血?dú)夥治鲋v座(協(xié)和醫(yī)院)-預(yù)覽頁
【正文】 Hg〕。ng)組織需氧增加。o shēnɡ)動脈血含氧的毫升(h225。 CaO2 CvO2： 正常：為2.25 mmol/L〔5 ml/dl〕。,PAO2PaO2〔AaDO2〕: 肺泡動脈氧分壓差，是換氣〔氧和〕功能指標(biāo)。n)障礙 機(jī)體耗氧量〔VO2〕 心排量〔CO〕 氧合血紅蛋白解離曲線。,常用動脈血液氣體分析指標(biāo)(zhǐbiāo)及意義,第九頁，共五十頁。 分類：功能性分流, 是V/Q比值〈0.8，吸入純氧后易糾正。,常用動脈血液(xu232。n)方法： Qs/Qt=〔Cco2Cao2〕/{〔Cco2Cao2〕+〔Cao2Cvo2〕} Qs/Qt=0.0031〔PAo2Pao2〕/{0.0031〔PAo2Pao2〕+ 5},常用動脈血液氣體分析指標(biāo)(zhǐbiāo)及意義,第十一頁，共五十頁。 判斷是否有呼吸性酸堿平衡失調(diào)。 影響因素(yīn s249。)氣體分析指標(biāo)及意義,第十二頁，共五十頁。 正常值：7.35~7.45，平均7.40。ngm224。 標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽，是動脈血在38℃，PaCO2 5.33Kpa 〔40mmHg〕，SaO2 100%條件(ti225。 正常值 AB=SB， 22~27mmol/L，平均24mmol/L 臨床意義：ABSB提示有呼吸性酸中毒， ABSB提示有呼吸性堿中毒。ngjūn)50mmol/L。 正常值：+3 ~ 3mmol/L。,血漿二氧化碳含量〔TCO2〕 指血漿中各種形式存在(c 臨床意義： 增高，代堿或/和呼酸。)氣體分析指標(biāo)及意義,第十八頁，共五十頁。 臨床意義：增高，代堿或/和呼酸。 2. 經(jīng)皮二氧化碳(232。 適應(yīng)條件：外周循環(huán)好 PaO2在6.5~14.1Kpa范圍， 〔 PtcO2 與PaO2呈線型相關(guān)〕。,其它血?dú)獗O(jiān)測方法 3. 連續(xù)動脈血?dú)獗O(jiān)測法。,常用動脈血液氣體(q236。△PH=0.0△PCO2=0.8 Kpa〔6mmHg〕、△HCO3=1~3mmol/L。ngm224。nɡ)動脈血液氣體分析指標(biāo)及意義,循環(huán)功能不好(b249。)分析的臨床應(yīng)用,1．判斷(p224。,2. 判斷呼吸衰竭類型。q236。ng)失調(diào) 酸堿平衡的生理調(diào)節(jié),體內(nèi)(tǐ n232。 骨骼：碳酸鹽，磷酸鹽。ngh233。o) 酸堿平衡的生理調(diào)節(jié),第二十八頁，共五十頁。ng)失調(diào) 酸堿平衡失調(diào)的類型,第二十九頁，共五十頁。o) 酸堿平衡失調(diào)的類型,第三十頁，共五十頁。,三重(sān zh242。) PH PaCO2 HCO3 常見原因 AG酸中毒： 1.酮酸、乳酸、HPOSO4， 代 〔AG↑〕 如糖尿病、腎衰、心衰、休克、 缺氧等。ng)失調(diào),第三十三頁，共五十頁。ng)降低。,單純性酸堿失調(diào)的原因和發(fā)病機(jī)制(jīzh236。ngh233。 2. 對血?dú)饨Y(jié)果進(jìn)行核對，排除誤差。 4. 計算酸堿失衡的代償預(yù)計值。,酸堿平衡(p237。d236。 即 AG=Na〔Cl + HCO3〕。ng)失調(diào),第三十八頁，共五十頁。ng)失調(diào),AG,AG,AG,HCO3,HCO3,HCO3,Na,Na,Na,Cl,Cl,Cl,正常(zh232。li225。 呼吸性堿中毒。,酸堿紊亂診斷(zhěndu224。是單純性還是混合性，根據(jù)慢性呼酸公式： △HCO3 =△PaCO2〔2.60177。,二．男性，23歲，外傷(w224。0.02〕，病人PaCO2應(yīng)在4.11~4.39 Kpa，而實(shí)際PaCO2為6.1Kpa，說明還存在呼酸。,例三．男性(n225。n)舉例,診斷(zhěndu224。n x236。n)舉例,診斷為慢性(m224。根據(jù)代酸代償公式：△PaCO2=△HCO3〔0.15177。,六．女性，60歲，COPD并肺心病，咳喘加重1個月 PH PaCO2 HCO3 K+ Na+ Cl AG PaO2 FiO2 7.38 9.4〔71〕 42 5.1 134 72 20 8.3〔62〕 0.29 分析：患者PH↓、PaCO2↑結(jié)合病史，可診斷為慢性呼酸，根據(jù)(gēnj249。n)診斷舉例,呼酸+代酸+代堿,第四十六頁，共五十頁。,酸堿紊亂診斷(zhěndu224。uy xie),第四十九頁，共五十頁。氧合血紅蛋白解離曲線(ODC): SaO2與PaO2的相關(guān)曲線。nx2
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