中醫(yī)院自查報(bào)告及整改措施-全文預(yù)覽
【正文】 第三部分、科室建設(shè)與管理 問(wèn)題.我院無(wú)常年應(yīng)用的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑，扣5分。各科室主任負(fù)責(zé)落實(shí)。問(wèn)題醫(yī)院根據(jù)實(shí)際情況，認(rèn)真組織院內(nèi)中醫(yī)藥人員積極參加省、市等各級(jí)中醫(yī)藥組織培訓(xùn)，接受中醫(yī)藥繼續(xù)教育培訓(xùn)達(dá)到100%。整改措施：由于各方面的條件限制及臨床實(shí)際需要，短期內(nèi)尚無(wú)法解決。第二部分、隊(duì)伍建設(shè)問(wèn)題中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）%（＜60%），不達(dá)標(biāo)，扣5分。醫(yī)務(wù)科2015年10月10日第四篇：中醫(yī)院自查自糾整改措施中醫(yī)院以“以病人為中心，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)提高中醫(yī)臨床療效”為主題的持續(xù)改進(jìn)活動(dòng)自查自糾整改措施根據(jù)粵中醫(yī)辦函〔2015〕80號(hào)《關(guān)于做好廣東省二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)檢查評(píng)估工作的通知》，按照國(guó)家中醫(yī)藥管理局《二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院以“以病人為中心，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)提高中醫(yī)臨床療效”為主題的持續(xù)改進(jìn)活動(dòng)方案實(shí)施細(xì)則》的要求，我院于710月實(shí)施自查自糾。（4）引進(jìn)中醫(yī)藥人才推動(dòng)我院中醫(yī)特色的建設(shè)。整改措施：加強(qiáng)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)，全面提高中醫(yī)藥人才隊(duì)伍素質(zhì)是我院有待解決的問(wèn)題。第二部分、隊(duì)伍建設(shè)存在問(wèn)題：中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）占執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例為（＜60%），目前我院外科中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）占執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例為42%，不達(dá)標(biāo)。對(duì)于自查中存在的問(wèn)題對(duì)照我院實(shí)際情況制定了整改方案并落實(shí)整改，經(jīng)過(guò)持續(xù)改進(jìn)，對(duì)自查時(shí)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)整改落實(shí)。要樹(shù)立全心全意為人民服務(wù)的理念，培養(yǎng)謙虛謹(jǐn)慎，不驕不傲的工作作風(fēng)，立志做一個(gè)醫(yī)德高尚，受人尊敬的醫(yī)務(wù)人員。強(qiáng)化院感管理，要求全院干部職工進(jìn)行院感知識(shí)的培訓(xùn)，嚴(yán)格落實(shí)無(wú)菌操作規(guī)范，進(jìn)一步落實(shí)手衛(wèi)生制度，確保院感的控制目標(biāo)。要加強(qiáng)“三基知識(shí)”的培訓(xùn)與考核，不斷提高醫(yī)療水平，嚴(yán)肅考核紀(jì)律，注重培訓(xùn)的實(shí)效。將醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任到人，要求科室主任、護(hù)士長(zhǎng)為該科醫(yī)療質(zhì)量的第一責(zé)任人，醫(yī)務(wù)科、院委會(huì)分管領(lǐng)導(dǎo)為相關(guān)責(zé)任人，對(duì)相關(guān)科室的醫(yī)療質(zhì)量負(fù)責(zé)。二、下一步整改措施：（一）進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全教育，提高醫(yī)務(wù)人員的安全、質(zhì)量意識(shí)。病歷均為打印，復(fù)制粘貼后未及時(shí)查對(duì)，姓名、住院號(hào)不相符等情況依然存在。個(gè)別醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用不合理，普通感冒也使用抗生素；圍手術(shù)期預(yù)防用藥不合理，抗生素應(yīng)用檔次過(guò)高，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)?，F(xiàn)就自查結(jié)果及下一步整改措施匯報(bào)如下：一、存在問(wèn)題：（一）某些醫(yī)療核心管理制度還有落實(shí)不夠的地方。與科內(nèi)中醫(yī)師溝通過(guò)少，對(duì)病人的病情掌握不全。整改措施：醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)積極采取措施，臨時(shí)調(diào)動(dòng)人員資源庫(kù)協(xié)助藥劑科的工作。加強(qiáng)中醫(yī)理論知識(shí)。整改措施：院領(lǐng)導(dǎo)積極采取措施，千方百計(jì)招聘以中醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的醫(yī)生及護(hù)士，科內(nèi)及院內(nèi)積極開(kāi)展中醫(yī)學(xué)習(xí)班，以便增加中醫(yī)理論知識(shí)。科室的醫(yī)生未能重視中醫(yī)技術(shù)開(kāi)展。未能詳細(xì)為病人的證型進(jìn)行辯證整改措施：院內(nèi)的培訓(xùn)及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)以中醫(yī)知識(shí)為主，醫(yī)院開(kāi)展中醫(yī)學(xué)習(xí)班。效果評(píng)價(jià)：已整改存在問(wèn)題三、藥劑科未能及時(shí)加工中草藥，臨床實(shí)施有一定的難度存在問(wèn)題：科內(nèi)工作量大，科內(nèi)人員不足。效果評(píng)價(jià)：已整改存在問(wèn)題二：個(gè)別科室辯證施護(hù)落實(shí)到位原因分析：未能掌握病人的證型及癥候的施護(hù)。效果評(píng)價(jià)：持續(xù)整改第二篇：中醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量自查報(bào)告及整改措施隴西縣中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量自查報(bào)告及整改措施尊敬的縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局：我院在接到國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委制定下發(fā)的《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》后，即時(shí)將文件轉(zhuǎn)發(fā)至各科室，并組織全院干部職工學(xué)習(xí)《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》，認(rèn)真的領(lǐng)會(huì)文件精神，并根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》對(duì)我院的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行了全面的檢查。（二）抗菌藥物的應(yīng)用仍存在不合理的想象。存在知情同意書告知、簽字不規(guī)范； 各別患者的自費(fèi)藥
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