《血液科護(hù)理查房》ppt課件-預(yù)覽頁
【正文】 兒童急性淋巴細(xì)胞白血病、Burkitt淋巴瘤和傳染性單核細(xì)胞增多癥有關(guān) ? 病毒是主要的致病因素 返回 化學(xué)物質(zhì) chemicals ? 苯和甲苯 ? 細(xì)胞毒藥： 烷化劑（馬利蘭、馬法蘭、苯丁酸氮芥、塞替派、環(huán)磷酰胺），其他如丙卡巴肼、亞硝基脲 ? 乙雙嗎啉 ? 氯霉素 ? 保泰松、消炎痛 電離輻射 radiation ? 一定量的 γ射線誘發(fā)急性白血病 ? 原子彈爆炸的核輻射使白血病發(fā)病率增加數(shù)十倍 ? 放射治療 100500 cGY，白血病增加 ? 同位素 32P 照射使白血病發(fā)病率增加 電離輻射致病特點(diǎn) ? DNA斷裂 ? DNA重組 ? DNA不 完全修復(fù) 返回 遺傳因素 Geical Factors ? 染色體異常的先天性遺傳?。? ? 21三體綜合征（ Down綜合征） 20倍 ? 先天性全血細(xì)胞減少癥 （ Fanconi 綜合征） ? 先天性血管擴(kuò)張紅斑癥（ Bloom綜合征） 白血病的分類 急性淋巴細(xì)胞白血病 (ALL) 急性白血病 （ AL） 急性非淋巴細(xì)胞白血病 (ANLL) 慢性粒細(xì)胞性白血病 (CML) 慢性白血病 （ CL） 慢性淋巴細(xì)胞性白血病 (CLL) 特殊類型：漿細(xì)胞性白血病 急性粒 — 單核細(xì)胞白血病 (M4型 ) 骨髓中原始細(xì)胞 ≥30%（非幼紅細(xì)胞）。一例白血病 M3患者的護(hù)理查房 主講：陳光佩 指導(dǎo)老師 :高霞 組員：申貴江 周文青 余軍 了解急性白血病 M4的相關(guān)臨床知識(shí)和循證護(hù)理的新進(jìn)展 掌握急性白血病 M4臨床護(hù)理 掌握對(duì)急性白血病 M4患者的健康教育 講解內(nèi)容 ? 疾病相關(guān)知識(shí) ? 病例介紹 ? 護(hù)理 白血病概述 ? 白血病是一類造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病。 ? 根據(jù)白血病細(xì)胞分化成熟程度，白血病可分為 急性 和 慢性 兩大類。 M4b：原、幼單核細(xì)胞增生為主，原、早幼粒細(xì)胞 20%。 ? 注射藥物 MTX(氨甲喋呤） 10mg+Dx(地塞米松） 5mg+ARAC 40mg +NS 2ml 造血干細(xì)胞移植 ? 種類 ： 骨髓移植 (BMT)、外周血干細(xì)胞移植 (PBSCT)、臍帶血干細(xì)胞移植(CBSCT) ? 供體來源 ：同基因（自體、同卵雙生）和異基因（同胞、非血緣） 造血干細(xì)胞移植 ? HLA（人類白細(xì)胞抗原、組織相容性抗原 )6個(gè)位點(diǎn)相匹配，可進(jìn)行造血干細(xì)胞移植。 ?入院時(shí)生命指征 T： ℃ ， P： 108次 /分R： 20次 /分， Bp： 102/69mmHg。按醫(yī)囑給氧 ,抽血做血?dú)夥治?,注意血氧飽和度的變化。 ? 同時(shí) , 應(yīng)密切觀察有無出血 , 囑患者切勿用手指挖鼻孔和過于攝鼻。 【 護(hù)理 】 護(hù)理診斷 護(hù)理依據(jù) 護(hù)理措施 護(hù)理評(píng)價(jià) 3組織完整性受損 與血小板過低致皮膚黏膜出血和長期臥床皮膚受損有關(guān) （ 1） 壓瘡 :保持床鋪清潔干燥、平整 , 及時(shí)更 （ 2） 每 2小時(shí)為患者翻身拍背 1次 ,注意 骶尾部、肩胛部、髖部、足根、外踝等骨隆 突處 , 促進(jìn)局部血液循環(huán)。 ? 保護(hù)性隔離 尤其是化療 7～ 14天，要特別注意嚴(yán)防感染。 給予心理支持 評(píng)估患者心理反應(yīng) 健康指導(dǎo) 社會(huì)支持系統(tǒng) 建立良好生活方式 請(qǐng)根據(jù)病因、表現(xiàn)、治療、護(hù)理制定健康指導(dǎo)內(nèi)容 . 健康教育 保持環(huán)境清潔 開窗通風(fēng)，使用空氣過濾器、紫外線照射、電子滅菌燈照射、 1‰ 過氧乙酸噴霧消毒空氣，用 1% 84溶液擦洗家具、拖地。 ? 預(yù)防呼吸道感染 翻身、叩背、深呼吸、有效咳嗽等。
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1