【正文】 微創(chuàng)手術(shù)、縱隔腫瘤切除術(shù)和多例心臟貫通傷及胸內(nèi)大血管損傷成功救治；泌尿外科的膀胱癌根治術(shù)、輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)、前列腺氣化電切術(shù)；顱腦外科的腦腫瘤切除術(shù)、腦室穿刺引流術(shù)、重型顱 腦損傷搶救成功；骨外科的全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、各種脊柱手術(shù)如頸椎前后路減壓術(shù)、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等；婦產(chǎn)科的腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)、宮腔鏡手術(shù)、陰式子宮全切術(shù)、婦科惡性腫瘤根治淋巴清掃術(shù)、卵巢瘤滅減術(shù)、筋膜內(nèi)子宮全切 +宮頸再造術(shù)、改良式非脫垂子宮經(jīng)陰道切除術(shù)、無痛分娩術(shù)；五官科的乳突根治術(shù)、人工晶體植入術(shù)、白內(nèi)障超聲乳化術(shù)、鼻內(nèi)鏡各種微創(chuàng)手術(shù)；口腔科的頜面部良、惡性腫瘤切除術(shù)、頜面部整形手術(shù)、骨折鈦板內(nèi)固定術(shù)、牙種植術(shù)；心血管內(nèi)科的臨時(shí)、永久心臟起博器安裝、心肌梗塞溶栓治療、各種復(fù)雜疑難心律失常的治療；腎內(nèi)科已開展腎功能不全的血 透治療；神經(jīng)內(nèi)科的顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)、腦梗塞溶栓治療、陣發(fā)性位置性眩暈的手法復(fù)位治療；兒科開展肺透明膜活性物質(zhì)搶救早產(chǎn)兒、極低體重兒的搶救成功；中醫(yī)骨科小針刀治療各種疼痛癥，療效顯著；燒傷整形科在搶救大面積燒傷、醫(yī)學(xué)整形等方面具有特色；設(shè)有綜合性 ICU使急危重病人得到及時(shí)搶救，現(xiàn)已成為全區(qū)的急危重病人的救治中心。救護(hù)車出車接診病童 68次。他們的出色表現(xiàn)， 贏得了上級領(lǐng)導(dǎo)和災(zāi)區(qū)群眾的贊譽(yù)，五人都在抗震救災(zāi)第一線光榮地加入了中國共產(chǎn)黨，外二科主任、副主任醫(yī)師黃瑞良獲廣東省抗震救災(zāi)先進(jìn)個(gè)人殊榮！ 問題奶粉事件 : 問題奶粉事件發(fā)生后，醫(yī)院 不計(jì)成本為群眾排憂解難，凡到醫(yī)院進(jìn)行篩查的 某 本地戶籍嬰兒都免費(fèi)篩查。 醫(yī)院還設(shè)有急救綠色通道，規(guī)定 凡需急診入院的急危重癥病人，在辦理入院手續(xù)時(shí)，如確有困難，可免收住院按金， 確保急危重癥病人到院后能在最短的時(shí)間內(nèi)得到最佳的搶救。上述因素給我區(qū)的衛(wèi)生事業(yè)提出了新的工作要求。該住院大樓原計(jì)劃在 8 年內(nèi)可滿足醫(yī)院發(fā)展需要，但由于醫(yī)院 步入了發(fā)展的快車道， 僅在投入使用的第三個(gè)年頭醫(yī)療用房已全部用盡，今后醫(yī)院的發(fā)展受到嚴(yán)重制約，難以適應(yīng)我區(qū)經(jīng)濟(jì)社會高速發(fā)展的需要。為適應(yīng) 某 區(qū)社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展，解決醫(yī)院目前醫(yī)療設(shè)施不足、布局不合理、就醫(yī)患者看病難、住院難的問題得以解決非常必要。新建綜合住院樓占地 面積 1300平方米，建筑面積 13000 平方米，樓高 18 層（不含技術(shù)夾層，含屋頂機(jī)房）；普通病房共新增住院病床 378 張；建設(shè)急救中心、停車場及相關(guān)服務(wù)設(shè)施，裝點(diǎn)樓前綠地公園，在主樓和裙房屋頂 種植花木，安排立面攀緣植物，創(chuàng)造立體綠化空間。 55? 06?，北緯 22176。 某 區(qū)設(shè)有 HH 街道，更合、楊和、明 城 3 個(gè)鎮(zhèn)。 HH街道是全區(qū)政治、經(jīng)濟(jì)文化中心， 東距 某 禪城區(qū) 47 公里，離廣州市區(qū) 68 公里，西上肇慶市 64 公里，南下江門市 65 公里，距香港 101 海里，距澳門 74 海里。形成西、北面環(huán)山，西南 向東北走向由高至低的狹長地形。西江從 HH邊緣流過，沿岸線 17. 5 公里。 市政條件優(yōu)越。 排水 經(jīng)與市政管理部門聯(lián)系，確定新建 病房樓污水可以接入 ***街東側(cè)的污水井，新建污水管線需破現(xiàn)有路面并橫穿綠化帶。 供電隧道工程涉及 ***路、 ***街、 ***街、等 *條道路。從 ***變電站兩段不同 的變壓器線段分別引兩路專線 10KV 電力電纜， ***變電站引入10KV 電纜，穿管埋地引入本工程電纜分界小室，作為正常工作電源。 2021年城鄉(xiāng)居民平均期望壽命 歲，孕產(chǎn)婦死亡率為 0/10 萬，嬰兒死亡率為 ?， 5歲以下兒童死亡率為 ?；疾病死因前五位依次是 惡性腫瘤、心臟病、呼吸系統(tǒng)疾病、腦血管病、損傷， 死亡率分別為 %、 %、%、 %、 %。全區(qū) 設(shè)有病床 993張，以常住人口 40萬計(jì)算每千人擁有病床 （ 2021 年省平均數(shù)為每千人 ）。無償獻(xiàn)血 100%滿足臨床需求，成分輸血率達(dá) 86%。 （一）面臨的挑戰(zhàn) 當(dāng)前及今后一段時(shí)期，我區(qū)衛(wèi)生事業(yè)將面臨以下挑戰(zhàn)：一是隨著我區(qū)經(jīng)濟(jì)社會的不斷發(fā)展，人民群眾對公共衛(wèi)生應(yīng)急防治體系及滿足不同層次需求的醫(yī)療機(jī)構(gòu)等提出了新的要求；二是隨著工業(yè)化進(jìn)程的加快推進(jìn)，外來人口大量涌入，傳染病、慢性非傳染病成為雙重挑戰(zhàn)；同時(shí)，人口老齡化現(xiàn)象日漸突出；三是因車輛交通事故和意外損傷引起的死亡呈現(xiàn)上升勢頭。 衛(wèi)生資源利用率偏低，醫(yī)院管理工作有待加強(qiáng)和完善。 （二）總體目標(biāo) 到 2020年，醫(yī)療衛(wèi)生各項(xiàng)改革進(jìn)一步深化，與我區(qū)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平相適應(yīng)的醫(yī)療救護(hù)體系、疾病預(yù)防控制體系、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系和社會醫(yī)療保障體系進(jìn) 一步完善，人人享有初級衛(wèi)生保健，居民健康狀況達(dá)到全國先進(jìn)水平，衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)步、協(xié)調(diào)發(fā)展。 積極推動(dòng)區(qū)屬醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立技術(shù)合作關(guān)系或?qū)谥г侠矸至鞑∪?，提高醫(yī)療服務(wù)的可及性。 確保公共衛(wèi)生任務(wù)落實(shí)的原則 要抓好承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)，切實(shí)履行政府職責(zé)。 ②功能職責(zé) 區(qū)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)集醫(yī)療、教育、科研、急救四個(gè)中心為一體，突出重點(diǎn)、統(tǒng)籌兼顧 ，承擔(dān)全區(qū)疑難病的診治、急重癥的搶救及基層衛(wèi)生人員的培訓(xùn)和業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)職能。功能定位包括全區(qū)的醫(yī)療、業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)；危重病人搶救；接受轉(zhuǎn)診、承擔(dān)教學(xué)培訓(xùn)、開展科研等。 區(qū)婦幼保健院。遠(yuǎn)期規(guī)劃在 HH街道河江區(qū)域擇地 20畝新建慢性病防治站，內(nèi)部設(shè)置全區(qū)結(jié)防和麻防中心、慢非病防治中心和職業(yè)病防治中心。 新市醫(yī)院。其余的鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院，可根據(jù)實(shí)際情況改造為鎮(zhèn) （街道）衛(wèi)生院的分支機(jī)構(gòu)，主要承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)；也可通過資源重組或規(guī)?；闹疲D(zhuǎn)為醫(yī)院、門診部、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等。將現(xiàn) HH街道西安衛(wèi)生院 改造、裝修成為 HH街道西安片區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，不設(shè)病床。楊和仁愛醫(yī)院只負(fù)責(zé)楊梅片區(qū)基本醫(yī)療服務(wù)，設(shè)置病床 30張。遠(yuǎn)期考慮發(fā)展為 某 區(qū)第二 醫(yī)院 ；新院建成后，要全方位完善功能：包括六大功能和醫(yī)療救助、公共衛(wèi)生應(yīng)急、村衛(wèi)生站管理、指導(dǎo)、培訓(xùn)等功能。在社區(qū) 衛(wèi)生服務(wù)中心 1500米半徑范圍內(nèi)原則上不再設(shè)服務(wù)站。 ③設(shè)置規(guī)劃 到 2020 年，全區(qū)共設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 31 間，村衛(wèi)生站 1間。 設(shè)置?？漆t(yī)院要求設(shè)置病床 50張以上。執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）兩級醫(yī)療機(jī)構(gòu)中達(dá) 100%。 （ 3）衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)）的人員配置要求 ①衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中 心）的人員一般按服務(wù)人口的3?配備，同時(shí)根據(jù)床位設(shè)置等因素適當(dāng)浮動(dòng)，其中公共衛(wèi)生人員按轄區(qū)總?cè)丝跀?shù)的 ?配備。 ②村衛(wèi)生 站醫(yī)生必須具有執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格，或者具有在我區(qū)注冊的鄉(xiāng)村醫(yī)生資格。 （五）主要衛(wèi)生工作指標(biāo) 公共衛(wèi)生發(fā)展。出院者平均住院日不超過 天，其中區(qū)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)平均不超過 13天；鎮(zhèn)（街道）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（衛(wèi)生院）及?？漆t(yī)院平均不超過 9 天。鼓勵(lì)民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供競爭性比較強(qiáng)、市場機(jī)制比較完善的醫(yī)療保健服務(wù)，通過分工協(xié)作，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置。改革鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 服務(wù)模式，向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轉(zhuǎn)變，拓寬服務(wù)領(lǐng)域，增強(qiáng)服務(wù)功能，激發(fā)自身活力。為促進(jìn)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的實(shí)施到位，評定實(shí)施成效，糾正偏差，確保規(guī)劃目標(biāo)順利完成，達(dá)到預(yù)期的效果，在實(shí)施過程中要進(jìn)行及時(shí)有效的監(jiān)督與評價(jià)。樓體建筑為 10層，占地面積為 1300 平方米，建筑面積約為 13000平方米。首層還設(shè)有全樓的配電房、生活水泵房、消防水泵房、負(fù)壓機(jī)房。 2. 總平面布置綜述 根據(jù)生態(tài)建筑設(shè)計(jì)的理念 ,在經(jīng)濟(jì)條件允許的范圍內(nèi) ,最大限度地利用原有的景觀、地形和地貌 ,在滿足各個(gè)部位功能使用的同時(shí) ,應(yīng)重點(diǎn)考慮患者、陪護(hù)人員及醫(yī)護(hù)人員的視覺感受 和心里感受 ,從而對整體或個(gè)體進(jìn)行有針對性的空間設(shè)計(jì) ,以此增強(qiáng)人群對醫(yī)院建筑空間的舒適性。地面停車場布置在大樓正門，共有新增車位 20個(gè)。大樓底層在前后分別設(shè)置門診門廳和住院門廳。在底層住院門廳的兩側(cè)分別設(shè)有大樓的清污出入口 , 使清污流線互不交叉干擾 , 避免污染。每個(gè)護(hù)理單元 ***床 , 另布置有護(hù)士站、治療室、醫(yī)生、護(hù)士休息室及污洗間等。醫(yī)生、護(hù)士休息及輔助用房位于的底邊 , 較為安靜。 大樓垂直交通主要位于中部 , 其中布置了三臺醫(yī)用電梯 , 供病員和醫(yī)護(hù)人員上下各層。大樓的三組交通即人員、清潔物品、污物各行其道 , 絕不交叉干擾 , 保證了大樓的醫(yī)療衛(wèi)生條件。 建筑色彩處理主樓以現(xiàn)住院樓風(fēng)格一致的墻面和陽臺及綠化與中部的藍(lán)綠色玻璃幕墻組成了明亮的色調(diào) , 給人以輕松、愉快的感受 , 裙房作為基座色彩處理較深的暖色調(diào) , 并與門診大樓的暖色調(diào)相呼應(yīng) , 使之與醫(yī)院的原有建筑形成一組和諧的建筑群體。大氣降水也是地下水的補(bǔ)給來源。具體是： 用地范圍內(nèi)建筑物退讓東面用地界線紅線的距離不得少于 米，退讓北面用地界線紅線的距離不得少于 ***米，退讓西面用地界線紅線的距離不得少于 米，退讓北 ***道路中心線的距離不得少于 ***米。 規(guī)劃及建筑物的設(shè)計(jì)必須按照國家有關(guān)政策及規(guī)范進(jìn)行?？梢詽M足本項(xiàng)目生活、綠化以及消防用水的需要。）計(jì)算，公廁用水按 1100 升 /坑位）計(jì)算。引兩路 DN150 水管供應(yīng)日常運(yùn)營及綠化、游泳池用水，水量及水質(zhì)可滿足項(xiàng)目需要。 給水系統(tǒng)。當(dāng)人們接觸或食用被細(xì)菌、病毒、寄生蟲卵或有毒物質(zhì)污染的水或蔬菜時(shí) , 就會使人致病或引起傳染病的爆發(fā)流行 , 因此為保護(hù)環(huán)境 , 保護(hù)人民 的 身體健康必須對醫(yī)院污水進(jìn)行處理。即在消毒處理的基礎(chǔ)上 , 進(jìn)行生化處理。 經(jīng)與市政管理部門聯(lián)系，確定新建綜合住院樓處理后污水可以接入 **街東側(cè)的污水井，新建污水管線需破現(xiàn)有路面并橫穿綠 化帶。 負(fù)荷概況。 表 433 項(xiàng)目用電負(fù)荷統(tǒng)計(jì)表 用電單位 數(shù)量 單位用電量 總負(fù)荷 綜合住院大樓 配套設(shè)施 (路燈、景觀燈等 ) 合計(jì) 由供電網(wǎng)采用電纜向住院大樓供電，所有 電纜線路均采用埋地電纜，自引出的低壓電纜以放射式結(jié)合樹干式向單體建筑物供電。 大樓內(nèi)各樓層設(shè)終端配電箱（配電系統(tǒng)）設(shè)五 六個(gè)回路，一個(gè)照明回路，三路插座回路（兩路普通插座回路，一路空調(diào)回路）。球場和景觀照明可就近控制。引下線與接地網(wǎng)及頂層屋面避雷網(wǎng)可靠焊接，組成防雷接地系統(tǒng)。設(shè)置的通信系統(tǒng)包括電話（帶傳真）、電視、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，為了滿足通信發(fā)展的需要 ，行政辦公室、大廳等電話線路不少于兩對。項(xiàng)目建成后只需與相關(guān)線路對接即可便捷使用。它雖然不如門診大樓、手術(shù)大樓的機(jī)能復(fù)雜， 但也是一種較為特殊的建筑類型。 1. 空間的舒適性、多樣性、有序性 根據(jù)生態(tài)建筑設(shè)計(jì)的理念 ,在經(jīng)濟(jì)條件允許的范圍內(nèi) ,最大限度地利用原有的景觀、地形和地貌 ,在滿足各個(gè)部位功能使用的同時(shí) ,應(yīng)重點(diǎn)考慮患者、陪護(hù)人員及醫(yī)護(hù)人員的視覺感受和心里感受 ,從而對整體或個(gè)體進(jìn)行有針對性的空間設(shè)計(jì) ,以此增強(qiáng)人群對醫(yī)院建筑空間的舒適性。隨著現(xiàn)代化科技的發(fā)展 ,現(xiàn)代化醫(yī)院的建設(shè)規(guī)模越來越大 ,功能越來越 多 ,醫(yī)院的空間也越來越復(fù)雜。住院患者也有相似的情況 ,空間設(shè)計(jì)要做到有序、易識別 ,公共路線和醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)路線 ,后勤供應(yīng)的物品路線 ,做到流程簡捷、布局合理、功能齊全、互不干擾的有序空間通道。 利用隔音玻璃：在市區(qū)病房樓由于緊靠公路，交通噪音明顯。原有多床病房使病人之間有較多的干擾，并且存在互相交叉?zhèn)魅镜目赡堋? 6. 醫(yī)護(hù)人員的需要 以護(hù)士站為中心護(hù)理多間病房，這成為現(xiàn)代病房樓的設(shè)計(jì)基礎(chǔ)，護(hù)士站與病房采用復(fù)廊連接，縮短了護(hù)理路線，縮短了污染距離， 復(fù)廊與單廊的穿插設(shè)置在條件允許的情況下是值得推廣的?，F(xiàn)代的醫(yī)院已不是過去純福利性的醫(yī)院，它需要自我的生存，也 需要獨(dú)立于社會經(jīng)營運(yùn)作，因此避免不必要的浪費(fèi)，減少運(yùn)營成本。 本工程平面設(shè)計(jì)除功能、流線等合理外 , 還有如下特點(diǎn) : 體形緊湊、占地少 , 可留出較大的綠化用地 , 有利于提高醫(yī)院的環(huán)