中醫(yī)院自查報(bào)告及整改措施-預(yù)覽頁
【正文】 品及一次性高低值耗材等自費(fèi)項(xiàng)目未簽知情同意書。（六）科室管理不夠，問題發(fā)現(xiàn)后不能經(jīng)常性督促整改和落實(shí)，造成問題長期存在。首先要加強(qiáng)醫(yī)療相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度。進(jìn)一步加強(qiáng)三級(jí)醫(yī)師查房和病歷書寫的檢查工作，注重實(shí)效，不能流于形式，對(duì)查到的問題除了當(dāng)面講解以外，一月一通報(bào)，對(duì)屢犯的一定要通過經(jīng)濟(jì)處罰，給予懲戒。根據(jù)衛(wèi)生部《進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理》通知精神，制定我科具體實(shí)施辦法及獎(jiǎng)懲制度，注重監(jiān)控圍手術(shù)期預(yù)防用藥情況，禁止濫用抗生素情況出現(xiàn)。讓醫(yī)務(wù)人員明確：“醫(yī)家首在立品”，醫(yī)德是醫(yī)務(wù)人員從業(yè)的行為規(guī)范和自律操守。隴西縣中醫(yī)醫(yī)院 2017/02/19第三篇：中醫(yī)院自查自糾整改措施鹿泉區(qū)中醫(yī)醫(yī)院自查自糾報(bào)告根據(jù)《石家莊市二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院巡查實(shí)施方案的的通知》，結(jié)合我院二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審中存在的問題，我院及時(shí)召開全院大會(huì)，全院上下共同參與，對(duì)照細(xì)則分解任務(wù)，責(zé)任落實(shí)到人，經(jīng)過全面整改后，組織全院中層干部實(shí)施自查自糾。由信息科負(fù)責(zé)落實(shí)。第三部分、科室建設(shè)與管理存在問題 ：中醫(yī)藥人才培養(yǎng)力度不夠，年輕一代中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師的中醫(yī)臨床水平和能力不夠。（3）鼓勵(lì)西醫(yī)人員使用中醫(yī)診療技術(shù)；同時(shí)加強(qiáng)西醫(yī)類別醫(yī)師的中醫(yī)藥理論培訓(xùn)和技能培訓(xùn)。非藥物治療項(xiàng)目：針刺、刮痧、拔罐、穴位注射、磁療、電針治療、灸法、紅外線治療、電子艾灸、電子生物反饋治療、微波、點(diǎn)穴、氣壓治療、超聲治療、激光治療、耳穴治療、穴位貼敷、中藥灌腸等項(xiàng)目，提高了醫(yī)院及科室的經(jīng)濟(jì)效益，降低了藥占比。由信息科負(fù)責(zé)落實(shí)。，無ICU護(hù)理人員，扣5分。人事科、護(hù)理部負(fù)責(zé)落實(shí)。整改措施：各臨床科室要加強(qiáng)非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)藥基本知識(shí)與技能培訓(xùn)，培訓(xùn)合格率要達(dá)到100%。整改措施：各臨床科室主任要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，全面掌握本科常見病、多發(fā)病、疑難病和急危重癥中西醫(yī)診斷與鑒別診斷，由醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行考核學(xué)習(xí)效果。整改措施：將中藥飲片的使用比例納入醫(yī)療質(zhì)量及績效考核。整改措施：各科室在臨床上要全面應(yīng)用中醫(yī)診療方案。整改措施：對(duì)各科中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種的中醫(yī)療效每年至少要進(jìn)行一次完整的分析、總結(jié)及評(píng)估。醫(yī)院購進(jìn)的中藥飲片無提供注冊(cè)證書，扣4分。人事科負(fù)責(zé)落實(shí)。整改措施：將臨床科室抗菌藥物合理用藥情況納入醫(yī)療質(zhì)量管理考核指標(biāo)，實(shí)行獎(jiǎng)懲管理。外科、骨傷科主任負(fù)責(zé)落實(shí)，藥劑科、醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)檢查落實(shí)情況，第六部分、其他問題根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況確定“危急值”項(xiàng)目，建立“危急值”管理制度與工作流程，相關(guān)人員熟悉并遵循上述制度和工作流程，醫(yī)技部門相關(guān)人員知曉本部門“危急值”項(xiàng)目及內(nèi)容，能夠有效識(shí)別和確認(rèn)“危急值”。問題根據(jù)醫(yī)院規(guī)模和任務(wù)配備醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人員，人員梯隊(duì)結(jié)構(gòu)欠合理，放射科主任不具備主治醫(yī)師資格。整改措施：各科室要加強(qiáng)輸血知識(shí)的學(xué)習(xí)，要求每周組織科內(nèi)醫(yī)生學(xué)習(xí)一次，并有內(nèi)容、有記錄、有考核。為進(jìn)一步鞏固已取得的成果，醫(yī)院組織了“三好一滿意”專項(xiàng)自查活動(dòng)，在自查自糾過程中，我們發(fā)現(xiàn)以下問題還可以進(jìn)一步提高或改善，更有利于整個(gè)“三好一滿意”活動(dòng)的開展和取得更好的成績。表現(xiàn)在不愿開展新項(xiàng)目，不愿使用新技術(shù)等。培養(yǎng)良好的醫(yī)德意識(shí)。二、繼續(xù)改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提升服務(wù)水平，努力做到“服務(wù)好” “服務(wù)好”是醫(yī)療衛(wèi)生工作宗旨和作風(fēng)的體現(xiàn)。努力提供溫情的服務(wù)和技巧，優(yōu)化服務(wù)流程，方便群眾看病就醫(yī)。“三好一滿意”活動(dòng)中提出“質(zhì)量好”，是對(duì)醫(yī)院管理年、醫(yī)療質(zhì)量萬里行等活動(dòng)的延續(xù)和提升，其內(nèi)容更為豐富，形式不斷創(chuàng)新。繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備臨床應(yīng)用管理，保證醫(yī)療質(zhì)量安全和患者權(quán)益。一是認(rèn)真做好患者滿意度調(diào)查，贏得患者滿意。通過扎實(shí)的工作，贏得群眾的滿意和認(rèn)可，贏得社會(huì)的理解和支持。2011年11月
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