自身免疫性肝炎5-預覽頁
【正文】 抗肝腎微粒體1型抗體 抗平滑肌抗體 抗肝細胞漿抗原1型抗體 抗肌動蛋白抗體 抗可溶性肝抗原/肝胰抗原抗體 核周抗中性粒細胞抗體 地理分布 全世界 全世界：北美少見 發(fā)病(fā b236。低滴度在兒童(233?？垢文I微粒體1型抗體和抗肝細胞漿抗原1型抗體是2型AIH的特征性抗體?？箍扇苄愿慰乖?肝胰抗原抗體在1型AIH中最具有特異性，但敏感性僅為10％到30％。,抗肝腎微粒體1型抗體和抗肝細胞漿抗原1型抗體可同時或單獨出現在2型AIH中?？垢渭毎麧{抗原1型抗體通常與抗肝腎微粒體1型抗體1同時出現，也可單獨出現。zhōng)之一，但AIH合并肝癌較慢性病毒性肝炎少見。通過膽管造影的方法進行(j236。,慢性肝炎的組織學鑒別(ji224。,AIH的病理學特征通常表現為單核細胞，可能還有豐富的漿細胞浸潤界板區(qū)和周圍肝實質。較重的患者(hu224。,急性(j237。但是隱匿起病者纖維化更明顯。在這種情況下，肝硬化進程可能會靜止，纖維化可能減少或者消失。大約有10％的患者循環(huán)抗體為陰性。,第三十一頁，共五十五頁。,第三十二頁，共五十五頁。)。)表現提示為重疊綜合征或者抗線粒體抗體陽性的AIH：肝活檢示AIH的特征改變，血清學為的PBC的特征改變〔如僅抗線粒體抗體陽性〕。 fǒu)可以命名為自身免疫性膽管炎仍有爭議。ngdi233。雖然PSC可進展為AIH，更多的是AIH進展為PSC。ng)有膽汁郁積〔例如血清堿性磷酸酶和或γ－谷氨酰轉移酶的升高〕，瘙癢病癥，炎性腸病或者對抗炎藥或免疫抑制劑治療無效，要考慮合并PSC的可能。o),在70年代，有對照實驗證明6巰基嘌呤和硫唑嘌呤治療AIH有效，因此認為AIH是一個可治性疾病。經治患者的十年生存率〔終點指標為死亡或者行肝移植〕先已超過90％；但二十年生存率在沒有肝硬化的患者可能低于80％,合并(h233。,第三十八頁，共五十五頁。 AIH的藥物治療進展很慢。,標準(biāozhǔn)治療,確診時組織學發(fā)現有小葉間肝炎，合并或不合并纖維化或肝硬化的患者，初始治療應包括單用糖皮質激素或者聯用硫唑嘌呤。,第四十頁，共五十五頁。聯合治療是為了防止或減少糖皮質激素的副作用。o)特別關注的問題。,硫代嘌呤甲基轉移酶出現變異會致使酶活性降低，此類患者服用硫唑嘌呤后會出現輕重不一的并發(fā)癥。盡管存在可靠的方法對硫代嘌呤甲基轉移酶進行基因分型并且測定6巰基嘌呤代謝產物的濃度，但在AIH的臨床實踐中都沒有被建立起來。行肝活檢適當的時機應是ALT和AST值恢復正常后的一年或者(hu242。在發(fā)病時做肝活檢就發(fā)現肝硬化的成人和兒童〔特別是2型〕患者，停藥后很少能保持病情的緩解。ng)長期使用激素所帶來的副作用，考慮單用硫唑嘌呤或二者聯合使用；單用硫唑嘌呤的患者常伴有關節(jié)疼痛。i)，但大多數需要一個長期的維持治療。這就應該充分衡量長期使用激素所帶來的副作用，考慮單用硫唑嘌呤或二者聯合使用；單用硫唑嘌呤的患者常伴有關節(jié)疼痛。ng)不良反響時，對于那些屢次復發(fā)的患者更適宜使病情得到局部控制，并且激素使用量應低于常規(guī)量。,其它治療(zh236。對激素耐藥的患者來說環(huán)孢霉素 A可能有效。,重疊(ch243。關于AIH－PBC重疊綜合征使用激素治療的報道說法不一。現在需要有一個治療性試驗，試驗對象為幾乎沒有膽汁郁積病癥，活檢膽管幾乎沒有損傷或者很輕的患者，使用藥物為激素加用或不加用熊去氧膽酸，這樣才能得到一個長期的治療方案。n)選擇包括免疫抑制劑和或熊去氧膽酸，但有關其療效說法不一,第五十頁，共五十五頁。b236。,有報道，成人和兒童由于其它肝病進行(j236。這種情況激素治療反響好，防止了移植物排斥和第二次肝移植，并提高了長期生存率。雖然AIH的病因不明，但認為自身反響性的紊亂與發(fā)病機制有關?；颊呖赡苄枰K生維持治療，特別是對于那些2型AIH和發(fā)病時即存在肝硬化的患者。,第五十三頁，共五十五頁。ng)總結,自身免疫性肝炎 Autoimmune Hepatitis。)的別離和研究有利于排除其它的臨床疾病
環(huán)評公示相關推薦
鄂ICP備17016276號-1