中醫(yī)院自查報告及整改措施-預(yù)覽頁
【正文】 品及一次性高低值耗材等自費項目未簽知情同意書。（六）科室管理不夠，問題發(fā)現(xiàn)后不能經(jīng)常性督促整改和落實，造成問題長期存在。首先要加強醫(yī)療相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度。進一步加強三級醫(yī)師查房和病歷書寫的檢查工作，注重實效，不能流于形式，對查到的問題除了當面講解以外，一月一通報，對屢犯的一定要通過經(jīng)濟處罰，給予懲戒。根據(jù)衛(wèi)生部《進一步加強抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理》通知精神，制定我科具體實施辦法及獎懲制度，注重監(jiān)控圍手術(shù)期預(yù)防用藥情況，禁止濫用抗生素情況出現(xiàn)。讓醫(yī)務(wù)人員明確：“醫(yī)家首在立品”，醫(yī)德是醫(yī)務(wù)人員從業(yè)的行為規(guī)范和自律操守。隴西縣中醫(yī)醫(yī)院 2017/02/19第三篇：中醫(yī)院自查自糾整改措施鹿泉區(qū)中醫(yī)醫(yī)院自查自糾報告根據(jù)《石家莊市二級中醫(yī)醫(yī)院巡查實施方案的的通知》，結(jié)合我院二級甲等中醫(yī)醫(yī)院評審中存在的問題，我院及時召開全院大會，全院上下共同參與，對照細則分解任務(wù)，責任落實到人，經(jīng)過全面整改后，組織全院中層干部實施自查自糾。由信息科負責落實。第三部分、科室建設(shè)與管理存在問題 ：中醫(yī)藥人才培養(yǎng)力度不夠，年輕一代中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師的中醫(yī)臨床水平和能力不夠。（3）鼓勵西醫(yī)人員使用中醫(yī)診療技術(shù)；同時加強西醫(yī)類別醫(yī)師的中醫(yī)藥理論培訓(xùn)和技能培訓(xùn)。非藥物治療項目：針刺、刮痧、拔罐、穴位注射、磁療、電針治療、灸法、紅外線治療、電子艾灸、電子生物反饋治療、微波、點穴、氣壓治療、超聲治療、激光治療、耳穴治療、穴位貼敷、中藥灌腸等項目，提高了醫(yī)院及科室的經(jīng)濟效益，降低了藥占比。由信息科負責落實。，無ICU護理人員，扣5分。人事科、護理部負責落實。整改措施：各臨床科室要加強非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)藥基本知識與技能培訓(xùn)，培訓(xùn)合格率要達到100%。整改措施：各臨床科室主任要加強學習，全面掌握本科常見病、多發(fā)病、疑難病和急危重癥中西醫(yī)診斷與鑒別診斷，由醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科定期對醫(yī)務(wù)人員進行考核學習效果。整改措施：將中藥飲片的使用比例納入醫(yī)療質(zhì)量及績效考核。整改措施：各科室在臨床上要全面應(yīng)用中醫(yī)診療方案。整改措施：對各科中醫(yī)優(yōu)勢病種的中醫(yī)療效每年至少要進行一次完整的分析、總結(jié)及評估。醫(yī)院購進的中藥飲片無提供注冊證書，扣4分。人事科負責落實。整改措施：將臨床科室抗菌藥物合理用藥情況納入醫(yī)療質(zhì)量管理考核指標，實行獎懲管理。外科、骨傷科主任負責落實，藥劑科、醫(yī)務(wù)科負責檢查落實情況，第六部分、其他問題根據(jù)醫(yī)院實際情況確定“危急值”項目，建立“危急值”管理制度與工作流程，相關(guān)人員熟悉并遵循上述制度和工作流程，醫(yī)技部門相關(guān)人員知曉本部門“危急值”項目及內(nèi)容，能夠有效識別和確認“危急值”。問題根據(jù)醫(yī)院規(guī)模和任務(wù)配備醫(yī)學影像技術(shù)人員，人員梯隊結(jié)構(gòu)欠合理，放射科主任不具備主治醫(yī)師資格。整改措施：各科室要加強輸血知識的學習，要求每周組織科內(nèi)醫(yī)生學習一次，并有內(nèi)容、有記錄、有考核。為進一步鞏固已取得的成果，醫(yī)院組織了“三好一滿意”專項自查活動，在自查自糾過程中，我們發(fā)現(xiàn)以下問題還可以進一步提高或改善，更有利于整個“三好一滿意”活動的開展和取得更好的成績。表現(xiàn)在不愿開展新項目，不愿使用新技術(shù)等。培養(yǎng)良好的醫(yī)德意識。二、繼續(xù)改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提升服務(wù)水平，努力做到“服務(wù)好” “服務(wù)好”是醫(yī)療衛(wèi)生工作宗旨和作風的體現(xiàn)。努力提供溫情的服務(wù)和技巧，優(yōu)化服務(wù)流程，方便群眾看病就醫(yī)?！叭靡粷M意”活動中提出“質(zhì)量好”，是對醫(yī)院管理年、醫(yī)療質(zhì)量萬里行等活動的延續(xù)和提升，其內(nèi)容更為豐富，形式不斷創(chuàng)新。繼續(xù)加強醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備臨床應(yīng)用管理，保證醫(yī)療質(zhì)量安全和患者權(quán)益。一是認真做好患者滿意度調(diào)查，贏得患者滿意。通過扎實的工作，贏得群眾的滿意和認可，贏得社會的理解和支持。2011年11月
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