《血液系統(tǒng)藥物》ppt課件-預(yù)覽頁
【正文】 凝血酶 Ⅲ ： ATⅢ 是 α 2球蛋白，是血漿含絲氨酸的蛋白酶的抑制劑，可結(jié)合并抑制 Ⅱa 、 Ⅹa 、 Ⅻa 、 Ⅺa 、Ⅸa 臨床用途 ? 血栓栓塞性疾病 , 防止血栓形成和擴大：如深靜脈血栓、肺栓塞、腦梗死、急性心肌梗塞等 ? DIC：早期使用，可防止微血栓形成，改善重要臟器供血，避免凝血因子的耗竭而繼發(fā)的出血 ? 其他用途：體外循環(huán)、器官移植、斷肢再植、心血管手術(shù)、心導(dǎo)管檢查、血液透析以及血液標本的抗凝等 不良反應(yīng) ?自發(fā)性出血：粘膜出血、關(guān)節(jié)腔積血及傷口出血等 ? 處理：停用肝素，緩慢 iv魚精蛋白 (protamine，帶大量陽性精氨酸殘基，呈強堿性 ,1 mg 可中和100u肝素 ) ? 預(yù)防：測凝血時間， 20 min減量， 30min停藥 ?過敏反應(yīng)：偶可致皮疹、哮喘、發(fā)熱等 ?其他反應(yīng)：短暫血小板減少癥 (血小板聚集所致 )。 ? 抗血小板藥物影響血小板功能，產(chǎn)生作用。 臨床適用于 VitK缺乏者，如 ? 吸收 ? ：膽道梗阻、膽瘺 ? 來源 ? ：新生兒出血，長期用廣譜抗生素 ? 競爭性拮抗劑雙香豆素類、敵鼠鈉過量 ? 膽道蛔蟲癥（膽道解痙） 不良反應(yīng) ? 胃腸反應(yīng)： Vit K3 、 Vit K4刺激性強，引起惡心、嘔吐 ? 溶血性貧血：較大劑量 Vit K3 、 Vit K4可致新生兒、早產(chǎn)兒溶血性貧血、高膽紅素血癥及黃疸。 ? 胃腸道吸收功能不良 ? 常用補鐵制劑： ? 硫酸亞鐵 (ferrous sulfate) ? 葡萄糖酸亞鐵 (ferrous gluconate) ? 枸櫞酸鐵胺 :三價鐵，吸收差，但可制成糖漿劑 影響鐵劑吸收因素 吸收部位：十二指腸和空腸 吸收方式： Fe3+必須轉(zhuǎn)為 Fe2+吸收 ↑吸收 ↓吸收 胃酸 胃酸 ↓ VitC 抗酸藥 果糖、半胱氨酸 高磷、高鈣食物 茶 四環(huán)素、土霉素 作用及用途 ? 鐵為血紅蛋白、肌紅蛋白的主要組成成分，也是某些酶的組成成分 ? 鐵劑用于各種原因引起的缺鐵性貧血 ? 制劑選擇 ?口服：硫酸亞鐵：最常用，吸收率高，價廉，不良反應(yīng)少；枸櫞酸鐵胺：無刺激性，但不易吸收，適用于兒童或不能吞服片劑的病人 ?注射：右旋糖酐鐵、山梨醇鐵等。人體本身不能合成，完全依賴食物，且 B12必須與胃壁細胞分泌的內(nèi)因子結(jié)合才能避免被破壞并促進吸收 ? Vit B12缺乏主要見于： ?腸道吸收不良：缺乏內(nèi)因子、腸粘膜吸收功能障礙 ?機體需要量增加 藥理作用 為細胞成熟和維持神經(jīng)組織髓鞘完整所必需 ? 甲基 B12 ?同型半胱氨酸 ? 甲硫氨酸 （ 5甲基四氫葉酸 ? 四氫葉酸） ? 539。 粒細胞集落刺激因子（ GCSF） 、單核細胞和成纖維細胞合成的糖蛋白； GCSF非格司亭 ； 、促使中性粒細胞成熟，從骨髓釋出，增強趨化和吞噬功能；對巨噬、巨核細胞影響?。? ，包括骨髓移植、化療引起，及骨髓發(fā)育不良或骨髓損害引起； 、中度骨痛，及局部反應(yīng)。 ?抗貧血藥主要有哪些？影響鐵劑吸收的因素有哪些？
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