【正文】 密觀察血管通路情況，及時準(zhǔn)確書寫血液凈化記錄單專科服務(wù)項目（1）協(xié)助患者取舒適臥位，必要時抬高床頭（2）協(xié)助患者定時翻身，必要時協(xié)助床上移動，做好預(yù)防壓瘡、跌倒、墜床的護(hù)理（3）做好有特殊需求患者的生活護(hù)理如進(jìn)食、排便及更衣（4）做好內(nèi)瘺及留置導(dǎo)管處的皮膚護(hù)理（5）做好體外循環(huán)管路的觀察與護(hù)理，保證透析治療的順利進(jìn)行（6）做好患者的安全管理及心理護(hù)理（7）做好患者的健康指導(dǎo)（二）、二級護(hù)理適用對象（1）病情相對穩(wěn)定的維持性血液透析患者（2）生活部分自理的患者護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)（1）觀察患者病情變化，每小時測量生命體征（2）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施（3）根據(jù)自理情況協(xié)助進(jìn)行部分生活護(hù)理（4）根據(jù)患者病情，正確實施護(hù)理措施和安全措施?？品?wù)項目（1）協(xié)助患者取舒適臥位（2）協(xié)助部分有特殊要求的患者完成如進(jìn)食、排便等活動（3）做好內(nèi)瘺及留置導(dǎo)管處的皮膚護(hù)理（4）做好體外循環(huán)管路的觀察與護(hù)理，保證透析治療的順利進(jìn)行（5）做好患者的安全管理及心理護(hù)理（6）做好患者的健康指導(dǎo)（三）、三級護(hù)理適用對象（1）生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者（2）生活完全自理且能積極配合治療的患者護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)（1）觀察患者病情變化，每小時測量生命體征（2）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施（3）做好患者安全管理（4）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)?？谱o(hù)理項目（1）做好內(nèi)瘺及留置導(dǎo)管處的皮膚護(hù)理（2）做好體外循環(huán)管路的觀察與護(hù)理，保證透析治療的順利進(jìn)行（3）做好患者的健康指導(dǎo)第二篇：血液凈化科護(hù)士分級考試題血液凈化科護(hù)士分級考題一、單項選擇題血液凈化室（中心）必須具備的功能區(qū)有（D）A 清潔區(qū) B 半清潔區(qū)C 污染區(qū) D 以上都是配液間應(yīng)設(shè)在（A）A 清潔區(qū) B 半清潔區(qū)C 污染區(qū) D 半污染區(qū)水處理間應(yīng)設(shè)在（A）A 清潔區(qū) B 半清潔區(qū)C 污染區(qū) D 半污染區(qū)患者的候診室應(yīng)設(shè)在：（C）A 清潔區(qū) B 半清潔區(qū)C 污染區(qū) D 半污染區(qū)透析準(zhǔn)備室（治療室）應(yīng)設(shè)在：（B）A 清潔區(qū) B 半清潔區(qū)C 污染區(qū) D 半污染區(qū)透析治療室（準(zhǔn)備室）應(yīng)當(dāng)達(dá)到《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB159821995）中規(guī)定的幾類環(huán)境要求：（A）A Ⅲ類環(huán)境 B Ⅱ類環(huán)境C Ⅳ類環(huán)境 D Ⅰ類環(huán)境水處理間面積應(yīng)為水處理裝置占地面積的多少倍（C）A 2倍 B 1倍C D 血液透析室（中心）的清潔庫房應(yīng)符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB159821995）中規(guī)定的幾類環(huán)境要求：（A）A Ⅲ類環(huán)境 B Ⅱ類環(huán)境C Ⅳ類環(huán)境 D Ⅰ類環(huán)境三級醫(yī)院血液透析室的負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)由具備（）以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔(dān)任。分為特級護(hù)理、一級護(hù)理、二級護(hù)理、三級護(hù)理。B護(hù)理人員無需專門固定C照顧乙肝和丙肝患者的護(hù)理人員可以同時照顧乙肝和丙肝陰性的患者。D 分機不分區(qū)透析1在何種情況下，透析結(jié)束時應(yīng)立即進(jìn)行機器消毒，消毒后的機器方可使用：（A）A 發(fā)生破膜、傳感器滲漏 B 機器報警C 靜脈壓升高 D 電導(dǎo)度報警工作人員被HBV陽性患者血液、體液污染銳器刺傷后，一般在多少小時內(nèi)進(jìn)行乙肝標(biāo)志物檢查：（A）A 24小時 B 12小時 C 一周 D三天2醫(yī)務(wù)人員在透析操作中應(yīng)嚴(yán)格遵守中華人民共和國衛(wèi)生部2009年頒發(fā)的有關(guān)醫(yī)人員手衛(wèi)生規(guī)范, 在透析操作中正確做到：（D）A 醫(yī)務(wù)人員在接觸患者前后應(yīng)洗手或用快速手消毒劑擦手。必須配備（C）。A、2小時 B、4小時 C、6小時 D、8小時2(B)臺以上透析機的血液凈化室（中心）應(yīng)至少配備專職工程技術(shù)人員１名。血壓計、聽診不必隔離 E、HIV陽性患者使用過的機器不能給HIV陰性患者使用4血透中心工作人員著裝及個人保護(hù)裝置穿戴描述錯誤的是(D)A工作人員從專門的工作人員通道進(jìn)入血液凈化中心B工作人員更換干凈整潔工作服,按工作要求穿戴個人防護(hù)設(shè)備，如手套、口罩、工作服等。A 每3個月 B 每半年 C 每年 D 每2年 (D)A清潔區(qū) B半污染區(qū)C半污染區(qū)內(nèi)相對獨立區(qū)域 D清潔區(qū)內(nèi)相對獨立區(qū)域 ，(A)至少更換一次。C 濃縮液盛裝桶應(yīng)至少每周更換一次不可消毒使用。 （A）為宜。行政部門 ；衛(wèi)生行政部門 ；衛(wèi)生行政部門 ；衛(wèi)生局:（D）A、電源插座組 B、反滲水供給接口 C、廢透析液排水接口 D、血壓計，如達(dá)不到醫(yī)院常規(guī)手術(shù)室要求，不能進(jìn)行(B)等操作 A、中心靜脈導(dǎo)管置管 B、動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù) C拔管 D、換藥 E、拆線，入口處安裝(C)表，(C)應(yīng)符合 設(shè)備要求。血液透析室應(yīng)當(dāng)建立合理、規(guī)范的血液透析治療流程，制定嚴(yán)格的接診制度，實行患者實名制管理。醫(yī)務(wù)人員在診療過程中應(yīng)當(dāng)實施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，并嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范和無菌操作技術(shù)。1血液透析器復(fù)用時應(yīng)進(jìn)行破膜試驗，如空氣壓力試驗。1透析室醫(yī)務(wù)人員手菌落數(shù)應(yīng)達(dá)到 1血液透析室新安裝的水處理系統(tǒng)或懷疑水處理系統(tǒng)有問題時應(yīng) 提高檢測頻度。處理醫(yī)療污物或醫(yī)療廢物時要戴手套，處理以后要洗手。對于乙肝陰性的工作人員建議注射乙肝疫苗。2透析用水的pH 值應(yīng)維持在5～7 的正常范圍。3濃縮液配制桶每日用透析用水清洗1次；每周至少用消毒劑進(jìn)行消毒1次，并用測試紙確認(rèn)無殘留消毒液。3透析治療室應(yīng)當(dāng)具備 雙路 電力供應(yīng)。常用透析液鈣離子濃度一般 mmol/L。透析用水的化學(xué)污染物情況至少 每年 測定1次。B護(hù)理人員無需專門固定C照顧乙肝和丙肝患者的護(hù)理人員可以同時照顧乙肝和丙肝陰性的患者。D 分機不分區(qū)透析1在何種情況下，透析結(jié)束時應(yīng)立即進(jìn)行機器消毒，消毒后的機器方可使用：（A）A 發(fā)生破膜、傳感器滲漏 B 機器報警C 靜脈壓升高 D 電導(dǎo)度報警 工作人員被HBV陽性患者血液、體液污染銳器刺傷后，一般在多少小時內(nèi)進(jìn)行乙肝標(biāo)志物檢查：（A）A 24小時 B 12小時 C 一周 D三天2醫(yī)務(wù)人員在透析操作中應(yīng)嚴(yán)格遵守中華人民共和國衛(wèi)生部2009年頒發(fā)的有關(guān)醫(yī)人員手衛(wèi)生規(guī)范, 在透析操作中正確做到：（D）A 醫(yī)務(wù)人員在接觸患者前后應(yīng)洗手或用快速手消毒劑擦手。必須配備（C）。A、2小時 B、4小時 C、6小時 D、8小時2(B)臺以上透析機的血液凈化室（中心）應(yīng)至少配備專職工程技術(shù)人員１名。血壓計、聽診不必隔離 E、HIV陽性患者使用過的機器不能給HIV陰性患者使用4血透中心工作人員著裝及個人保護(hù)裝置穿戴描述錯誤的是(D)A工作人員從專門的工作人員通道進(jìn)入血液凈化中心B工作人員更換干凈整潔工作服,按工作要求穿戴個人防護(hù)設(shè)備，如手套、口罩、工作服等。A 每3個月 B 每半年 C 每年 D 每2年 (D)A清潔區(qū) B半污染區(qū)C半污染區(qū)內(nèi)相對獨立區(qū)域 D清潔區(qū)內(nèi)相對獨立區(qū)域，(A)至少更換一次。C 濃縮液盛裝桶應(yīng)至少每周更換一次不可消毒使用。特級護(hù)理服務(wù)要點：嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征。實施床旁交接班。（3）做好失禁護(hù)理，協(xié)助床上使用便器，留置尿管者每日尿道口消毒。根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療及給藥措施。根據(jù)患者生活自理能力，滿足患者基本生活需要，使患者清潔、舒適。二級護(hù)理服務(wù)內(nèi)容二級護(hù)理服務(wù)對象：糖尿病、甲狀腺機能亢進(jìn)癥、甲狀腺機能減退癥、痛風(fēng)、尿崩癥、亞急性甲狀腺炎、皮質(zhì)醇增多癥等病情穩(wěn)定仍需臥床的患者，糖尿病合并并發(fā)癥生活部分自理的患者。提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。針對具體情況實施心理護(hù)理，進(jìn)行健康教育。提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。針對具體情況實施心理護(hù)理，進(jìn)行健康教育。血液凈化治療發(fā)展很快，現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)透析劑量為每周3次，每次4小時，同時需作濾過、灌流等綜合治療，每年52周，需做156次，每次400元，需62400元，每次撓凝劑，促紅素必不可少，需60元，全年需9360元，另外必須口服降壓藥、補鈣等