自然流產(chǎn)與異位妊娠-預覽頁
【正文】 1020毫克肌注。,難免(n225。ji224。 不全流產(chǎn)：及時行刮宮術，妊娠物可送病理檢查。 chǎn) 11,局部妊娠物排出體外，尚有殘留。 及時清宮，去除殘留組織。odiǎn)：,處置：,第九頁，共四十頁。nshēn)物全部排出，陰道流血減少或消失，腹痛減輕或消失， 宮口已閉。,要點(y224。)診斷 13,病史： 出血量 下腹痛 組織排出(p225。)流產(chǎn) 14,胚胎或胎兒已死亡滯留宮腔內(nèi)尚未自然排出。 胎盤組織可機化與子宮壁粘連—刮宮(guā〃gōng)困難； 凝血功能障礙—DIC 刮宮或引產(chǎn)，注意矯正凝血功能障礙。 chǎn) 15,要點(y224。n)原因：,特點：每次流產(chǎn)多發(fā)生在同一妊娠月份，臨床經(jīng)過與一般流產(chǎn)相同。 于流產(chǎn)發(fā)生月份前即開始保胎治療， 子宮頸機能不全——孕前行宮頸內(nèi)口修補術或 于妊娠14~18周行宮頸內(nèi)口環(huán)扎術 產(chǎn)前早期入院待產(chǎn)。nf249。,流產(chǎn)(li 查體：下腹壓痛，子宮大有壓痛；宮口開大、有異味。,要點(y224。i)妊娠,第十六頁，共四十頁。 w232。,第十八頁，共四十頁。,輸卵管妊娠(r232。,輸卵管妊娠(r232。,輸卵管妊娠(r232。,輸卵管妊娠(r232。,第二十四頁，共四十頁。,繼發(fā)性腹腔(f249。nshēn),第二十七頁，共四十頁。)或蛻膜管型排出，排出組織或刮宮內(nèi)膜組織送病理無絨毛為特點 如胚胎死亡，內(nèi)膜尚可見AS反響，為子宮內(nèi)膜發(fā)生過度增生和分泌反響——甾體激素過度刺激引起〔對診斷異位妊娠有一定價值〕,第二十八頁，共四十頁。,第二十九頁，共四十頁。)檢查 盆腔檢查,第三十頁，共四十頁。 腹痛 主要病癥。 陰道流血 胚胎死亡后常有不規(guī)那么陰道流血 暈厥與休克 由于腹腔內(nèi)急性出血及劇烈腹痛引起 腹部包塊 血腫較久，與周圍組織器官粘連形成,第三十一頁，共四十頁。 腹部檢查：一側(cè)下腹可有壓痛和反跳痛，腹肌緊張不明顯，出血多時可有移動濁音〔叩診〕。,第三十二頁，共四十頁。ng) 體征 輔助檢查,第三十三頁，共四十頁?！狧CG陽性，較靈敏且假陰性少。,第三十四頁，共四十頁。li225。,第三十五頁，共四十頁。,鑒別(ji224。 黃體破裂：因急腹癥及腹腔內(nèi)出血易混肴。)鑒別 21,停經(jīng)史有無 腹痛性質(zhì) 陰道流血情況 是否發(fā)熱 休克的有無及特點 盆腔檢查情況 Hb是否下降，WBC是否升高(shēnɡ ɡāo) 223。o) 22,治療包括手術、化療及期待治療 1.手術治療： 保守手術：保存輸卵管，根治手術：切除輸卵管 手術治療適用于：1.生命體征不穩(wěn)或有內(nèi)出血征象者。4.隨診不可靠(kěk224。尤其發(fā)現(xiàn)輸卵管間質(zhì)部妊娠時，應盡早手術，防止嚴重的內(nèi)出血。ng)總結,流 產(chǎn) 2。u)出現(xiàn)腹痛。這種子宮內(nèi)膜過度增生和分泌的反響，可能為甾體激素過度刺激所引
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