【正文】 分護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)。⑵ 組織科內(nèi)護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)分級(jí)護(hù)理管理知識(shí)。⑵ 忙的時(shí)候可以進(jìn)行彈性調(diào)班。⑹ 護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)監(jiān)督，充分發(fā)揮各質(zhì)控小組職能。第四篇：13月優(yōu)質(zhì)護(hù)理PDCA2016年第一季度優(yōu)質(zhì)護(hù)理的持續(xù)改進(jìn)為強(qiáng)化“以病人為中心，以質(zhì)量為中心”的服務(wù)理念，堅(jiān)持以人為本，突出抓好護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，以創(chuàng)二甲醫(yī)院為核心，以護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)為重點(diǎn)，落實(shí)PDCA的質(zhì)量管理方法，特做出護(hù)理質(zhì)量中的優(yōu)質(zhì)護(hù)理的持續(xù)改進(jìn)。三、原因分析護(hù)士長(zhǎng)通過組織護(hù)士參加護(hù)士例會(huì)上針對(duì)13月份的優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行分析，利用頭腦風(fēng)暴法，征集優(yōu)質(zhì)護(hù)理存在問題的原因。⑷ 加強(qiáng)對(duì)?？浦R(shí)的培訓(xùn)?！叭种委?，七分護(hù)理”，護(hù)理工作是醫(yī)院醫(yī)療工作的重要組成部分，因此護(hù)理安全及安全管理在整個(gè)醫(yī)療安全管理中有著舉足輕重的作用．護(hù)理安全一般是指患者在接受護(hù)理的全過程中，不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。近年來，醫(yī)院的床位均有不同程度的擴(kuò)展，醫(yī)院為減少開支，增加經(jīng)濟(jì)效益，最先考慮的是少聘用護(hù)理人員。1．1．3 護(hù)理人員法律意識(shí)淡薄，不重視護(hù)理文件書寫，缺乏自我保護(hù)意識(shí)等。1．2．2 體制不健全各種規(guī)章制度不健全不完善，約束力不強(qiáng)，監(jiān)督不嚴(yán)，督察不力。1．2．5 專業(yè)儀器不健全，藥品、設(shè)備管理不完善護(hù)理物品采購不專業(yè)、質(zhì)量差，儀器設(shè)備無專業(yè)檢測(cè)維護(hù)人員，無專人管理。2．1．1 加強(qiáng)職業(yè)道德、安全意識(shí)培訓(xùn)。這就要求護(hù)理人員知法、懂法、守法，用法制的觀念規(guī)范自己的醫(yī)療行為，履行自己的義務(wù)，保障患者的權(quán)利，杜絕護(hù) 理糾紛。2．1．3 合理安排資源護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)工作量彈性排班，指定當(dāng)13值班負(fù)責(zé)人，注意新老搭配，適當(dāng)增加節(jié)假1夜班護(hù)士的技術(shù)力量；護(hù)理部人員輪流值班，護(hù)士長(zhǎng)查房指導(dǎo)工作。選派業(yè)務(wù)骨干 去到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修或參加專業(yè)講座等學(xué)習(xí)，拓寬她們的知識(shí)面。2．2 D(DO一執(zhí)行)按照計(jì)劃嚴(yán)格執(zhí)行，突出重點(diǎn)嚴(yán)格管理2．2．1 嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程和制度。護(hù)理安全管理應(yīng)重點(diǎn)抓好五個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)：① 抓關(guān)鍵患者：急重癥患者、疑難患者、手術(shù)患者、接受各種特殊治療的患者等；② 抓關(guān)鍵制度：值班交接班制度、查對(duì)制度、消毒隔離制度、分級(jí)護(hù)理制度等；③抓關(guān)鍵時(shí)間：節(jié)假1雙休1中午班、夜班、人員少，工作忙時(shí)、交接班時(shí)等；④抓關(guān)鍵人員：護(hù)士長(zhǎng)、技術(shù)骨干、新上崗護(hù)士、進(jìn)修實(shí)習(xí)人員等；⑤抓關(guān)鍵部門：如急診室、手術(shù)室、監(jiān)護(hù)室、產(chǎn)房、供應(yīng)室等。定期召開護(hù)理安全分析總結(jié)會(huì)，有針對(duì)性的討論總結(jié)，吸取教訓(xùn)，并且針對(duì)不安全因素提出整改措施，做到警鐘長(zhǎng)鳴。護(hù)理安全管理是護(hù)理質(zhì)量的第一生命和核心目標(biāo)。(1)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷提高護(hù)士業(yè)務(wù)索質(zhì)。(5)健全護(hù)理質(zhì)量管理制度，制訂質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)。即常組織、常整頓、常清潔、常規(guī)范、常自律。2．3 不斷加強(qiáng)護(hù)理業(yè)務(wù)質(zhì)量建設(shè)整體護(hù)理的開展雖然從一定程度上加大了護(hù)理人員的工作責(zé)任心，改善了護(hù)患關(guān)系，但有時(shí)仍不能保障完全免除護(hù)理問題的出現(xiàn)。開展崗位練兵，定期組織學(xué)習(xí)和考核。根據(jù)新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，重視醫(yī)療證據(jù)的收集與管理，如規(guī)范各種護(hù)理文書的書寫，各種操作的登記，對(duì)出現(xiàn)輸液反應(yīng)后患者及輸液器具的正確處置等。臨床護(hù)理活動(dòng)，同樣也存在風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的理念就是把發(fā)生護(hù)理不安全事件后的消極處理，變?yōu)樽o(hù)理不安全事件發(fā)生前的積極預(yù)防，從而減少和避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件 的發(fā)生。PDCA循環(huán)在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心，不僅關(guān)系醫(yī)院的生存和發(fā)展，而且也直接影響患者的健康和安全。1．3．1．2 完善護(hù)理各項(xiàng)規(guī)章制度，規(guī)范護(hù)理質(zhì)控工作的各部環(huán)節(jié)，使護(hù)理管理者和各級(jí)護(hù)理人員對(duì)護(hù)理質(zhì)量控制理解更加深人，從而有效地發(fā)揮PDCA質(zhì)量控制作用。2 結(jié)果分析2．1 從表2看出，患者對(duì)護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度的滿意程度逐年上升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P2．3 患者對(duì)醫(yī)院環(huán)境的滿意程度也逐年上升，特別是食堂伙食情況從2004年的79．99％上升到2005年的90．39％、2006年的92．16％。’(1)運(yùn)用PDCA循環(huán)管理，使護(hù)理人員遵循計(jì)劃、實(shí)施、檢查、處理這一完整的工作程序，使我院的護(hù)理質(zhì)量逐漸提高 不難看出護(hù)理質(zhì)量的提高與護(hù)士素質(zhì)密切相關(guān)，而良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)是護(hù)士從事護(hù)理工作的基本條件，護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)高可提高工作效率，也可減輕患者不必要的痛苦，大大增加了患者對(duì)護(hù)理人員的信任程度 J。護(hù)士長(zhǎng)的管理素質(zhì)與護(hù)士參與科室管理的意識(shí)也得到了提高。2005年患者對(duì)健康教育方面的滿意度上升幅度較大，2006年也呈上升趨勢(shì)。954 1．2 實(shí)施階段1．2．1 分解年、季計(jì)劃及目標(biāo)。1．2．3 注重環(huán)節(jié)質(zhì)量控制 控制工作在執(zhí)行計(jì)劃中起保障作用，是管理各職能中的關(guān)鍵。這樣，也才能使科室護(hù)理質(zhì)量根基牢固。特別是科室護(hù)理骨干，她們各有特點(diǎn)及所長(zhǎng)，用其所長(zhǎng)，相互補(bǔ)短(如理論，寫作水平較高者，讓其參與護(hù)理病歷，表格書寫的把關(guān)；交流技巧較好者，讓其在健康教育中多發(fā)揮作用，經(jīng)常安排她們示范、檢查、指導(dǎo)，彌補(bǔ)不足；技術(shù)操作過硬者，讓其擔(dān)任小教員，負(fù)責(zé)培訓(xùn)及日常指導(dǎo)；責(zé)任組長(zhǎng)有意識(shí)地安排她們參與質(zhì)量檢查、評(píng)價(jià)等)，這樣既增加了管理的合力，減輕了護(hù)士長(zhǎng)的負(fù)擔(dān)，也使她們從中得到鍛煉和成長(zhǎng)，激發(fā)了她們工作的主動(dòng)性、積極性和創(chuàng)造性。根據(jù)我院臨床護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)院評(píng)分細(xì)則，我們采用定期(每月1次普查)或不定期(日常隨機(jī)抽查每月重點(diǎn)項(xiàng)目)相結(jié)合的方法，以護(hù)士長(zhǎng)為主，護(hù)理質(zhì)量小組成員參與為輔，對(duì)科室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行自查，同時(shí)也接受護(hù)理部組織的月、季檢查，并將所有檢查中科室每項(xiàng)質(zhì)量及個(gè)人出現(xiàn)的問題嚴(yán)格記錄，為評(píng)價(jià)及個(gè)人考核積累資料。(2)每月定期對(duì)科室各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)情況，存在的具體問題及相關(guān)因素，與先進(jìn)科室的差距等，進(jìn)行分析、對(duì)比及總體評(píng)價(jià)，以此肯定成績(jī)，發(fā)現(xiàn)不足，護(hù)長(zhǎng)再提出下一階段改進(jìn)意見，必要時(shí)修訂標(biāo)準(zhǔn)，擬訂新的工作計(jì)劃，使大家明確科室下一循環(huán)的工作及質(zhì)量要求，從而保證科室護(hù)理工作質(zhì)量按預(yù)定的 目標(biāo)和方向進(jìn)行。2 結(jié) 果我院臨床科室共計(jì)12個(gè)，將每月或季的質(zhì)量考核分?jǐn)?shù)相加除以月或季即為年終排名的根據(jù)。此外，隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，護(hù)理工作的內(nèi)涵在不斷地?cái)U(kuò)展，對(duì)臨床護(hù)理質(zhì)量也提出了更高的要求，作為護(hù)士長(zhǎng)必須不斷地學(xué)習(xí)和更新自己的業(yè)務(wù)和管理知識(shí)，跟上現(xiàn)代護(hù)理管理的步伐，才能將PDCA循環(huán)法運(yùn)用自如，對(duì)科室的護(hù)理質(zhì)量控制做到得心應(yīng)手。近年來，我院重視健康教育，取得一定的實(shí)效，現(xiàn)介紹如下。這一系列實(shí)施步驟的制定，既方便了護(hù)士進(jìn)行健康教育，也成為護(hù)理部質(zhì)控和評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)。知：知道所患疾病的一般知識(shí)，檢查治療的目的；信：護(hù)士用掌握的知識(shí)幫助指導(dǎo)患者，讓患者感到護(hù)士可信任，并形成主動(dòng)實(shí)行的信念；行：用護(hù)士的影響力指導(dǎo)患者，使之將護(hù)士傳授的健康知識(shí)付諸于行動(dòng)，自愿地采納健康的生活方式或健康行為，以提高生活質(zhì) 量。第三階段為出院前指導(dǎo)：床位負(fù)責(zé)護(hù)士對(duì)即將出院患者的生活、服藥等問題進(jìn)行強(qiáng)化指導(dǎo)，以期達(dá)列出院后能合理地調(diào)節(jié)飲食，改變不良的生活方式，按康復(fù)計(jì)劃堅(jiān)持鍛煉；第四階段為出院后隨訪：護(hù)士根據(jù)需求每月選擇1名 一2名出院患者，利用休息時(shí)間 家中隨訪，重點(diǎn)為出院前指導(dǎo)內(nèi)容的落實(shí)，對(duì)出現(xiàn)的新問題給予教育和指導(dǎo)。對(duì)患者的需求想方設(shè)法給予滿足。