多重耐藥菌感染的處理措施-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 遇污染時(shí)即刻消毒：用5001000mg/L（%）的含氯消毒劑進(jìn)行拖擦。十、進(jìn)行床旁診斷（如拍片、心電圖）的儀器必須在檢查完成后用5001000mg/L含氯消毒劑進(jìn)行擦拭。2第四篇：多重耐藥菌醫(yī)院感染管理制度及措施多重耐藥菌醫(yī)院感染管理制度及防控措施多重耐藥菌（MDRO）主要是指對(duì)臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。多重耐藥菌的監(jiān)測(cè)(1)開展多重耐藥菌的監(jiān)測(cè)開展耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌(MRSA)、耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE），產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶(ESBLs)、耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細(xì)菌（CRE）、耐碳青烯類抗菌藥物鮑曼不動(dòng)桿菌（CRAB）、多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDRPA）和多重耐藥結(jié)核分枝桿菌等耐藥菌的監(jiān)測(cè)。(2)微生物室微生物室進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)、鑒定、藥敏后，對(duì)多重耐藥菌應(yīng)在檢驗(yàn)報(bào)告上標(biāo)注，通知主管醫(yī)生或護(hù)士長(zhǎng)，并登記在《醫(yī)院多重耐藥菌監(jiān)測(cè)報(bào)告、處置表》，每天報(bào)醫(yī)院感染管理辦公室。預(yù)防和控制措施 臨床科室接到報(bào)告，應(yīng)根據(jù)檢驗(yàn)報(bào)告結(jié)果，在隔離房間門上或患者的病床欄懸掛接觸隔離標(biāo)識(shí)，由科室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)病區(qū)內(nèi)的多重耐藥菌患者的接觸隔離措施的落實(shí)情況，監(jiān)控醫(yī)師和護(hù)士應(yīng)積極配合。(3)嚴(yán)格實(shí)施消毒隔離制度 ①首選單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染者或定植患者安置在同一房間。②應(yīng)盡量減少與感染者或定植者相接觸的醫(yī)務(wù)人員數(shù)量。④與患者直接接觸的相關(guān)醫(yī)療器械、器具及物品（如血壓計(jì)、聽診器、體溫表、輸液架）等應(yīng)專人專用，并及時(shí)消毒處理。接收部門的器械設(shè)備在病人使用后應(yīng)立即進(jìn)行擦拭消毒。使用專用的抹布等物品進(jìn)行清潔和消毒，對(duì)醫(yī)務(wù)人員和患者頻繁接觸的物體表面（如心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、聽診器、計(jì)算機(jī)鍵盤和鼠標(biāo)、電話機(jī)、床頭柜、門把手等），采用適宜的消毒劑進(jìn)行擦拭、消毒。(2)在多重耐藥菌感染患者或定植患者診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療廢物的管理規(guī)定進(jìn)行處置。督導(dǎo)檢查感染辦按照微生物室多重耐藥菌監(jiān)測(cè)報(bào)告到科室監(jiān)督多重耐藥菌控制措施的落實(shí)情況，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行反饋、指導(dǎo)。送檢科細(xì)菌室發(fā)現(xiàn)耐藥病歷應(yīng)及時(shí)通知臨床科室和院感辦。（3）醫(yī)護(hù)人員診療、護(hù)理多重耐藥菌感染患者時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴手套，必要時(shí)穿隔離衣。（6）接受多重耐藥菌感染患者檢查的其他科室與部門應(yīng)積極的實(shí)施預(yù)防隔離措施，對(duì)用后的器械設(shè)備需清潔消毒。（2）接觸患者體液、血液等分泌物以及患者使用過的物品應(yīng)洗手。四、加強(qiáng)多重耐藥菌預(yù)防與控制的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)各科室應(yīng)做好多重耐藥菌感染患者的交、接班。ICU導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程一：置管時(shí)1：深靜脈置管時(shí)應(yīng)遵守最大限度的無(wú)菌屏障要求。4：宜采用內(nèi)層含有抗菌成分的導(dǎo)管。更換間隔時(shí)間：無(wú)菌紗布為2天，專用貼膜可至7天，但敷料出現(xiàn)潮濕、松動(dòng)、玷污時(shí)應(yīng)立即更換。6：輸液管更換不宜過頻，但在輸入血或血制品、脂肪乳劑或停止輸液時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。三：培訓(xùn)與管理1：置管人員和導(dǎo)管維護(hù)人員應(yīng)持續(xù)接受導(dǎo)管相關(guān)操作和感染預(yù)防相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，并熟練掌握相關(guān)操作技能，嚴(yán)格遵循無(wú)菌造作原則。3：常規(guī)使用抗菌藥物封管來(lái)預(yù)防CRBSI。7：常規(guī)在中心靜脈導(dǎo)管內(nèi)放置過濾器來(lái)預(yù)防CRBSI。成年男性宜選16F，女性宜選14F。三：插管后1：懸垂集尿管，不宜剛與膀胱水平，并及時(shí)清空尿袋中尿液。5：疑似導(dǎo)尿管阻塞應(yīng)更換導(dǎo)管，不得沖洗。10：長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管患者，沒有充分證據(jù)表明定期更換導(dǎo)尿管可以預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)感染，不提倡頻繁更換導(dǎo)尿管。2：定期公布導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）的發(fā)生率。鼓勵(lì)手術(shù)后患者（尤其是胸部和上腹部手術(shù)患者）早期下床活動(dòng)。對(duì)于使用呼吸機(jī)的患者，還應(yīng)考慮以下幾點(diǎn)。
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