【正文】 合支付村衛(wèi)生室診療和藥品費用的監(jiān)管，防止虛開單據(jù)，騙取套取新農(nóng)合資金。對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供基本醫(yī)療服務補助。對于實施基藥制度，實施藥品零差價銷售的村衛(wèi)生室，由區(qū)級衛(wèi)生行政部門根據(jù)其采購基本藥物的數(shù)量及門診服務人次的數(shù)量給予補助。同時積極探索新的鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險機制。(三)加強鄉(xiāng)村醫(yī)生定期培訓。衛(wèi)生局統(tǒng)一安裝集助學、助診、助考為一體的實用型學習視頻軟件，幫助鄉(xiāng)村醫(yī)生降低診斷決策錯誤，減少誤診、誤治。制定優(yōu)惠政策，吸引城市退休醫(yī)生、執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師和醫(yī)學院校畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作。二〇一二年二月十七日第三篇：人民政府辦公室關于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的實施意1XX縣人民政府辦公室關于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的實施意見志政辦發(fā) 〔2011〕號各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（管區(qū)、街道辦）人民政府，縣政府各工作部門，中省駐志各單位：為認真貫徹落實《陜西省人民政府辦公廳關于一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的實施意見》（陜政辦發(fā)〔2011〕82號）為加強我縣鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設與管理，經(jīng)縣政府研究決定，就我縣進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設提出以下實施意見：一、總體要求鄉(xiāng)村醫(yī)生是植根農(nóng)村的衛(wèi)生工作者，在維護廣大農(nóng)民群眾健康方面發(fā)揮著重要作用。原則上每個行政村設置1所村衛(wèi)生室，人口在5000人以上或居住分散、交通不便、服務半徑超過3公里的邊遠行政村可增設1所村衛(wèi)生室，對服務人口較少或服務半徑不超過1公里的村衛(wèi)生室可合并設立，鄉(xiāng)鎮(zhèn)駐地的原則上不設村衛(wèi)生室。鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用的具體辦法縣衛(wèi)生局制定，2011年年底前配置到位。按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》等有關法律法規(guī)對村醫(yī)準入嚴格管理，所有村醫(yī)全部實行聘用制。對在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生經(jīng)考核不合格的，在6個月之內(nèi)可以申請進行再次考核，逾期未提出再次考核申請或者經(jīng)再次考核仍不合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，由縣衛(wèi)生局注銷其執(zhí)業(yè)注冊，并收回鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書；對不履行鄉(xiāng)村醫(yī)生職責或工作責任心不強并造成嚴重后果的，予以解聘并收回鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書。制定考核細則，進行績效考核的結果公布于眾作為經(jīng)費補助的依據(jù)。符合條件的衛(wèi)生室納入新農(nóng)合定點醫(yī)療構，并將收取的一般診療費和使用的基本藥物納入新農(nóng)合支付范圍，支付比例高于在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)的支付比例。對于標準化的村衛(wèi)生室給予提供一些現(xiàn)代化信息設備，有利提高鄉(xiāng)村醫(yī)生及村衛(wèi)生室的服務能力和管理水平。將鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓經(jīng)費列入財政預算。加強鄉(xiāng)村醫(yī)生后備隊伍建設，以優(yōu)惠的政策來吸引退休醫(yī)生、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師和醫(yī)學院校畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作。村醫(yī)協(xié)助完成重大公共衛(wèi)生服務項目服務經(jīng)費撥給村醫(yī)不低于40%，所撥經(jīng)費不得擠占、截留和挪用。（二）建立和完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老制度。（二）抓好工作落實。二、進一步明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責鄉(xiāng)村醫(yī)生(包括在鄉(xiāng)村執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，下同)主要為農(nóng)村居民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務，包括在專業(yè)公共衛(wèi)生機構和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指導下，按照服務標準和規(guī)范開展基本公共衛(wèi)生服務；協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機構落實重大公共衛(wèi)生服務項目，按規(guī)定及時報告?zhèn)魅静∫咔楹椭卸臼录?，處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件等；使用適宜藥物、適宜技術和中醫(yī)藥方法為農(nóng)村居民提供常見病、多發(fā)病的一般診治，將超出診治能力的患者及時轉診到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及縣級醫(yī)療機構；受衛(wèi)生行政部門委托填寫統(tǒng)計報表，保管有關資料，開展宣傳教育和協(xié)助新農(nóng)合籌資等工作。一個行政村有兩個以上村衛(wèi)生室的，可合并為一個村衛(wèi)生室，或調(diào)整到尚未設立衛(wèi)生室的行政村。業(yè)務用房面積一般在4060平方米，專房專用，診斷室、治療室和藥房分設，有條件的可單獨設置觀察室，設觀察床12張。鄉(xiāng)村醫(yī)生可在村醫(yī)療衛(wèi)生機構執(zhí)業(yè)(包括村衛(wèi)生室及按照國家有關規(guī)定開辦的診所等其他醫(yī)療衛(wèi)生機構)。鄉(xiāng)村醫(yī)生必須具有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師證書，并在縣級衛(wèi)生行政部門注冊并獲得相應執(zhí)業(yè)許可。嚴禁并堅決打擊不具備資格人員非法行醫(yī)。要科學劃分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的職能分工，合理分配基本公共衛(wèi)生服務任務量，加強績效考核。鼓勵各地在不改變鄉(xiāng)村醫(yī)生人員身份和村衛(wèi)生室法人、財產(chǎn)關系的前提下，積極推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室一體化管理，由縣級衛(wèi)生行政部門委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室進行技術指導、業(yè)務和藥品器械供應管理以及績效考核。根據(jù)村衛(wèi)生室的功能定位設計有關軟件，建立統(tǒng)一規(guī)范的居民電子健康檔案，實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室統(tǒng)一的電子票據(jù)和處方箋。(二)積極將村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合門診統(tǒng)籌實施范圍。要加強對新農(nóng)合支付村衛(wèi)生室診療和藥品費用的監(jiān)管，防止虛開單據(jù)，騙取套取新農(nóng)合資金。按照村衛(wèi)生室的功能定位，將規(guī)定比例的基本公共衛(wèi)生服務任務安排到村衛(wèi)生室，由縣級財政、衛(wèi)生部門根據(jù)村衛(wèi)生室承擔的基本公共衛(wèi)生服務內(nèi)容、數(shù)量、質(zhì)量以及職責分配權重，經(jīng)績效考核后，確定基本公共衛(wèi)生服務項目經(jīng)費分配的比重和金額，原則上按照政府安排的人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費標準的20%30%安排村衛(wèi)生室補助經(jīng)費，并按照預撥和結算相結合的辦法及時撥付給村衛(wèi)生室用于對鄉(xiāng)村醫(yī)生的補助，不得擠占、截留或挪用。村衛(wèi)生室一般診療費統(tǒng)一核定為每門診人次5元(注射、換藥、理療、推拿等按規(guī)定療程只收取一次)，參合農(nóng)民患者自負1元，其余4元納入新農(nóng)合支付范圍，在新農(nóng)合基金中總額控制并全額支付。(二)積極解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老問題。各級衛(wèi)生行政部門要合理制定鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓規(guī)劃，采取臨床進修、集中培訓、城鄉(xiāng)對口支援等多種方式，選派鄉(xiāng)村醫(yī)生到縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構或醫(yī)學院校接受培訓。有條件的地方要制定優(yōu)惠政策，吸引城市退休醫(yī)生、執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師和醫(yī)學院校畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作。各有關部門要認真履行職責，強化協(xié)作配合，加大督促指導力度，確保各項工作扎實推進。各市州要督促指導縣級人民政府積極調(diào)整財政支出結構，將完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補償和養(yǎng)老政策、村衛(wèi)生室建設以及鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓等方面所需資金納入財政預算，并及時撥付到位，確保資金?？顚Ｓ?，不得擠占和挪用。隨著農(nóng)村經(jīng)濟體制改革和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的深入推進,鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍發(fā)展遇到了新情況、新問題。(二)明確村衛(wèi)生室設置和鄉(xiāng)村醫(yī)生配置任務科學規(guī)劃和設置村衛(wèi)生室。村衛(wèi)生室的用房和基本設備按照國家規(guī)定的標準配備?！氲谋壤渲?少于千人的村，按1名鄉(xiāng)村醫(yī)生配置)，由縣級衛(wèi)生行政部門會同有關部門考核確定。對目前沒有村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生的行政村，當?shù)卣仨氃?011年年底前采取多種方式和措施，鼓勵有資質(zhì)人員舉辦村衛(wèi)生室，或者由政府建設村衛(wèi)生室；采取衛(wèi)生行政部門招聘執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)生、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派人駐點或調(diào)配鄰村鄉(xiāng)村醫(yī)生等多種方式安排有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)生到村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)，確保2011年年底前每個應設村衛(wèi)生室的行政村都有1所村衛(wèi)生室，每個村衛(wèi)生室都有鄉(xiāng)村醫(yī)生?？h級衛(wèi)生行政部門要嚴格按照執(zhí)業(yè)醫(yī)師法和《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》等有關法律法規(guī)，加強準入管理。縣級衛(wèi)生行政部門要加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室服務行為、藥品器械使用和新農(nóng)合門診統(tǒng)籌等方面的監(jiān)管?？h級衛(wèi)生、財政、價格等部門要加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室補助經(jīng)費使用的監(jiān)管，督促其規(guī)范會計核算和財務管理，公開醫(yī)療服務和藥品收費項目及價格，做到收費有單據(jù)、賬目有記錄、支出有憑證。實行一體化管理的村衛(wèi)生室工作人員可由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公開招聘競爭上崗，在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)范圍內(nèi)統(tǒng)一調(diào)配使用。2012年6月底之前，每個行政村必須有一個衛(wèi)生室配備電腦、打印機、讀卡器及電子化居民健康檔案軟件，充分利用信息技術對其服務行為、藥品器械供應使用、新農(nóng)合門診統(tǒng)籌等加強管理和實施績效考核，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生及村衛(wèi)生室的服務能力和管理水平。在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生要全部使用基本藥物，基本藥物由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責供應。衛(wèi)生行政部門和新農(nóng)合經(jīng)辦管理機構要加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生、村衛(wèi)生室醫(yī)療費用和服務行為的監(jiān)管，在積極推進新農(nóng)合門診統(tǒng)籌的同時，要加快新農(nóng)合支付方式改革，實行按人頭支付、總額預付等多種支付方式，引導和促進鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室轉變服務行為，提高服務質(zhì)量。對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務，主要通過政府購買服務的方式進行合理補償。對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務，主要由患者個人和新農(nóng)合基金進行支付。村衛(wèi)生室實行國家基本藥物制度后，為保證在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生合理收入不降低，政府在綜合考慮基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務補償情況后，‰比例配備、在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生進行藥品零差率銷售補助。具體為：截至2011年12月31日止，經(jīng)衛(wèi)生行政部門審核注冊登記的鄉(xiāng)村醫(yī)生，從2012年1月1日開始，對年滿60周歲、從醫(yī)滿20年的，從其年滿60周歲的下一月起，由財政按規(guī)定每月發(fā)放65元的生活補貼，以后照此辦理。(七)提高鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務素質(zhì)和服務水平強化鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務培訓?？h級衛(wèi)生行政部門要摸清并動態(tài)掌握本行政區(qū)域內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)情況，編制鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設規(guī)劃，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生后備人才庫，從本地選派人員進行定向培養(yǎng)，及時補充到村衛(wèi)生室。地方各級人民政府要高度重視鄉(xiāng)村醫(yī)生在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系中的重要作用，將鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設作為醫(yī)改的重要工作，列入議事日程，完善相關配套政策，確保順利實施。落實資金投入。二0一一年十二月三十一日