁，共七十八頁。ng)，最常見的是缺指，手或腳趾發(fā)育不良，是因為肢芽壞死或存活的細胞DNA受損所致（Mansson 1982）,第五十六頁，共七十八頁。,已烯雌酚,2/3有子宮異常,機制不清(Kaufman,1988) 最常見的異常包括(bāoku242。,已烯雌酚,孕18周前用藥,藥物影響(yǐngxiǎng)男女嬰生殖器結(jié)構(gòu)的正常發(fā)育 DES被認(rèn)為是致畸,致癌劑 最密切的關(guān)系是宮頸或/和陰道的透明細胞癌(Herbstamp。shǎo)停藥2年后妊娠,第四十五頁，共七十八頁。,視黃醇類異維甲酸(Isotretinoin),最常見(ch225。ng),第三十八頁，共七十八頁。ngshuǐ)過少 腎畸形 新生兒腎衰 肺發(fā)育不良,顱蓋骨發(fā)育不良 生長(shēngzhǎng)受限 死亡,第三十五頁，共七十八頁。nɡ),在孕中晚期用藥由于出血,引起內(nèi)分泌障礙性生長及數(shù)個器官中的任何可發(fā)生疤痕形成(Warkany,1976). 缺陷可局限,若在背中線的CNS發(fā)育不良,可引起胼砥體，DandyWalker 畸形 若腹中線發(fā)育不良,可引起小眼,視萎縮,無視力(sh236。,丙戊酸(Valproic acid),孕早期用藥12%即20倍于正常發(fā)生脊柱(jǐzh249。,抗抽搐(chōuch249。)藥物,癲癇婦女即使不用抗抽搐藥物胎兒畸形的發(fā)生率也增加。ng) 小頜，小眼，短鼻 眼瞼組織短,第二十頁，共七十八頁。ow249。li225。r)期,突變對功能發(fā)育重要，胎兒(tāi 233。ngzh237。,評估致畸作用(zu242。,評估致畸作用(zu242。,評估致畸作用－肯定(kěnd236。)致畸物引起，但只有少數(shù)能得到證實(Shepard 1998),第三頁，共七十八頁。nɡ y224。)異常的所有環(huán)境因素的科學(xué)。)的描述,第六頁，共七十八頁。n)的變異，但常能產(chǎn)生同樣的異常，例如：唇額裂常伴產(chǎn)前用苯妥英鈉 有300種已知的遺傳因素（Murray1995）,第八頁，共七十八頁。ng)，而藥物的局部使用形式－全反維生素A酸，則無明顯的胎兒不良作用,第十頁，共七十八頁。是器官系統(tǒng)重要的發(fā)育時期。i),A 人類對照研究證實無胎兒危險，如： 多種維生素 B動物實驗(sh237。,已知的致畸藥物(y224。)碘 四環(huán)素 丙戊酸 三甲雙酮（trimethadione）,第十八頁，共七十八頁。以后(yǐh242。)藥物,最常見的畸形包括：口面部唇裂，先天性心臟病 唇裂的發(fā)生率比一般(yībān)人口高10倍。)過寬 小頭畸形 掌褶 指(趾)異常,第二十六頁，共七十八頁。n)本身有關(guān).,第三十頁，共
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